6-脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十章,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脊髓的被膜,1.,硬脊膜,spinal,dura,mater,上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨,硬膜外腔：硬脊膜与骨膜之间,硬脊膜,硬膜外腔,第一节 脑和脊髓的被膜,2.,蛛网膜,arachnoid,mater,蛛网膜下隙,蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液。,终池,脊髓下端以下，内有马尾。,蛛网膜,终池,Lumbar spinal puncture (spinal tap),蛛网膜下隙,subarachnoid space,3.,软脊膜,spinal,pia,mater,软脊膜,spinal,pia,mater,齿状韧带,denticulate,lig,在前、后根之间，软脊膜呈齿状附于硬膜上。,软脊膜,1,）特点,有两层构成,在颅盖部与颅骨疏松结合,在颅底部与颅骨紧密结合,1.,硬脑膜,cerebral,dura,mater,脑膜中动脉,翼点,硬膜外出血,翼点,2,）由硬脑膜形成的隔,大脑镰,小脑幕,幕切迹,小脑镰,鞍隔,大脑镰,cerebral,falx,小脑幕,tentorium,of cerebellum,小脑镰,鞍隔,幕切迹,tentorial,incisure,鞍隔,diaphragma,sellae,视交叉,漏斗,Transverse sinus,横窦,Sigmoid sinus,乙状窦,Superior,petrosal,sinuses,岩上窦,inferior,petrosal,sinuses,岩下窦,3,）由硬脑膜形成的静脉窦,硬脑膜静脉窦,de,血流方向,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,颈内静脉,海绵窦,两侧有横支相连,窦内有颈内动脉、展神经通过,窦外侧壁有动眼、滑车、眼、上颌神经通过,借眼静脉与面静脉交通，借卵圆孔静脉与翼丛相交通,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,视交叉,垂体,蝶窦,颅内、外静脉交通,2.,脑蛛网膜,：,蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒,3.,软脑膜,：,硬脑膜,cerebral,dura,mater,蛛网膜,arachnoid mater,蛛网膜下,池,subarachnoid cisterns,蛛网膜颗粒,arachnoid granulation,软脑膜,cerebral,pia,mater,大脑镰,cerebral,falx,上矢状窦,superior,sagittal,sinus,脉络组织、脉络丛,Cerebellomedullary,cistern,小脑延髓池,Interpeduncular,cistern,脚间池,Pontine cistern,桥池,Superior cistern,上池,Chiasmatic,cistern,交叉池,Subarachnoid cisterns,蛛网膜下池,小脑延髓池,小脑延髓池,第二节 脑和脊髓的血管,（一）脑的动脉,颈内动脉,internal carotid a.,椎动脉,vertebral a.,基底动脉,basilar a.,1,、颈内动脉,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,大脑前动脉,anterior cerebral a.,皮质支,:,半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部。,中央支,:,尾状核、豆状核前部，内囊前肢,。,前交通动脉,大脑中动脉,middle cerebral a.,皮质支：,中央支：,半球外侧面的大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,后交通动脉,脉络丛前动脉,至侧脑室脉络丛，供应外侧膝状体、内囊后肢、大脑脚底中,1/3,、苍白球,大脑中动脉,2,、椎动脉,基底动脉,小脑下后动脉,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,小脑下前动脉,分布小脑下面前部,迷路动脉,分布于内耳,脑桥动脉,分布于脑桥基底部,脑桥动脉,小脑上动脉,分布小脑上部,大脑后动脉,皮质支,：,中央支,：,全部枕叶，颞叶的内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑。,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,大脑中动脉皮质支,大脑后动脉皮质支,大脑前动脉皮质支,3,、大脑动脉环,（,Willis circle,）,组成,：,前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。,位置,：,在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体,（二）脑的静脉,1.,不与动脉伴行,2.,分深、浅两组,浅静脉直接注入硬脑膜窦,深静脉汇合成大脑大静脉,注入直窦,（三）脊髓的血管,1.,脊髓的动脉,脊髓前、后动脉：,均发自椎动脉,来自肋间后动脉、腰动脉、骶外侧动脉的脊髓支,2.,脊髓的静脉,脊髓前、后静脉,前、后根静脉,椎内静脉丛,脊髓前动脉,脊髓后动脉,脊髓前静脉,脊髓后静脉,前根静脉,椎内静脉丛,软脊膜,蛛网膜,硬脊膜,脊髓后动脉,脊髓前动脉,：起源于两侧椎动脉颅内段，供应脊髓横断面前,2/3,，系终末支易发生缺血,脊髓后动脉,：供应脊髓横断面的后,1/3,根动脉,：分为根前动脉与根后动脉，分别与脊髓前动脉与脊髓后动脉吻合,脊髓的血液供应,（四） 脑脊液循环,侧脑室,脉络丛产生,室间孔,第三脑室,脉络丛产生,中脑水管,第四脑室,脉络丛产生,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,蛛网膜颗粒,上矢状窦,上矢状窦,正中孔、外侧孔,蛛网膜下隙,