医院管理案例剖析——医院酸化水应用标准(上)课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,酸性,氧化电位水的研究,与应用进展,案例剖析中国疾病预防控制中心环境所,案例剖析中国疾病预防控制中心环境所,1,概要,一、酸性氧化电位水生成原理和基本特性,二、酸性氧化电位水在国外的研究与应用,三、,酸性,氧化电位水,在国内的研究与应用,四、,碱性电解水用于医疗器械清洗效果的研究,五、,中国,酸性氧化电位,水相关法规标准,概要一、酸性氧化电位水生成原理和基本特性,2,一、酸性氧化电位水生成原理和基本特性,一、酸性氧化电位水生成原理和基本特性,3,酸性氧化电位水产生的原理和方法,阳极,H,2,O 1/2O,2,+ 2H,+,+ 2e,-,2Cl,-, Cl,2,+ 2e,-,Cl,2,(aq) + H,2,O HCl + HOCl,阴极,2H,2,O + 2e,-, H,2,+ 2OH,-,酸性氧化电位水产生的原理和方法阳极 H2O,4,基本特性,无色透明的液体,具有氯味,氧化还原电位,(ORP) 1100mV,以上,pH,值,2.0-3.0,有效氯含量,50-70mg/L,生成物：次氯酸、盐酸、氯气、过氧化氢、氧气、活,性,OH,。,基本特性无色透明的液体,具有氯味,5,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,6,杀菌能力,对金黄色葡萄球菌（包括,MRSA,）、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、分支杆菌、病毒和细菌芽胞等 有显著,效果。,对细胞膜、细胞表面、细胞内蛋白质及核酸有致命性作用 。,杀菌主要有效成分为次氯酸,杀菌作用相当于次氯酸,钠类消毒剂的,10-20,倍,与有机物对杀灭细菌芽孢效果有明显影响,基本特性,杀菌能力 基本特性,7,基本特性,安全性：急性毒性、亚急性毒性、致突变性较低、,不生成致癌,物质，对皮肤黏膜刺激性小；,细菌的耐药性：没有发现细菌的,耐药性；,环境毒性：残留物较少，对环境不会造成污染,。,基本特性安全性：急性毒性、亚急性毒性、致突变性较低、,8,杀菌机理,OH,和,H,2,O,2,起作用,对核酸、蛋白质 、氨基酸的氧化作用和降解作用,OH,活,細胞,死細胞,杀菌机理OH和H2O2起作用OH活細胞死細胞,9,EOW,对金黄色葡萄球菌的,杀灭作用,EOW对金黄色葡萄球菌的杀灭作用,10,EOW,对,大肠杆菌的杀灭作用,未,处,理,处,理,后,EOW对大肠杆菌的杀灭作用未处理处理后,11,EOW,对,细菌芽,胞的,杀灭作用,EOW对细菌芽胞的杀灭作用,12,影响酸性氧化电位水杀菌效果的因素,有机物, 温度, 保存条件,影响酸性氧化电位水杀菌效果的因素 有机物,13,蛋白胨对酸化电位水杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果的影响*,芽孢悬液中蛋白胨的含量（,%,）,作用不同时间（,min,）的杀灭率（,%,）,平均对照菌数,3,5,10,20,（,cfu/ml,）,0,95.09,99.98,99.99,100,1.1410,6,1,11.07,23.66,38.93,59.54,2.6210,6,*,表内结果为三次试验的平均值，酸化电位水,pH,值为,2.56 , ORP,值为,1156,有效氯含量为,30-60mg/L,。,中国预防医学科学院消毒检测中心,(1999),蛋白胨对酸化电位水杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭效果的影响*作,14,不同存放条件对酸性氧化电位水的影响,存放条件,ORP pH,有效氯,（,mV,） （,mg/L,）,存放前,1163 2.04 58.3,半瓶室温存放,3d 1160 2.31 48.9,半瓶室温存放,7d 1160 2.16 43.8,整瓶,54,存放,14d 1158 2.11 43.4,整瓶,100r/min,振荡,24h 1158 2.40 56.1,不同存放条件对酸性氧化电位水的影响 存放条件,15,作用不同时间（,min,）的杀灭率（,%,）,存放条件,0. 5 1.0 2.0,存放前,99.99 100 100,半瓶室温存放,3d 99.31 99.96 99.99,半瓶室温存放,7d 99.57 99.95 99.97,整瓶,54,存放,14d 99.88 99.95 99.97,整瓶,100r/min,振荡,24h 98.83 99.92 99.95,不同存放条件下酸性氧化电位水对金黄色葡萄球菌的杀灭效果（悬液法）,16,二、 酸性氧化电位,水在国外的,应用,卫生洗手消毒,内镜清洗消毒,血透机的清洗消毒,环境地面、物体表面的消毒,营养食堂餐饮具的,消毒,其它领域应用,二、 酸性氧化电位水在国外的应用卫生洗手消毒,17,酸性電解水基礎知識有効利用参考資料,機能水研究振興財団：電解水,電解水,強電解水企業協議会：強酸性電解水規格基準（医療編）,強酸性電解水使用,（食品添加物強酸性次亜塩素酸水用）,微酸性電解水使用,（食品添加物微酸性次亜塩素酸水用）,（財）機能水研究振興財団入手（,TEL 03-5435-8501),酸性電解水基礎知識有効利用参考資料機能水研究振興,18,日本东京自卫队总医院,大楼中心酸化水工程,日本东京自卫队总医院大楼中心酸化水工程,19,日本自卫队总医院出水点分布,B2F,駐車場,B1F,放射線 資材 防災 医療備品,1F,外来,【,電解水生成装置設置,】,（箇所）,3F,研究棟,2F,外来 （箇所）,4F,手術室 （箇所）,5F,病棟,(,箇所,),6F,病棟 （箇所）,7F,病棟 （箇所）,8F,病棟 （箇所）,9F,病棟 （箇所）,10F,機械室,【,電解水生成装置設置,】,日本自卫队总医院出水点分布B2F 駐車場B1F 放射線 資,20,20,世纪,90,年代，日本已采用集中治疗住院楼内各处配置自动酸性氧化电位水供给系统，使医疗工作者可以用酸性氧化电位水频繁洗手，对预防医疗工作者之间的交叉感染取得了显著效果。并且解决了以往使用消毒液频繁消毒手所发生的对手的损害问题。,20世纪90年代，日本已采用集中治疗住院楼内各处,21,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,22,用于洗手消毒,用于洗手消毒,23,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,24,酸性氧化电位,水洗,自动洗手程序,、,碱性,水,0,秒,、酸性,氧化电位,水,20,秒,、停止時間,秒、,碱性,水,秒,酸性氧化电位水洗自动洗手程序、碱性水,25,电,解水自,动,手洗装,置,非接触,磁卡,自,动,記,录,卫,生学的手洗,碱性,水,15,秒酸性,氧化电位,水,15,秒,制作：,电解水自动手洗装置非接触磁卡自动記录卫生学的,26,卫生手消毒实验,結果,2,（,日本,实,践女子大,学,）,乙醇,肥皂,自来,水,碱性,水酸,化,水,( N=15),杀菌效果好,去污效果差,杀菌效果差,去污效果好,杀菌效果好,去污效果好,卫生手消毒实验結果2（日本实践女子大学）乙醇肥皂自来水碱性,27,用于内镜清洗消毒,用于内镜清洗消毒,28,日本东京都关东医院将酸性氧化电位水的消毒系统应用于内镜室的消毒，结果表明：只要正确使用酸性氧化电位水，即可得到安全迅速、强力的消毒效果，适合于内窥镜的清洗消毒，并作为内窥镜清洗消毒于,1998,年通过了日本厚生省的认可。,樱井幸弘（,1995,）报道，用酸性氧化电位水对胃镜做,1000,次消毒试验，未发现胃镜有损害。,日本东京都关东医院将酸性氧化电位水的消毒系统应用于内镜室,29,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,30,预洗 毛刷刷洗内腔,3,次,毛刷刷洗管道口,酶洗,净水冲洗,酸化水消毒,10,秒,净水冲洗 共计,7 min,上午工作结束后，全部用机器清洗消毒一次，以备下午,使用。,预洗 毛刷刷洗内腔3次,31,英国在内镜消毒中的应用,英国在内镜消毒中的应用,32,英国酸性氧化电位水消毒内镜程序,预洗,3min,酶洗,3min,水冲洗,3min,消毒,5min,水冲洗,5min,排水,3min,英国酸性氧化电位水消毒内镜程序预洗3min,33,不同国家对酸性氧化电位水消毒内镜的时间要求,高水平消毒,WGO 2min,日本,10s,英国,5min,美国,5min,灭菌,10min,中国,3,5min,不同国家对酸性氧化电位水消毒内镜的时间要求高水平消毒,34,透析机消毒中的应用,日本北条仲田病院，以血透为主的专科医院，有血透机,50,余台，已用酸性氧化电位水消毒,10,多年，从未出现因血透,机消毒造成的医疗事故。且具有以下优点：,有效的杀菌消毒作用,对碳酸盐的溶解作用,对管道、机身无腐蚀作用,不留残毒，对人体的安全,尽量降低排水对环境的污染,低成本,透析机消毒中的应用日本北条仲田病院，以血透为主的专科医院，有,35,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,36,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,37,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,38,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,39,具体消毒方法,全自动洗涤系统,1.,使用后用反渗水冲洗,30,分钟,2.,酸性氧化电位水冲洗,20,分钟，停留,3,分钟,3.,反渗水冲洗,30,分钟，停留,4-6,小时。,4.,使用前反渗水冲洗,45,分钟,具体消毒方法全自动洗涤系统,40,血透机消毒应注意的问题,对配管内的碳酸盐析出问题,虽然酸性氧化电位水对于,Ca,、,Mg,具有一定的溶解作用，可以在无需同时进行酸洗的条件下长时间单独使用，但是鉴于透析有时会析出碳酸盐等物质，为了安全起见，每月仍需要进行,1,2,次的酸洗。,血透机消毒应注意的问题,41,成本核算,该方法特别适合于较大规模的血透中心。使用酸性氧化电位水清洗系统，可节省时间、水资源及消毒剂的花费，根据日本方面的计算，,100L,酸性氧化电位水的花费是,60,日元，三项节省可使每个病例每月至少可节省费用,2000,日元。此外酸性氧化电位水有较好的灭活内毒素的作用。,成本核算 该方法特别适合于较大规模的血,42,日本北条仲田病院,日本北条仲田病院,43,在营养食堂的应用,餐饮具洗消,食材,洗浄,在营养食堂的应用餐饮具洗消食材,44,日本关东医院 内镜室,日本关东医院 内镜室,45,日本关东医院 口腔科,日本关东医院 口腔科,46,日本关东医院 儿科,日本关东医院 儿科,47,日本其他领域的,应用,卫生安全保障：维和部队、生物安全应急消毒装置,食品卫生：宾馆,饭店的厨房,公共场所、：医院、幼儿园、老人,院等福利,设施,农业：种子处理,日本其他领域的应用 卫生安全保障：维和部队、生物安全应急,48,日本卢旺达维和部队,（,）,PKO,活動,日本卢旺达维和部队（）PKO活動,49,生物安全应急消毒装置,生物安全应急消毒装置,50,在饭馆的应用,在饭馆的应用,51,生吃海鲜消毒,生吃海鲜消毒,52,在日本超市的应用,在日本超市的应用,53,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,54,厨房電解水生成器,食器洗浄,食材,洗浄,厨房電解水生成器食器洗浄食材,55,農業電解水応用例,農業電解水応用例,56,三,、酸性,氧化电位,水在国内的研究与应用,1995,年 日本酸性氧化电位水生成器首次进入中国，中国预防医学科学院消,毒检测中心对该机的理化指标和杀灭内微生物效果进行了全面鉴定。,1995-1997,年 有六家日本企业的产品进入中国，中国预防医学科学院消毒检测,中心对该机的理化指标和杀灭内微生物效果进行了全面的鉴定。对杀,菌机理和影响因素进行了研究,1997,年 中国专家赴日参加了在日本召开的机能水专题研讨会。,在中国,南京,召开了国内酸性氧化电位水专题研讨会。,1997-1999,年 北京、上海、沈阳、湖南、安徽的企业相继开发出国产的酸性,氧化电位水生成器，并通过了省级卫生许可。,1999,年 日本酸性氧化电位水生成器通过了中国卫生部的卫生许可。,2000,年 在北京召开了北京地区的酸化水研究与应用专题研讨会。,三、酸性氧化电位水在国内的研究与应用1995年 日本酸性氧,57,2002,年 酸性氧化电位水的应用写入,2002,年版,消毒技术规范,2003,年,SARS,流行后 酸性氧化电位水企业有了较大发展,国家标准已立项,2004,年 针对酸化水的特性进行了实验方法的研究,9,家中国企业的产品获得了卫生部卫生许可批件,2005,年 与日本强酸性电解水学会有关专家进行了消毒实验方法学的交流,2006,年 重新启动国家标准项目,并通过消毒专业标准化委员专家的评审，已报国家,标准化 委员会待批准。,酸性氧化电位水应用于,楼宇系统。,2007,年 进行了酸性氧化电位水用于空气消毒的研究。,有关专家学者参加了日本第,6,届机能水协会年会，并考察了日本医疗机构,内镜中心、 血透中心、口腔科、供应室 酸化水的使用情况。,2002年 酸性氧化电位水的应用写入2002年版消毒技,58,2008,年 进行了酸性氧化电位水用于供应室医疗器械消毒的研究,参加了日本第,7,届机能水协会年会，做了大会论文交流。,四川汶川大地震用于外伤的处理,2008,北京奥运会,用,于卫生安全、食品安全的保障,2009,年 中国卫生部消毒供应中心行业标准颁布实施,参加了日本第,8,届机能水协会年会，做了大会论文交流。,2010,年 参加了日本第,9,届机能水协会年会，做了大会论文交流。,消毒剂原料清单和禁限用物质标准通过了消毒专业标准化委员会专,家的评审。,目前已有,33,家企业的,35,个产品取得了中国卫生部的卫生许可批件，,卫生许可批件,仍然有,效的企业有,20,家，产品有,21,个。,2008年 进行了酸性氧化电位水用于供应室医疗器械消毒,59,2010,年,11,月,3,日至,6,日中华预防医学会消毒分会在北京举办“,酸性氧化电位水研究与应用国际论坛,”，届时将邀请国内、日本、韩国、美国、南非等国的专家、学者介绍酸性氧化电位水近年来的基础研究、开发应用的进展情况。,2010年 11月3日至6日中华预防医学会消毒分,60,所有获得过中国卫生部卫生许可批件的产品和企业,1,强酸性水生成装置,2,东宇牌酸性离子水生成器,3,玉林源牌,YLYO20,型酸性氧化电位水消毒液生成器,4,斯泰诺牌,STN-C-500,型酸性氧化电位水生成器,5,通环牌,TH-Y,型氧化电位水消毒液生成器,6,四方牌,SFTJX-05,型酸性氧化电位水生成器,7,麦德罗斯牌,MS-4000,型酸性氧化电位水生成器,8,海金牌,JDX-18/101,型酸性氧化电位水生成器,9,格林美牌,HTXD-1,型氧化电位水发生器,9,10,汉通牌,HTDJ-15,型酸性氧化电位水发生器,11,林河牌酸性氧化电位水消毒液生成器,12,大平牌,DP-J060,酸性氧化电位水生成器,13,澳柯玛牌,NQQ-01,型内窥镜全自动清洗消毒机,14,利达牌,NCC-1000,型内窥镜全自动清洗消毒机,15,太空鸟,GCXD-2000,型酸性氧化电位水生成器,16,圣太科牌,SUNTECH-1000,型酸性氧化电位水生成器,17 OSG,牌,NDX-250KMS,型酸性氧化电位水生成器,18 OSG,牌,NDX-250KMS,型酸性氧化电位水生成器,日本天野株式会社,1999,沈阳东宇日用电器有限公司,2000,滁州玉林源科技有限公司,2001,上海斯泰诺科贸有限责任公司,2003,上海通环医疗器械有限公司,2003,上海四方健康科技股份有限公司,2003,韩国水山,ENC,有限公司,2003,上海集敏医药科技有限公司,2004,北京格林美科技发展有限公司,2004,北京汉通科技有限责任公司,2004,江西省林河实业有限公司,2004,上海大平水处理科技发展有限公司,2004,青岛澳柯玛医疗器械有限公司,2004,沈阳市利达医疗仪器厂,2004,上海高创医疗科技有限公司,2004,圣太科（珠海）有限公司,2004,日本,OSG,株式会社,2004,日本,OSG,株式会社,2004,所有获得过中国卫生部卫生许可批件的产品和企业1 强酸性水生成,61,所有获得中国卫生部卫生许可批件的产品和企业,19,薇恩派,Vn-X-500,型氧化电位水生成器,20 Cebow,牌,020Y,型酸性电位水消毒液生成器,21,圣泰牌,NXQ-C,型内窥镜全自动清洗消毒机,22,国鸿牌,SLJ-18,型酸性氧化电位水生成器,23,联帮牌,LB-SDS2.0,型酸性氧化电位水生成机,24,赛爱,CE-7001,型酸性氧化电位水发生器,25,馨波尔牌,ZSJ-1,型酸性氧化电位水生成机,26,西洁,QNX18-I,型全自动内镜清洗消毒机,27,洲际资源牌,GRDJ-1000,型氧化电位水生成器,28,赛得立,ST-2000,型酸性氧化电位水生成器,29,丽辉牌,LHD12-A,型酸性氧化电位水生成机,30 FW-LIGHT,型酸性氧化电位水生成器,31,奥克西莱伊扎,OXM-004X,酸性氧化电位水生成器,32,三多乐,EWB-BII,消毒水生成装置,33,丽辉牌,LHD6-A,型酸性氧化电位水生成机,34,瑞爱牌,RAY-1,型酸性氧化电位水消毒液生成器,35,康辉牌,KHY-90,型酸性氧化电位水生成器,烟台马克波罗生物科技有限公司,2005,天津市三博科技有限公司,2005,天津市圣泰电子有限公司,2005,广西国鸿净化技术有限公司,2005,成都联帮氧气工程有限公司,2005,广州赛爱环境保护技术开发有限公司,2006,沈阳东宇馨波尔功能水设备有限公司,2006,西安灭菌消毒设备制造公司,2006,北京洲际资源环保科技有限公司,2006,广东省深圳市赛得立实业公司,2007,武汉丽辉新技术有限公司,2007,日本,AMANO.AET,株式会社,2007,日本兴研株式会社,2007,日本可乐家株式会社,2008,武汉丽辉新技术有限公司,2009,上海瑞爱新技术开发有限公司,2009,山东康辉水处理设备有限公司,2010,所有获得中国卫生部卫生许可批件的产品和企业19 薇恩派Vn-,62,酸性,氧化电位水,的应用,情况和发展趋势,酸性氧化电位水,63,证明酸性氧化电位水有消毒效果的医疗卫生机构,中国,CDC,消毒检测中心（卫生部认可实验室）,中国人民解放军,CDC,消,毒检测中心（卫生部认可实验室）,北京市,CDC,上海市,CDC,山东省,CDC,天津市,CDC,湖南省,CDC,福建省,CDC,证明酸性氧化电位水有消毒效果的医疗卫生机构中国CDC消毒检测,64,国,内,使用,酸性氧化电位水的医疗机构的地理分布,国内使用酸性氧化电位水的医疗机构的地理分布,65,北京地区部分使用酸化水的医院,北京协和医院,北京大学第一附属医院,北京大学第三附属医院,中日友好,医院,北京友谊医院,中国人民解放军总医院（,301,）,中国人民解放军,302,医院,中国人民解放军,305,医院,空军总医院,海军总医院,航空,航天总医院,北京地区部分使用酸化水的医院北京协和医院,66,酸性氧化电位水在医院应用的发展趋势,大型系统（整个楼宇）,小型系统（单一科室）,单 机 分 散,1999-2005,1995-1999,2006 -,2015,酸性氧化电位水在医院应用的发展趋势,67,酸性氧化电位水对医疗器械的消毒单机使用,酸性氧化电位水对医疗器械的消毒单机使用,68,医院管理案例剖析医院酸化水应用标准(上)课件,69,浙医一院内镜洗消中心,浙医一院内镜洗消中心,70,用于内镜的清洗消毒单机使用,用于内镜的清洗消毒单机使用,71,北京军区总医院内镜中心,北京军区总医院内镜中心,72,北京军区总医院内镜中心局部、科室应用,每天内镜清洗量为,70-80,条次，全部采用酸化水系统供应消毒酸化水，还为,8,个诊室提供消毒终端，用于洗手消毒,北京军区总医院内镜中心局部、科室应用每天内镜清洗量为70-,73,长海医院酸性氧化电位水系统,三级过滤装置,反渗透水处理装置,稳定纯水压力装置,酸性水、碱性水储罐,适用于水质较差的地区,长海医院酸性氧化电位水系统三级过滤装置,74,