危重患者肾功能的监测课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/8/10,.,#,危重患者肾功能的监测,外科,ICU,韩伟婵,2016-12-6,.,危重患者肾功能的监测外科ICU 韩伟婵.,1,（一）,临床监测,危重患者肾功能的监测课件,2,指标,正常值,异常情况,临床意义,夜尿量,750ml/12h,750ml/12h,肾功能不全早期,昼尿量,/,夜尿量,（,34):1,尿比重,健康成人正常饮食,1.0151.025,随机尿标本：,1.0031.030,1.010,肾脏浓缩功能不全,最高尿比重,1.018,固定在,1.010,左右（等张尿）,肾功能损害严重,1,肾浓缩,-,稀释功能,指标正常值异常情况临床意义夜尿量750ml/12h750,3,尿素氮：体内蛋白质代谢产物，一般经肾小球滤过，随尿排出。,正常值：,2.96.4mmol/L,2,血尿素氮,尿素氮：体内蛋白质代谢产物，一般经肾小球滤过，随尿排出。,4,尿素氮增高原因,1,）,肾脏本身（肾性）：肾炎、肾血管硬化,2,）肾前或肾后因素：容量不足、尿路梗阻,3,）体内蛋白质过度分解：大面积烧伤,危重患者肾功能的监测课件,5,肌酐：肌肉代谢产物，肾小球滤过,正常值：,83177umol/L,3,血肌酐,肌酐：肌肉代谢产物，肾小球滤过,6,（二）,护理观察,（二）,7,1.,尿量,正常成人每天：,1000,2500ml,，平均,2000ml,少尿：,24h,400ml,，或者每小时,17ml,-,一定程度肾功能损害,无尿：,24h,100ml,，或者,12h,无尿,-,肾功能衰竭,每小时尿量,30ml,-,提示全身血容量不足,1.尿量,8,2.,生命体征和出入量：尤其是血压，,CVP,情况，了解是否存在有效循环血容量不足,2.生命体征和出入量：尤其是血压，CVP情况，了解是否存在有,9,3.,电解质平衡的观察,血钾：,3.5,5.3mmol/L,高血钾：,5.5mmol/L,肌酐：,83177umol/L,血液透析：,高血钾：,6.5mmol/L,血尿素氮,28mmo1,L,，血肌酐,530,840mo1,L,3.电解质平衡的观察,10,危重患者肾功能的监测课件,11,危重患者肾功能的监测课件,12,危重患者肾功能的监测课件,13,1,、肾前性,1,）,功能性肾衰,2,）,肾灌注不足,2,、肾性,1,）,器质性肾衰,2,）,肾本身的器质性病变和肾小管坏死,3,、肾后性,1,）,阻塞性肾衰,2,）肾盂到尿道的急性梗阻,少尿的原因分析,1、肾前性 1）功能性肾衰 少尿的原因分析,14,谢谢！,谢谢！,15,