贵州省人民医院开展护理品管圈成效汇报

One Column Text Page,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,One Column Text Page,开展护理品管圈成效汇报,贵州省人民医院概况,医疗,科研,教学,干部,保健,省政府举办、省卫生厅主管的大型综合性三级甲等医院,编制床位,2300,张，,52,个临床及医技科室，有国家级重点学科,2,个，省级重点学科,4,个、省级重点专科,3,个,省心血管病医院、,省骨科医院、,省呼吸疾病研究所、,省妇女儿童医院、,省人民医院护士学校、,省临床检验中心、,省听力康复中心,在职职工近,2978,人，正高职称,194,人，副高职称,288,人 ；博士以上学历,90,人。省核心专家、省管专家和享受政府特殊津贴专家,27,人,52,个护理单元，,44,个病房护理单元,A B C D E F,90%,2.5:1,护理概况：,1353,人,A.,护士总数，护士与床位比,= 0.66:1,B.,一线护士，非护理岗位人员,39,人,1314,人,97%,C.,病房护士：护士与床位比,=0.49:1,880,人,D.,ICU,护士与床位比,=2.5:1,2.5:1,E.,新生儿科护士与床位比,=0.8:1,F.,手术室护士与手术台比,=2.91:1,1.3:1,65%,QCC,活动提升护理品质,为持续改进护理质量、深入推进优质护理服务、提高护理管理的科学性和实效性，我院护理部采用现代管理工具，积极组织开展,QCC,（,quality control circle, QCC,）活动进行持续质量改进,籍以提升护理品质。,QCC,活动提升护理品质,我院在,QCC,项目的开展过程中很荣幸得到了台湾、北京等专家的悉心指导和帮助，,2010,年初护理部、血液内科、干部医疗保健科、呼吸内科等科室分别组成了血细胞单采圈、,PICC,圈、血压维稳圈、康复圈,4,项临床疾病研究性,QCC,项目及院感防护圈、文书规范圈、危重病管理圈、病房管理圈、基础护理管理圈、急救药品物品管理圈,6,项护理质量控制管理,QCC,项目 。,QCC,活动提升护理品质,其中血压维稳圈、康复圈,2,项,QCC,项目及,6,项护理质量控制,QCC,项目正在进行临床实践和系统研究中（,2011,年,10,月陆续开展），血细胞单采及,PICC,QCC,项目（,2010,年开展） 已经达到了设定目标，取得了较好临床效果，圈成员个人价值、团队凝聚力、服务质量和患者满意度明显提升。,现主要对我院血液内科开展的、血细胞单采及,PICC,2,个,QCC,的实践情况和无形成果进行汇报：,医护人员平均年龄不足,40,岁,护理人员平均年龄不足,30,岁,年轻的团队，面对血液病专业、疑难各种医疗护理问题，任务重、困难大,开展背景,一、血细胞单采,QCC,及,PICC,实践成效,血细胞单采及,PICC QCC,开展背景,血细胞单采及,PICC QCC,开展背景,如何使年轻护士熟练掌握各种专科护理技能，提高临床评判性思维能力和突发应急专业能力，提高专科护理质量，保障患者安全是血液科的护理管理目标。护理部决定在血液科开展血细胞单采,QCC,及,PICC,活动,二、血细胞单采及,PICC,QCC,开展程序,（一）组圈,成立时间：,2010,年,1,月,品管圈小组：血细胞单采品管圈小组 、,PICC,品管圈小组组成方式：护理人员自愿报名，圈内成员分别为,5,名，圈长由圈员民主选举产生。,圈组会议,圈组查房,品管圈组成,全体品管圈人员选举产生,圈长,廖云,本科、副主任护师,品管圈组成,曹隽,王远丽,唐王芳,金秋,刘珊珊,圈长,廖云,辅导员,宋新灵,品管圈组成,曹隽,硕士、副主任医师,刘珊珊,本科、主管护师,金秋,本科、护师,唐王芳,本科、护师,王远丽,本科、护师,（二）活动主题选定，制定活动计划,圈名、圈徽的产生：采用脑力激荡法和民主投票方式,主题的选定以,3,个月左右能解决为原则。采用甘特图制定活动的进度表，活动计划表交由我院护理部,QCC,推行委员会备案存档。,血细胞单采项目：,血细胞单采圈名：爱心呵护圈,活动主题：安全分离、一身轻松,活动口号：分离不再是痛苦,圈徽：,（二）活动主题选定，制定活动计划,血细胞单采,QCC,主要目标：,减轻患者术前负面心理负担；,减少术中不良反应发生；,提高血细胞单采术疗效 ；,预防和发现单采术相关潜在护理问题。,为职业倦怠感减轻，职业成就感增加。,血细胞单采,QCC,（二）活动主题选定，制定活动计划,PICC,品管圈,项目：,PICC,圈名：生命桥梁圈,活动主题：提升,PICC,护理品质，确保化疗药物安全输入、减少并发症,活动口号：爱心呵护生命的桥梁,圈徽：,PICC QCC,主要,目标：,提高穿刺成功率,减少导管感染率,降低意外拔管率,增加病人安全使用率,PICC QCC,（三）目标值设定,PICC,品管圈设定的目标：降低穿刺并发症,目标值,=,现状值,-,改善值（现状值,累计百分比,圈员能力）,即：目标值,=12%-,（,12%73.1%80%,）,=3.21%,血细胞单采,QCC,设定的目标：减少术中不良反应的发生,目标值,=,现状值,-,改善值（现状值,累计百分比,圈员能力）即：目标值,=22%-,（,22%63.3%70%,）,=11.1%,（四）现状调查、数据收集、整理,低血 容量综合征,（四）现状调查、数据收集、整理,针对,2,个,QCC,中主要存在的问题：制定了,2,个现状调查表，了解分析以上,9,个维度共计,22,个条目，问卷信度系数采用,Cronbachs ,系数衡量量表的内部一致性, 26,条目的,系数为,0. 763,说明问卷具有可信度。同时在本阶段还使用鱼骨图、柏拉图、冰山图等工具并以问卷调查进行分析，查找出主要存在问题的原因，对缺陷进行层次分析，找出影响的主要因素。,图,2,柏拉图分析血细胞单采,QCC,存在问题缺陷,静脉穿刺失败,导管堵塞,PICC,穿刺并发症,静脉炎,感染,穿刺技术不高,护士年资低,培训不到位,护理观察能力弱,图,2,冰山图分析,PICC QCC,存在问题缺陷,化疗患者行静脉穿刺常见护理问题：,问题一,静脉穿刺失败,导管堵塞,问题二,静脉炎,问题三,问题四,感 染,导管脱出,问题五,加强护士培训,统一质量标准,穿刺流程规范统一,正确选择血管、 避免反复穿刺,正确维护导管、正确冲管封管,严格无菌操作技术,定期更换敷料、确保输液安全,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,使用中维护,与,管理规范化,健康指导,规范化,置管流程,规范化,间歇期维护,与,管理规范化,PICC,品,质管理圈,PICC,全程规范化护理,统一质量标准,品管圈活动提升护理品质,加强护士培训,持续质量改进,全程优质护理,对策制定及审批,采用脑力激荡法对对存在的主要存在缺陷进行后汇总得结果分别在血细胞单采及,PICC QCC,中进行分析、讨论，以集思广益的方式，吸收改进意见。,分别探讨骨髓增值性疾病血细胞单采术及,PICC,穿刺存在的术前、术中、术后存在缺陷因素，根据其制定更新护理干预实施方案及护理活动拟达到的目标，进行效果评价；圈长要求圈员根据讨论结果，以合理化建议的形式提出具体的改善构想。圈长将对策实施计划及合理化建议报护理部,QCC,推行委员会批准后实施。,（六）成果确认,时间,例数,穿刺一次成功例数,导管,堵塞,静脉炎,感染,导管,脱出,血栓 形成,t,p,活动前,78,66,3,3,2,2,11.234,0.01,活动后,78,75,1,1,0,0,12.451,0.01,PICC,品管圈活动前后穿刺及并发症情况比较,（六）成果确认,血细胞单采,QCC,设定的目标值减少术中不良反应的发生，目标值由,22%,下降到,11.4%,。,时间,例数,穿刺部位出血,血肿综合症,过敏综合证,低 血钾,低血容量,血细胞分离机报警,t,p,活动前,46,3,2,1,2,1,4,11.034,0.01,活动后,46,0,0,0,1,0,2,9.987,0.01,血细胞单采,QCC,活动前后并发症情况比较,柏拉图分析血细胞单采,QCC,存在问题缺陷,（三）我院开展,QCC,成效,我院通过近两年来开展的,11,项,QCC,活动，总体成效为：,血细胞单采,QCC,品管圈模式对术前、术中、术后存在的护理问题进行干预，从确定问题到效果评价都有一套科学完整的模式，整个过程采用,PDCA,循环，并通过科学统计分析判断，有效的护理措施可以用来制定护理规范标准。血细胞单采及,PICC,QCC,活动通过加强护士培训、统一质量标准、持续质量改进、全程优质护理，最终达到提升护理品质的目的，让血液科护理水平迈上了更高台阶。,血液科全科护士积极参与业务学习和静脉治疗新技术的培训，掌握了护理领域的新知识和新技术，从而推动,PICC,静脉置管护理向规范化、专业化、品质化方向不断发展。,“,品管圈”活动在骨髓增殖性疾病血细胞单采术中的护理干预效果研究于,2012,年,8,月,3,日获贵州省科技厅项目立项,黔科合,LS,字,【2012】036,号,品管圈在老年痴呆患者智能评估与早期康复训练的应用研究于,2012,年,9,月,1,日获贵州省科技厅项目立项,黔科合,LS,字,【2012】032,号,应用品管圈对老年高血压患者血压晨峰护理干预的研究于,2012,年,8,月,3,日获贵州省科技厅项目立项,黔科合,LS,字,【2012】035,号,临床研究成果,（,3,）,QCC,成员在活动过程中集思广益，相互合作，掌握了,QCC,方法的运用和能力，加强了团队合作精神，培养了个人思考问题和解决问题的能力，在护理干预过程中加深与患者沟通，有利于构建和谐医患关系，提升了护理人员工作责任感和职业成就感（见图,3,）。,圈员收益的雷达分析图,执行力,今后我院护理部将继续加大开展,QCC,活动，通过,QCC,小组活动的方式解决临床实际护理问题，在,QCC,活动中还要加大对,PDCA,得步骤性落实，以最大限度通过,QCC,活动帮助和指导临床护士解决临床护理问题。,QCC,努力方向,QCC,努力方向,在已经取得成效的血细胞单采及,PICC QCC,中总结出有价值的研究成果和理论，为在其他疾病和其他病房开展,QCC,的提供参考依据和理论指导。特别要注重加大对目前已经成形并在运行过程中的,6,个护理质量控制管理,QCC,的质量控制力度，使其能真正落实全面提高医院护理质量，保障患者安全，落实,优质护理,的“,专业、技术、服务、基础,”并驾齐驱的精髓。,谢谢！,