烧伤、冷伤、蛇咬伤

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,烧伤、冷伤、蛇咬伤的急救,1,烧 伤,烧伤是由各种致热因子引起的损伤。,1. 致伤原因：热、电、化学、放射,2. 病理改变：局部、全身,3. 烧伤程度的估计,根据烧伤面积和深度,1）面积估计：中国九分法、手掌法,2）深度估计： 三度四分法,2,原则: 消除原因、保护创面,镇静止痛、应急处理,1. 消除致伤原因（脱离现场）,火,脱衣、滚灭，水淋、湿布，,勿奔跑、呼喊、手扑,汽油,湿布,热液,脱衣,热力烧伤现场急救,3,迅速,脱离热源,，就近,冷水浸泡,/,冲,降低伤处温度,避免伤处再度损伤,减少沾染、简单包扎,2. 保护受伤部位,4,安慰伤者，稳定情绪,合理选择镇痛药（2岁. 老年. 合并呼吸道烧伤.,颅脑外伤. 腹部损伤- 禁用,吗啡.杜冷丁,等有抑制,呼吸中枢的药物）,3. 镇静止痛,4. 保持呼吸道通畅,清除呼吸道分泌物。有明显吸入性,呼吸道烧伤,者，宜及时,切开气管,，保持呼吸道通畅。,5,5. 预防休克,口服淡盐水（5%）200-300,ml,有条件进行补液,6. 转送,6,注意：,烧伤范围大（超出身体的一个部分）,脸、眼、手、足、生殖器烧伤,小孩或老人烧伤,伴呼吸困难,如化学药品致皮肤冷凝，先处理化学,烧伤后再处理冻伤,7,一灭,二查,三防,四包,五送,急救要点概括为：,其他合并损伤,防休克,防窒息,防污染,淡盐水、止痛,清异物 / 分泌物,呼吸道通畅,环甲膜穿刺 / 气管切开,8,电烧伤,又称电接触烧伤。电流在组织中传导产热、,电解质作用等致组织细胞、蛋白质变性，,血管不规则栓塞，形成“夹心”样坏死。局,部损伤严重，而全身损伤轻。,9,处理原则：,1. 保护伤处清洁干燥，防感染,2. 尽早手术促进愈合,3. 积极防治并发症,（如肢体肿胀坏死、血管破裂大出血等）,电烧伤特点：,入口见皮肤焦裂洞穴,出口皮肤损伤范围较大较轻,出、入口之间深部组织，不规则进行性坏死,10,一般急救原则：,立即,脱,出被化学物质浸渍,衣,物,连续大量,水冲,30分钟,冲洗前可用布抹，休克者,简、速,头面部,注意五官，特别眼睛冲洗,大量,输液,利尿排毒,慎用中和剂,化学性烧伤急救,11,强酸（硫酸、硝酸、盐酸）,：使细胞脱水，蛋白,凝固，不形成水泡，于创面形成黄棕、深棕褐色,硬痂（皮革状），一般不向深部侵蚀。,大量清水清洗,按一般烧伤处理,酸烧伤：,12,石炭酸,：使细胞脱水变性坏死，作用较强酸弱，于,创面形成灰黄或青灰色痂皮，还能渗入血液使肾等,脏器受损。,因不易溶于水，清水冲洗后，可用70%酒精清洗,13,氢氟酸,：汽态、液态均能使皮肤变性起水泡，坏死成,褐色硬痂，还能不断侵蚀皮下脂肪肌肉，甚至使骨脱,钙坏死。,清水冲洗后，用钙、镁制剂涂敷创面。 静脉输注,10葡萄糖酸钙等液体，预防内脏损害。,14,2%,NaHCO,3,/ 2.5%,氢氧化镁 / 肥皂,上消化道烧伤即服鸡蛋清、牛奶、豆浆等，,氢氧化镁悬液，不可立即插管洗胃。,15,氢氧化钠（钾）,：使组织细胞变性，形成可溶性,蛋白盐皂化脂肪，不断向深部侵害。,冷水冲洗,无肥皂样滑腻感,生石灰（氢氧化钙）电石（,C,2,Ca）,：,因遇水产热，兼,有碱和热力损伤的特性。,生石灰,水冲,（先去除颗粒 / 粉末）,碱烧伤：,16,5%硼酸湿敷,误服碱：,服食醋、,5,醋酸、清水,中和 / 稀释,后服牛乳 / 蛋清 / 植物油,200,毫升,禁止洗胃,17,空气中自燃致伤，烟雾吸入致肺水肿。无机磷,经创面吸收可致肝、肾等损害。,清水冲,淋后，用,1 硫酸铜,冲洗湿敷以除去磷,颗粒（使磷变黑）。 用,2%,NaHCO,3,冲洗/湿敷,，,忌用油质敷料,覆盖创面，以免促进磷吸收引起,中毒。,磷烧伤,：,18,冷伤,由10以下至冰点以上的低温加潮湿条件造成,。,非冻结性冷伤,发病往往不自觉，常待足、手等部位出现,红肿始能察觉，温暖时有,痒,感或刺,痛,。可,起,水泡,；水泡去表皮后创面发红、渗液；,并发感染后形成糜烂或溃疡。常有个体易,发因素，易复发。,19,预防与治疗：,防寒保暖。发生冻疮后局部表皮存在涂冻疮膏。,有糜烂或溃疡者可用含抗菌药物和皮质甾的软膏。,20,由冰点以下的低温所造成。,冻结性冷伤,0,：伤及表皮层。局部,红肿,，发热、痒、痛。,0,：损伤达真皮层。局部红肿明显，,水泡,形成。,0,：损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面苍白,黑褐色,，试验知觉消失。出现,血性水泡,。,0,：损伤达肌、骨等，组织,坏死,。,21,脱离低温环境,脱除潮湿衣服,复温：温水（38-42）浸泡（20-30分钟）,肢端转红润、皮温达36（可轻按摩）,只是手冻伤,掖下升温,全身冻伤，体温20,勿睡、振作活动,如病人觉疼痛,镇静止痛,冷伤的处理,22,毒蛇咬伤, 毒蛇与无毒蛇区别,有毒: 头三角. 色彩斑纹鲜明. 有毒牙,无毒: 头椭园. 色彩斑纹不清. 无毒牙, 蛇毒分类,神经毒、血循毒、混合毒,23,1神经毒类,全身症状,（,伤后1-6,h,出现,）,神经肌肉瘫痪症状:,四肢麻木. 视力模糊. 眼睑下垂. 言语不清.,肢体软瘫. 胸闷气促. 嗜睡昏迷. 血压下降,局部症状,伤口麻木. 疼痛. 肿胀较轻易被疏忽,毒蛇咬伤的表现,24,2血循毒类, 全身症状：全身出血现象, 局部症状：,伤口剧痛. 肿胀明显. 迅速向上扩散, 皮下,大片瘀斑. 有血水泡. 伤口流血不止, 难愈,合. 甚至伤筋烂骨. 造成残废,25, 勿奔跑、就地急救,绷扎伤口上方5-10,cm（,足咬伤,踝、小腿）,（,阻断静脉、淋巴回流）,冲洗清水双氧水/0.05%,P P,（浸入凉水中）, 排毒挤、口吸（口腔无病变）, 患肢下垂, 送医院,毒蛇咬伤的急救,原则：,阻止蛇毒吸收、促使蛇毒排出,26,