6.消化与吸收概述

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第 六章 消化与吸收,泰山护理职业学院,生理学,水、维生素和无机盐,: 直接吸收,蛋白质,碳水化合物,脂肪,消化,吸收,废物排出,机械性消化,化学性消化,第一节 概述,六大营养物质,糖、脂、蛋,、水、无机盐、维生素,消化,吸收,机械性消化,化学性消化,消化道平滑肌的机械收缩,消化腺分泌消化酶,已消化物质进入血管或淋巴管的过程,消化系统概述,口腔内消化,胃内消化,小肠内的消化,大肠的功能,吸收,一.消化道平滑肌的特性,（一）一般特性,1自动节律性,2伸展性大,3兴奋性较低,4具紧张性收缩,5对电刺激不敏感，对温度、牵拉,等刺激敏感,（二）电生理特性,1静息电位（Rp）,特 点： 不稳定,，-40-80mV,形成机制：,K,+,外流、,钠钾泵的生电作用,2基本电节律（慢波电位）,1）定义：,在Rp基础上消化道平滑肌产生,的节律性自动去极化,2）机制：,肌源性活动，,钠钾泵活动周期,3）起源,:,纵行肌与环行肌之间,4）作用：,在此基础上激发动作电位,并决定肌肉收缩的频率,膜电位,收缩波,慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩,3动作电位：,Rp 慢波电位 阈电位 Ap-肌肉收缩,1）特点：缓慢，持续时间长1020ms,2）形成 :,去极相: Ca,2+,内流 （少Na,+,）,复极相: K,+,外流,二、,消化的神经支配,中枢神经系统,交感与副交感神经,肌间神经丛,粘膜下神经丛,消化管平滑肌,消化腺,消化道壁的,化学感受器,机械感受器,1.交感神经,节后纤维释放去甲肾上腺素（NE)胃肠运动减弱和消化液分泌减少,2.副交感神经,1）,节后纤维释放,ACh胃肠运动增强、腺体分泌增加，括约肌舒张,2）分布：横结肠以上是称迷走N，,以下称盆神经,3,壁内神经丛,1）粘膜下神经丛,2）肌间神经丛,包括传入神经元、传出神经元、,中间神经元，能完成局部反射，称,肠神经系统,。,作用：调节胃肠运动和腺体分泌,4(I ),肌间神经丛,粘膜下神经丛,交感神经,副交感神经,三.胃肠激素,由存在于胃肠粘膜层内的内分泌细胞合成和释放多种有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素,。,胃肠激素的作用,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,2. 调节其他激素的释放,3. 营养作用：促消化管组织代谢及,生长的作用,激素名称,分布部位及细胞,主要生理作用,促胃液素,胃窦、十二指肠G细胞,促进胃液（以盐酸为主）、胰液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊收缩,促胰液素,十二指肠、空肠S细胞,促进胰液中水和HCO,3,-,分泌，抑制胃液分泌和胃肠运动,缩胆囊素,十二指肠、空肠细胞,促进胰酶的分泌和胆囊收缩，增强小肠的运动,抑胃肽,十二指肠、空肠K细胞,抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃的排空，刺激胰岛素分泌,（二）组胺,与壁细胞上的型受体（H,2,受体）结合，促进胃酸分泌,H,2,受体阻断剂：甲氰咪胍,口（1）-1(m ),一.唾液,（一）唾液的成分和作用,成分：,近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液,淀粉酶、溶菌酶,作用：,1.湿润口腔和溶解食物，有利于吞咽、引起味觉,2.清洁和保护口腔，溶菌酶杀菌,3.唾液淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖,4.排泄（碘化钾、铅、汞）,（二）唾液分泌的调节,第二节 口腔内的消化,二、咀嚼和吞咽,作用,：机械性消化食物并使食物与唾液混合。,（一）咀嚼：,咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作,。,（二）吞咽,吞咽分期,1.口腔-咽：随意运动,3.食管上段-胃：食管蠕动,2.咽-食管上段：反射,蠕动：消化道平滑肌顺序舒张和收缩所形成的一种向前推进的波形运动,第三节 胃内消化,胃的分区,泌酸腺,幽门腺,贲门腺,一、胃液的分泌,（一）胃液的成分及其作用,粘液细胞：,粘液,壁细胞：,HCl、内因子,主细胞：,胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5),胃酸的作用,杀灭进入胃内的细菌,盐酸进入小肠后可促进胰液素、胆汁、小肠液的分泌,盐酸在小肠内所造成的酸性环境有利于,Fe,2+,和,Ca,2+,的吸收,激活胃蛋白酶原，使之转变为有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境,使蛋白质变性易于消化,1,、,盐酸（HCl）,2.胃蛋白酶原,HCl,和自身激活,胃（4）-4,5(s),胃蛋白酶原,胃蛋白酶,pH2,活性最强,-,pH 5,失活,蛋白质,眎、胨、肽,内因子与VitB,12,结合形成复合物，保护VitB,12,免被消化酶破坏,促进VitB,12,在回肠,吸收,3、内因子,pH2,pH7,HCO,-,3,H,+,粘液,4.粘液碳酸氢盐屏障,保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤,HCl,胃蛋白酶,胃溃疡,消化期胃液分泌调节, 头期,特点：量占30%、酸度、胃蛋白酶含量都很高，消化能力强, 胃期,特点：量占60%、酸度高，但胃蛋白酶原含量较头期少。, 肠期,特点：量占10% 、酸度和胃蛋白酶含量较低。,食物,头部感受器,传入神经,迷走中枢,迷走神经,胃腺,胃液,（为主）,G细胞,胃液,1.头期,2.胃期（神经和体液调节）,作用机制,：,胃底胃体机械刺激 中枢,胃幽门部机械刺激 壁内神经丛胃腺分泌胃液,胃幽门部食物化学刺激 幽门部G细胞 胃泌素,食物,迷走神经,迷走神经,短反射,3.肠期（主要为体液调节）,食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。,机制,：机械扩张、分解产物刺激,G细胞分泌促胃液素刺激胃腺分泌,胃液特点：,量少，占总量的1/10,胃液分泌的抑制性调节,抑制性因素,作 用 机 理,盐 酸,当,pH=1.21.5,时产生负反馈调节；,盐酸,胃泌素,，生长素,，促胰液素,，球抑胃素,胃液,脂 肪,肠抑胃素:,由小肠粘膜提取的抑制胃运动的综合性激素。,高张溶液,高张溶液渗透压感受器肠-胃反射胃液,二、胃的运动,（一）,胃运动的形式,1.紧张性收缩,保持胃的正常形态和位置；,维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食物；,产生其他运动的基础,2.容受性舒张,1）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大,2）意义：有利于胃容纳、储存食物,紧张性收缩,胃的容受性舒张,3.胃蠕动：,食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用：,磨碎食物 (即机械性消化),使食糜与消化液充分混合,，,利于化学性消化, 推进食糜 (胃排空),（二）胃的排空,1定义：,食糜由胃排入十二指肠的过程,。,1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）,直接动力：胃内压与十二指肠内压差,原动力：胃运动,2）胃排空阻力（十二指肠因素）,排空速度,流体固体,糖蛋白质脂肪,混合食物排空时间为46小时,2.胃排空的控制,食物在胃内促进胃排空,食糜进入十二指肠后抑制胃的排空：,胃酸 脂肪 高张溶液,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠粘膜,内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空减慢,（肠抑胃素）,第四节小肠内消化,胰液,胆汁,小肠液,小肠的运动,一、胰液的分泌,胰腺,组成,胰液,腺泡细胞：,各种胰酶,小导管管壁细胞,:,H,2,O,、,HCO,3,无色、无味、碱性,外分泌腺,内分泌腺,胰岛素,（一）胰液的成分及其作用,胰液的性质和成分,pH8.0, 12L/d,1.碳酸氢盐（HCO,3,-,）,1）中和进入小肠内的HCl，使肠粘膜免受强酸的侵蚀,2）为小肠内各种胰酶的活动提供适宜的碱性环境,作用：,2.胰淀粉酶,甘油三酯,甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖、葡萄糖,胰淀粉酶,3.胰脂肪酶,胰脂肪酶,4.蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠致活酶,糜蛋白酶原,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,多肽和氨基酸,（二）胰液分泌调节,神经性调节,迷走神经,体 液 性 调 节 （,为主,）,促胰液素,胆囊收缩素,作用部位,胰腺,腺胞细胞,胰腺小导管,上皮细胞,胰腺腺胞细胞,分泌特点,酶样分泌,水和HCO,3,少；酶多,水样分泌,水和HCO,3,多；酶少,酶样分泌,水和HCO,3,少；酶多,促分泌物,HCl蛋白产物脂酸钠,蛋白产物脂酸钠HCl脂肪,作用机制,ACh+M受体IP,3,cAMP,IP,3,分泌细胞,S细胞,I 细胞,二、胆汁的分泌与排出,(一)胆汁的成分及其作用,1.胆汁的性质和成分,0.5,-1.0l/day,肝胆汁：弱碱性,胆囊胆汁：弱酸性,水和无机盐,胆盐:,胆色素：,胆固醇： 胆结石生成,卵磷脂,无消化酶,2.胆汁的作用（胆盐）,乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面积,促脂溶性VitA、D、E、K的吸收,促脂肪消化产物的吸收:与脂肪代谢产物形成混合微胶粒,促其转运,（二）,胆汁分泌的调节, 促胆汁分泌物顺序：,高蛋白食物高脂肪或混合食物糖类食物。, 神经因素：,迷走神经ACh肝、胆胆汁, 体液因素：, 胃泌素 HCl入肠促胰液素肝细胞肝胆汁, 促胰液素胆汁总量、HCO3, 胆囊收缩素胆囊胆汁, 胆盐肠-肝循环：,胆盐小肠,95%,吸收入血,门静脉肝脏肝胆汁,三、小肠液的分泌,（一）小肠液的成分和作用,1、小肠液的性质和成分：弱碱性 pH7.6 等渗 1-3L/日,2、小肠液的作用：,小肠腺分泌肠致活酶,随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽酶进入小肠腔。,（二）小肠液的分泌调节（略）,3、,四、小肠的运动,（一）小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节,律性活动。,使食糜与消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜与小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,3蠕动、蠕动冲,蠕动：,近端蠕动速度远端,通常进行几厘米后消失 将食糜向消化道下端推送,大肠的功能,1、吸收水和无机盐；,2、吸收由结肠内微生物产生的维生素；,3、完成对食物残渣的加工，形成并,暂时贮存粪便。,第五节 大肠内消化,（二）小肠运动的调节（略）,二.大肠液及细菌的作用,大肠液由大肠粘膜表面的上皮细胞和杯状细胞分泌的，,主要成分,分 泌,粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶,作 用,粘液保护肠粘膜、润滑粪便。,三、大肠的运动和排便,（一）大肠的运动形式,混合运动-袋状往返运动,推进运动-蠕动和集团运动,粪便刺激直肠壁感受器,大脑皮层、脊髓骶段,传入神经,排便中枢,传出神经,效应器,盆神经、腹下神经,盆神经(+),阴部神经(-),结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,排便,（二）排便反射,大脑皮层,排便反射,第六节 吸收,一.吸收,的部位,口腔、食道：,不吸收,胃：,只吸收酒精、少量水分,小肠：,吸收的主要部位，,大肠：,主要吸收水分和盐类,小肠内主要营养物质的吸收,80%水分,90%盐类,小肠吸收的有利条件,：,吸收面积大,：,长57米 皱褶绒毛,微绒毛 200m,2,；,停留时间长，约38h；,食物已被充分消化成可吸收形式,毛细血管和淋巴管丰富,绒毛伸缩具有唧筒样作用,二、主要营养物质的吸收,（一）糖的吸收,形式： 单糖（半乳糖,葡萄糖果糖甘露糖）,机制 ： 继发式主动转运,途径：,入血,（二）蛋白质的吸收,形式： 氨基酸、二肽、三肽,机制： 继发式主动转运,途径：,入血,2Na,+,Na,+,K,+,G,G,Na,+,葡萄糖,血,肠腔,Na,+,肠上皮细胞,泵,葡萄糖,（三）脂肪的吸收,转运方式：,长链脂肪酸、甘油一酯淋巴途径,短链脂肪酸-血液途径。,（四）水的吸收,8-10L/日，被动吸收，以渗透方式进行,（五）无机盐的吸收,1Na,+,的吸收：,250-300mmol/日,2铁的吸收：,1mg/日，必须是2价铁，VitC、HCl促其吸收,Tf:转铁蛋白,TfR:转铁蛋白受体,Ft:铁蛋白,