糖尿病的健康教育课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处添加标题文字,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,糖尿病患者的健康教育,糖尿病教育是糖尿病治疗手段之一，良好的健康教育可充分调动病人的主观能动性，使其积极配合治疗，有利于疾病控制达标，防止各种并发症的发生和发展，提高病人的生活质量。,健康指导,疾病预防指导,疾病知识指导,病情监测,用药指导与自我护理指导,一、疾病预防指导,开展糖尿病社区预防，关键在于筛查出,IGT,（糖耐量减低）人群，进行干预性健康指导。,一级预防,也称初级预防，是对糖尿病易感人群和已有糖尿病潜在表现的人群，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素,，,采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少糖尿病的发生。,二级预防,的目的是筛选和发现无症状的糖尿病及糖耐量低减,(IGT),者，找出早期干预治疗的最有效方法，以降低糖尿病发病率及减少糖尿病并发症。,三级预防,的目的是预防,急性并发症,：,如低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、感染等,；,积极防治慢性并发症,。,什么是糖耐量减低？,糖代谢分类,静脉血浆葡萄糖（,mmol/L,）,空腹血糖,糖负荷后,2,小时血糖,正常,5.6, 7.8,糖尿病前期,空腹血糖受损,5.67.0,7.8,糖耐量减低,7.0,11.1,二、疾病知识指导,采取多种方法让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现、诊断与治疗方法，提高病人对治疗的依从性，教导病人外出时随身携带识别卡，以便发生紧急情况时及时处理。,三、病情监测指导,指导病人每,3-6,个月复检,GHbA1c,。血脂异常者每,1-2,个月监测一次，如无异常每,6-12,个月监测一次。,体重每,1-3,个月监测一次，每年全面体检,1-2,次，以尽早防治慢性并发症。,指导病人学习和掌握监测血糖、血压、体重指数的方法，了解糖尿病的控制目标。,四、用药与自我护理指导,1,、指导病人口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素的病人，应教会病人或其家属掌握正确的注射方法。,2,、指导病人掌握饮食、运动治疗具体实施及调整的原则和方法；教会病人生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。,饮食护理,饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。饮食治疗的目的是维持理想体重，保证正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。,（,1,）制定总热量：根据病人的理想体重、工作性质、生活习惯计算每天的总热量。,BMI =,体重（公斤）,身高,2,（米）正常范围,18.5 BMI,24,（,2,）食物的组成和分配,1,）食物的组成：总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质和高纤维的膳食。,碳水化合物：占饮食总热量的,50%-60%,，提倡用粗制米、面和一定杂粮。,脂肪：占总热量的,30%,，每天胆固醇摄入量在,300mg,以下。,蛋白质：一般不超过总热量的,15%,，且至少有,1/3,来自动物蛋白，并根据病情适当增加或限制蛋白摄入。,纤维：可食含可溶性纤维素高的食物，每天饮食中食用纤维含量,40-60g,为宜。,2,）主食的分配：应定时定量，根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。对病情稳定的,2,型糖尿病患者可按三餐,1/5,、,2/5,、,2/5,、或各按,1/3,分配。,3,）其他注意事项：超重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等高胆固醇食物。严格限制各种甜食,:,包括各种食糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料，为满足病人甜味的口感可使用甜味剂，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。对于血糖控制较好者，可在两餐之间或睡前加含果糖或蔗糖的水果，如苹果、橙子、梨等监测体重变化，每周定期测量一次。,运动,（,1,）运动锻炼的方式：有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等。运动的最佳时间是餐后,1,小时（以进食开始计时）,（,2,）运动量的选择：运动强度为病人的心率,=170-,年龄，活动时间为,30-40,分钟，（达到应有的运动强度后坚持,20-30,分钟的运动才能起到降糖作用），可根据病人情况逐渐延长，每天一次，肥胖者适当增加活动次数。有心脑血管疾病的患者根据具体情况选择运动方式。,注意事项：,运动前评估糖尿病的控制情况，根据病人情况合理安排运动方式,运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生，运动时注意补充水分，随身携带糖果，出现低血糖症状时立即停止运动，及时处理。,当血糖,14mmol/L,应减少活动。,运动时携带糖尿病卡以备急需。,运动后做好记录，以便观察效果和不良反应。,其他,生活规律,戒烟酒,注意个人卫生,:,注意保暖，避免与肺炎，上呼吸道感染等病人接触，保持会阴清洁，保护皮肤。,3,、指导病人正确处理疾病所致的生活压力，树立起与糖尿病做长期斗争及战胜疾病的信心。,4,、指导病人及家属掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现、观察方法及处理措施。,糖尿病的急性并发症,1,、,DKA,糖尿病酮症酸中毒,2,、高血糖高渗状态,3,、低血糖,1,、,DKA,临床表现：,早期：多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、,“,三多一少,”,症状加重；随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、昏睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。,进展：严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降、四肢阙冷。,晚期：各种反射迟钝甚至消失，病人出现昏迷。,急救原则：,（,1,）补液,（,2,）小剂量胰岛素治疗,（,3,）纠正电解质及酸碱平衡失调,（,4,）病因治疗和处理并发症,2,、高血糖高渗状态,临床表现：,发病缓慢，常先有多尿多饮，但多食不明显，或反而食欲减退；失水随病程进展逐渐加重，就诊时常严重失水、休克，但无酸中毒样深大呼吸。与,DKA,相比，失水更严重，精神症状更突出，表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。,急救原则：同,DKA,3,、低血糖,一般将血糖,2.8mmol/L,作为低血糖的诊断标准，而糖尿病病人血糖值,3.9mmol/L,就属于低血糖范畴，但因个体差异，有的病人不低于此值也会出现低血糖症状。,自主（交感）神经过度兴奋,：,心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、留涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等,脑功能障碍表现,：初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清、步态不稳，后可又幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。,5,、指导病人掌握糖尿病足的预防和护理知识。,（,1,）评估病人有无足溃疡的危险因素,既往有足溃疡史,有神经病变的症状或体征（如足麻木，触觉、痛觉、感觉减弱或消失，足发热，皮肤不出汗，肌肉萎缩等）和（或）缺血性血管病变的体征（如运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉、皮肤发亮变薄、足背动脉搏动减弱或消失和皮下组织萎缩）,严重的畸形,其他危险因素，如视力下降，膝髋关节或脊柱炎，鞋袜不合适等,个人因素，如社会经济条件差、老年人或独居生活、拒绝治疗护理等。,（,2,）足部观察与检查,每天检查双足，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感，观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况，有无异常。,（,3,）保持足部清洁，避免感染,指导病人勤换鞋袜，每天清洗足部一次，,10,分钟左右，水温适宜，不能烫脚，洗完后用柔软的毛巾擦干，尤其是脚趾间。皮肤干燥者必要时可涂润肤油，但不可常用，以免皮肤过度浸软。,（,4,）预防外伤 指导病人不要赤脚走路，以防刺伤，外出时避免穿拖鞋，以防踢伤；应选择宽松的鞋袜，最好是下午买鞋，需穿袜子试穿，袜子选择浅色，透气及散热性好的棉袜。帮助视力不好的病人修剪指甲，冬天避免用热水袋，防止烫伤，同时注意预防冻伤，夏天避免蚊虫叮咬。,（,5,）促进肢体血液循环 指导病人步行或腿部运动，避免盘坐或跷二郎腿。,（,6,）积极控制血糖，说服病人,戒烟。,预后,糖尿病为终身疾病，目前尚不能根治，并发大血管病变和微血管病变可致残、致死。早期和积极的抢救以使,DKA,的死亡率下降至,5%,以下，但老年和已有严重慢性并发症者死亡率仍很高。如代谢控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。,Thank you,