7肥胖与高血压

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,肥胖与高血压,主讲：华萍,南昌大学医学院教授,肥胖,肥胖倾向：,目前肥胖的人越来越多，小孩、青年人，中年人，无论男女均越来越多，比例约,20%,，巨型肥胖者不少见。,肥胖原因,：饮食原因,消耗减少,习惯不好,病性肥胖,肥胖分类,：单纯肥胖,继发肥胖,饮食原因,：,高热量：热量高，营养素少，,高脂肪：放油多，好吃，,高钠盐：放盐多，味道好，,高荤菜：荤七素三，不吃不甘，,喝菜汤：油腻菜汤，泡饭吃,过饱食：撑死不放碗，胃越撑越大,胃口好：刺激下丘脑饮食中枢，,饥饿感增强，饱感减弱。,消耗减少,：,客观原因,：,机械化增高，体力工作减少,家庭劳动减少：不挑水，不担柴，,不扛煤气罐，不洗衣服，不打扫卫生。,主观原因,：家庭殷实，负担不重，干吗拼命。,享乐主义，花钱买享受。,出门打的士，坐公交，坐摩的，,饮食摄入,消耗,ATP,机体建筑材料新陈代谢,储存变成脂肪,习惯不好,：,饱食后就躺睡：入睡很快，一睡几小时，,吃饭速度过快：饮食中枢没来及反映,浓汤饭菜混吃：高盐高油刺激胃口,饮茶喝水很少：肥胖者喝水少,躺卧着看电视：享福，自由，,嗜荤嗜味厌素：,没肉不吃饭，现在谁还吃萝卜白菜,从不锻炼走路：小气，舍不得花一元钱,心理自我安慰：喝水都会胖,肥胖的危害：,体力活动越来越差，走路上楼喘气，,精力越来越差，看书打磕睡，不能连续干一件事,睡觉打呼噜：鼻腔鼻甲肥大，堵塞呼吸道,高血脂：血液超浓，象牛奶样，,动脉硬化：血脂存积血管内皮 ，粥样斑块，,高血压：高盐饮食，水钠储留，血容量,“,肥胖是疾病发生的温床”，糖尿病、高血压 、胆结石 、不孕病、心脏病 、关节炎、痛风。,最胖的人有多重？,美国一肥胖者,1200,斤,我国肥胖者,300-500,斤,梁用,，男，四川人，,17,岁，重约,400,斤，曾在南昌街头乞讨，同伴笑他怪胎，胖得出奇，为治怪病，一路乞讨，被浙江大学留下，研治肥胖原因。,肥胖组合,：四女孩，青春妙龄，肥胖吓人,减肥,：,1,、,控制总热量、脂肪、碳水化合物、盐摄入量。,2,、增摄蛋白、,Vit,、矿物质质量。,3,、饮食方式减肥法：,“羊吃草”摄食法,:,少食多餐，空腹时间短；,控制脂肪量减肥法：碳水化合物易代谢为,ATP,流质食物减肥法：喝极低热量流质，,早食慢食减肥法：吃饭前吃东西，降低食欲,慢嚼细咽，抑制摄食中枢,果蔬减肥法：,蔬果中的蛋白质或碳水化合物都不转化为脂肪,食醋减肥法,：,醋促进蛋白与糖代谢,减肥食物：冬瓜（利尿）,黄瓜（糖及脂肪极少）,萝卜（顺气，促消化）,辣椒（促进脂肪代谢）,白菜（通肠利便）,豆芽（清热利湿）,绿豆粥、菠菜粥、黄瓜饭、玉米饼,紫菜海带汤，冬瓜排骨汤，冬菇烧白菜,高血压,标准,：,静息状态：,140mmHg/90mmHg,18.7KPa/12KPa,连续测一周：,70%,数据如上,分类,：,继发高血压,：继发肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠、服药后的高血压,原发高血压,：原因不十分清楚，我国为常见多发病，并发症严重（心绞痛，血管硬化，心律失常，心肌梗死，脑中风，猝死）,我国,高血压的现状与流行趋势,8.1,28.2,44.7,约,1.3,亿,27.2,2000,2001,年,INTERASIA,研究中全国,35,74,岁人口的大样调查,2.9,12.2,26.6,约,9400,万,11.26,1991,年再次抽样调查,约,5000,万,7.73,79,80,年全国,15,岁以上人群抽样调查,5.11,1959,年全国,15,岁以上人抽普查,控制率,服药率,知晓率,估计全国患者,患病率,上述数据提示我国高血压患病率和极对数正在迅速增加，高血压正为我国主要的公共健康问题，表示着心血管病和肾脏疾病将会在我国流行。积极防治高血压已刻不容缓。,血压分类,中国,2004,收缩压,( mmHg ),舒张压,( mmHg ),正常血压, 120, 80,正常高值血压,120,139,80,89,I,级高血压（轻度）,140,159,90,99,II,级高血压（中度）,160,179,100,109,III,级高血压（重度）,180,110,单纯收缩期高血压,140, 90,高血压因素,：,水钠储留,:,肥胖者最明显,交感神经紧张,肾素,-,血管紧张素,-,醛固酮系统活性增高,血管内皮因子：肥胖高血脂者脂质存积,血管紧张素愿原,血管紧张素,肾素,血管紧张素,血管紧张素转化酶,血管收缩,醛固酮分泌,外周阻力增加,水钠储留,血压升高,高血压合并损伤的器官,：,心脏,：左心室肥厚，冠状动脉狭窄，,心绞痛，心肌梗死，心衰；,脑,：脑缺血、脑动脉拴塞，脑出血，,肾,：肾功能损害,眼,：眼底出血，动脉硬化，,血管,：弹性下降，管壁硬化，血管变脆,高血压严重后果：,心肌梗死,心律失常,左心衰竭,脑出血,脑栓塞,失明,肾脏损害（肾固缩）,肢端坏死,病程长，发展缓慢，早期采取适当治疗方式可预防器官的器质性病变，晚期可因血压过高而死于,脑出血、心力衰竭或肾功能衰竭。,高血压的治疗,：,生活方面：,改变饮食习惯：少盐少荤少油，多食蔬菜瓜果，禁饭后睡觉,减肥：少食多动，每天坚持步行,1-2h,，多饮水，饭前饮水，早晚空腹饮水，,3,升,/,天,放松心情：避免交感神经紧张,多做家务：有意识锻炼肌肉，减少脂肪,药物方面：,轻症：单服一种药：利尿药（氢氯噻嗪）,钙阻滞药（硝苯地平）,-,阻断药（普奈洛尔）,中重症：联合用药：,2-3,种降压药合用,利尿药,+,血管舒张药,+,酶抑制药,亦可长期服,复方降压药,高血压早期控制，可降低器官的损害及严重并发症与死亡率。,不要肥肉沱沱，不要骨感美女；,认真工作生活，规律轻松自在；,房子车子老婆，一样一个不多；,高脂高压不要，三荤七素适合；,富裕不忘糟糠，粗粮干活轮着；,高压高脂莫帕，减肥锻炼吓它；,意识提高防病，知识阻止入侵。,生活态度,-,淡薄自然,再见,