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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,支气管扩张及咯血病人的护理,查房,2014-3-15,患者一般资料,床号：7床,姓名：何锡才,住院号：20278,年龄：54岁,性别：男性,入院时间：2014年3月13日,诊断：支气管扩张症,病案资料,患者于7天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳嗽，昼夜均咳，间有咳痰，自行服药，症状反复。1天前突然出现咯鲜血3次，伴血凝块，总量约150-200ml，伴头晕，无心悸，出汗，无胸闷气促，无胸痛、呼吸困难等，在外未行特殊处理，病情无好转，今来我院求治，门诊以“呕血查因”收入院,既往史,患者曾多次在我院住院治疗，最近一次2014年1月10日至17日，诊断：1、肺部感染；2、酒精性肝病；3、2型糖尿病；否认有“肝炎”，“结核”等传染病史，预防接种不详史，无外伤、手术史，否认输血史。吸烟约15年，平均5支/日，已戒烟约20年，饮酒约2均12两/日。,体格检查,体温36.5 脉搏86次/分 呼吸22次/分 血压140/100mmHg,发育正常，营养中等，自动体位，慢性面容，表情自如，神志清，查体合作；皮肤苍白，未见皮疹及出血点，皮肤弹性正常；全身浅表淋巴结无肿大；眼睑无水肿、下垂、倒睫，结膜苍白，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；气管居中，甲状腺不大。,辅助检查,心脏彩超:,提示左心房扩大，室间隔肥厚，主动脉瓣轻度反流，二尖瓣轻度反流，左室收缩、舒张功能减退,护理诊断,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽有关,2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或咯,血造成气道阻塞有关,3.营养失调（低于机体需要量） 与反复感染,导致机体消耗增加有关,4.恐惧 与突然或反复咯血有关,5.活动无耐力，与营养不良、贫血有关,6.知识缺乏：缺乏有关支气管扩张的预防保健知识,护理措施,（一）一般护理,1大咯血绝对卧床，患侧卧位,2高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上,护理措施,（,二,）清理呼吸道无效,1遵医嘱应用药物（用药护理）,（1）抗菌药物,轻症者：口服青霉素类，第一、二代头孢类，喹诺酮类或磺胺类；,重症者：静脉用药。第三代头孢与氨基糖苷类合用；,有厌氧菌感染时加用甲硝唑或替硝唑。,（2）祛痰剂和支气管舒张剂,氨溴索,、复方甘草合剂，雾化吸入。必要时用支气管舒张剂。,观察药物疗效及不良反应,护理措施,（,三,）病情观察,咳痰、咯血的颜色、性质、量,生命体征,窒息的先兆,发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,（四,）促进排痰的护理,指导有效咳嗽,体位引流,遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,护理措施,（五）预防窒息的护理,避免屏气,床旁备好急救设备,发现窒息先兆：,头低脚高45俯卧位，头偏向一侧,清除血块,机械吸痰,高浓度吸氧,护理措施,（五）咯血护理,(1)给予精神安慰，鼓励患者将血轻轻咯出。,(2)咯血时,暂,禁食。,(3)密切观察止血药物的作用和副作用。,(4)密切观察咯血颜色和量，并记录。,(5)保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。,(6)咯血患者给予患侧卧位头侧向一边。,(7)准备好抢救物品和吸引器。,(8)必要时正确记录特护单。,(9)密切观察有无窒息的先兆症状。,(10)保证病室安静，避兔噪音刺激。及时清除血污物品，保持床单,位整洁。,护理措施,（六）心理护理,与病人多交谈,介绍疾病知识,鼓励树立信心,陪伴、安慰病人,健康教育,1.注意保暖，预防上呼吸道感染。,2.注意口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。,3.锻炼身体，增强抗病能力。,4.保持呼吸道通畅，注意排痰。,5.定期做痰细菌培养，尽早对症用药。,直径大于,2mm,的支气管,管壁的肌肉和弹性组织破坏,慢性持久异常扩张,临床特点,慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,【,概 述,】,1.,概念,2.,病因,气管,-,肺感染和支气管阻塞,:,婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎,、,肿瘤、异物吸入,先天发育缺陷、遗传因素：,巨大气管,-,支气管症、肺囊性纤维化,30%,病因不明可能是机体免疫功能失调,发病机制,支气管扩张,咯血,血管扩张,咳嗽,脓痰,V/Q,比值,缺氧,感染,肺动脉高压,肺心病、右心衰,小动脉痉挛,临床表现,症状和体征,慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。,反复咯血,继发肺部感染,体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指【趾】,临床表现,症状和体征,慢性咳嗽、大量脓痰咳嗽、咳痰常在晨起和卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分为三层；上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织。,反复咯血,继发肺部感染,体征典型变化为在病变部位听到局限性、固定性湿啰音。部分病人有杵状指【趾】,治疗要点,控制感染,体位引流,咯血的处理,手术治疗,其他,
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