眼科护理安全（PPT39页)

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,白内障患者安全护理,池州市二院,2018.06,1,没有危险、不受威胁、不出事故,安 全,2,随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会普遍关注。,据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在,500,万人次，约,19.2,万人因此死亡，构成严重的不良反应者占,13%,。,患者安全国内现状,3,1,、患者安全关系到医疗、护理质量,2,、患者安全关系到疾病的预后,3,、患者的安全关系到医院的信誉,患者安全管理的意义,4,1,、严格执行查对制度，提高医务人员对患者,身份识别的准确性,2,、提高,用药安全,3,、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到,正确执行医嘱,。,4,、严格防止,手术患者、手术部位及术式,发生错误。,5,、严格执行,手卫生,，落实医院感染控制的基本要求。,6,、建立临床实验室“,危机值,”报告制度。,7,、防范与减少患者,跌倒,事件发生。,8,、防范与减少患者,压疮,发生。,9,、主动报告医疗安全（不良）事件。,10,、鼓励患者参与医疗安全。,患者安全目标,5,医嘱、护嘱执行制度,交接班制度,查对制度,护理查房制度,护理会诊制度,危重患者抢救制度,分级护理制度,护理不良事件报告处理制度,患者告知制度,护理文书书写制度,护理工作核心制度是患者安全的保证,护士要严格执行,6,老年人、小孩多,低视力、复视、视野改变、术眼包封,合并内科系统疾病,突然丧失视力或治疗效果不理想，易产生悲观心理,高渗药物的使用,诊疗检查需要药物辅助和诊疗用具的使用,就诊环境的特殊性,前瞻性发现病人安全隐患,眼科患者发生安全隐患的原因,7,8,9,专科治疗风险高：泪道冲洗、探通，麦粒肿、散粒肿切除，角膜异物剔除,专科检查多：视力、眼压、视野、前段照相、眼底照相、眼底造影,小儿老人多,假期配镜高峰,门诊安全护理风险点,10,1,、有序安排候诊秩序，随时观察候诊患者的病情，发现问题及时处理。,2,、若见到眼外伤、化学伤、急闭青光眼，病人主诉突发性失明及身体情况极差，坐轮椅的病人，要优先安排患者就诊，以便及时处理，注意观察病情。,门诊病人的安全防范,11,3,、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳验光、眼底彩照检查后再散瞳 注意有无眼压高。,4,、,FFA,）（荧光素血管造影）检查患者安全,询问有无过敏史及心、肝、肾等病史,重视病人主诉：试针后问病人有无不适，并填写试敏结果。,推注药物、检查全过程中密切观察、询问病人情况,检查完毕，询问患者情况，并告知坐,30min,后再离开，以防不测。,带好规范化培训护士，放手不放眼。,门诊病人的安全防范,12,5,、泪道探通、麦粒肿、散粒肿切除后，嘱患者,30min,再离开。孕妇、有精神问题、年纪大、身体素质差的患者，要测血压，询问有无心脏病，高血压等病史，做好心理护理，减轻其精神负担。,6,、医生在治疗室抽吸药品、患者注射完毕后，督查其丢弃剩余的药物，整理好台面。,门诊病人的安全防范,13,7,、注意会诊病人安全,精神状况差的患者，要及时告知医生，优先会诊及时通知运症状送部人员送回病房。,看清会诊要求，若患者有眼痛等类似青光眼的，不能散瞳，眼压在临界,20-21mmHg,，也要问清楚医生后再散瞳。,病人说自己回病房时，要多问一句“我呼叫陪送陪检护士送你吧，一个人回去行吗？”尽量让陪送陪检护士送，特别是精神状态差的患者，以防途中意外。,门诊病人的安全防范,14,15,16,患者安全教育,环境安全,防跌倒,防走失,防火安全,防盗安全,用药安全使用,急救药物管理,应急预案,眼科患者的安全管理,17,警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤,宣传教育：指导患者了解安全措施,排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等,患者安全教育,18,警示标识：防滑 防跌倒 防坠床 防烫伤,患者安全教育,19,患者安全教育,20,宣传教育：指导患者了解安全措施,患者安全教育,21,排除危险因素：地湿、泡沫底拖鞋等,患者安全教育,22,安全、整洁、舒适环境,地面清洁干燥,足够的照明,通道无障碍,卫生间有防滑垫,窗户、病床护栏,环境支持,23,评估患者情况,关注老年患者低视力、全身疾病、行动不便者,“防跌倒”标识,加强病人安全教育，提高患者安全意识,环境支持：照明、通道、地面、物品放置,运送病人：必须要求家属陪同、轮椅或平车使用确保安全,防止体位性低血压跌倒,杜绝引起跌倒的危险因素,防跌倒,24,严格执行患者身份识别制度,认真核对左右眼别严防差错,严格“三查八对” 防手术患者、手术眼别错误,眼科患者手术安全,25,严格执行患者身份识别制度,26,认真核对左右眼别严防差错,27,严格“三查八对” 防手术患者、手术眼别错误,28,安眠药 头晕,止痛药 意识不清,镇静药 头晕、视力模糊,降压药 疲倦、低血压（药物过量）,降糖药 低血糖（药物过量）,感冒药 嗜睡,扩瞳药与缩瞳药应标记明显严防弄错,服用一些药物应注意副作用,29,眼科白内障患者大多是老年人，患者安全意识薄弱、常常高估自己能力,最常跌倒的活动是：上洗手间或出洗手间,最常发生跌倒的地点是：床旁、洗手间、走道,最常发生跌倒的时间是：半夜、清晨起床,30,检查室的仪器和物品放置要合理,通道无障碍,视力障碍必须要有家属陪伴,检查时嘱患者不要移动头部和体位,暗室内裂隙灯检查前后要提醒病人,防碰伤,31,严格查对,滴眼液、眼膏集中管理,注意有效期,眼药的保存环境,集中滴眼液严格无菌操作手卫生,用药指导,眼部用药的安全护理,32,33,术后换药环节“手卫生”,34,术后换药环节“一人一用”,35,病房不准吸烟，禁止使用电炉、酒精及点明火，防失火,防火通道保持通畅，有明显的标志，不准堵杂物,消防设施齐全,掌握火灾应急预案,熟练应用消防设施和熟知消防通道,防火,36,安全执业环境依靠每一个执业者营造,安全护理文化依靠每一个执业者传承,37,你想过吗？杜绝一个安全隐患，就是消除了上百次事故发生的可能！,38,39,