蜂蜇伤-课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,毒虫咬伤的诊断和治疗,毒虫咬伤的诊断和治疗,1,，概述,2,，发病机制,3,，诊断、鉴别诊断与治疗,4,，介绍几种常见的虫咬伤,5,，病例展示,2,概述,常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ：,1,，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应，如：马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生，应予注意。,2,，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏死，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：毒蛇咬伤。,3,，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。,3,二、发病机理,毒虫毒液中含有如激肽、蜂毒肽等多肽类物质，透明质酸酶、磷脂酶,A,等酶类，和,5,羟色胺、组胺等胺类物质。可产生神经毒性、血液毒性和细胞毒性等，引起病人伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现,MOSF,而死亡。,4,发病机制,毒虫毒素,多肽类物质,酶类,胺类物质,神经毒性、血液毒性和,细胞毒性。,伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、甚至坏死，严重者可出现全身过敏反应，休克，溶血，肌损伤，神经麻痹，意识丧失，抽搐等，甚至出现,MOSF,而死亡。,5,蜂螫伤,6,蜂螫伤,病因与发病机理,蜜蜂、黄蜂和马蜂最常见，蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有逆钩，蛰入人体后，会留在局部,蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为碱性，比蜜蜂毒性更强。蜂毒含组胺、,5-,羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶,A,、胆碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和,MODS,。,7,临床特征与诊断,1,当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于春、夏较暖季节。,2,患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。,3,检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。,4,有相应的临床表现 。,8,临床特征与识别,局部表现,：受伤部位刺痛，随后出现触痛、痒感和红肿。若伤口内遗留有蜂刺，则易引起感染，一般情况下，局部症状可于数小时内自行消失。如蛰伤头、颈、胸部和上肢症状多严重，,9,全身症状,：,全身不适，乏力，头昏、发热、恶心、呕吐、烦躁不安、全身震颤、痉挛或瘫痪，对蜂毒过敏者还可出现皮肤荨麻疹、气喘、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。,黄蜂马蜂蛰伤比蜜蜂更严重，常有溶血、血红蛋白尿，因急性心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。,10,毒虫咬伤的治疗,1,，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等）；,2,，系统治疗：,抗过敏；,抗炎；,抗感染；,预防并发症及合并症；,11,蜂螫,伤,蜜蜂与马蜂,12,2024/9/11,13,14,蜂螫,伤临床表现,临床表现：,#,红、肿、热、痛；,#,严重者出现的过敏反应；,#,毒性症状：恶心、呕吐、腹痛等,15,蜂螫,伤的紧急处理,拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊；,中和毒素,，,黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性溶液冲洗；蜜蜂毒液呈酸性，可用,3,氨水或,2,3,碳酸氢钠或肥皂水冲洗，,确信伤口内已无蜂刺,，局部消毒水消毒；,冷敷，以,减,少,肿胀和疼痛,，,一般,不要在,伤,口上直接用冰敷。,若先前有被蜂螯的,记录,，下次如再被螯到，有,35-60%,的,机会会,造成,过敏,性休克,；,16,蜂螫,伤的过敏反应,部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显，,严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等 。,17,病例展示,蜜蜂叮伤,18,病例展示,蜜蜂叮伤,19,过敏反应的处理,1,，糖皮质激素抗炎、抗过敏，扑尔敏、非那根、葡萄糖酸钙抗组胺。,2,，有过敏性休克表现者，注意监测血压，予以补液，肾上腺素抗休克治疗。,20,蜂螫,伤所致的严重并发症,肾功能衰竭：早期表现为血红蛋白尿，中后期表现为少尿、或者无尿。,发生机制：蜂毒溶血毒素引起溶血，导致红细胞大量破坏，血红蛋白入血，阻塞肾小管，引起肾功能不全。,处理：予糖皮质激素抗毒素，控制液体量，利尿防止肾小管阻塞，若红细胞计数进行性下降，血红蛋白尿不能纠正，应尽早行血液透析治疗。,21,蜂螫,伤的预防,预防比治疗更重要,，,对,蜂,蛰过,敏的症狀，通常一次比一次,严重；,请专业,人,员,去除居家附近的蜂巢,；,户外,不要,赤脚,或穿,拖鞋；,在,户,外避免穿花色或,鲜,亮的衣服,；,避免使用香水等含香料的物品,；,在,户,外穿,长袖,、,长裤；,不要去招惹蜜蜂；,22,昆蟲咬傷及螫傷,痕癢,腫脹,疼痛,刮去毒針,冷敷傷處,抗过敏、抗感染,预防并发症,留院观察,23,谢谢！,2024/9/11,25,