孕期保健知识讲座课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,孕期保健知识讲座,孕期保健知识讲座,妊娠期通常被分为三期：,早孕妊娠指妊娠开始至妊娠,12,周末,中期妊娠指第,13,27,周末,晚期妊娠指第,28,周足月妊娠。,妊娠期通常被分为三期：,（一,),早期母体身体变化,1,早孕反应（停经,6-12,周多见）,2.,尿频,3.,乳房变化（增大、胀痛感、乳晕着色）,4.,体重增加（不明显，平均增加,1-2,公斤，其中胎儿约,48,克）,（一)早期母体身体变化1早孕反应（停经6-12周多见）,（二）胎儿生长发育,从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化了，主要以细胞分裂为主，孕早期是胚胎发育非常敏感的时期。,在此期间，如果受到疾病、外界不良因素（如药物、辐射、污染等）影响，非常容易导致胎儿发育的畸形。,（二）胎儿生长发育从受精卵形成开始，细胞就不停地开始分化,（三）孕早期膳食要点,平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素,如果呕吐严重，一定要查尿酮体，如果阳性则需要输液纠正，否则酮体可影响胎儿发育。,（三）孕早期膳食要点平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而,孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。,按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。,选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等 。,想吃就吃，少食多餐。可以减轻呕吐，增加进食量。,孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少,150g,葡萄糖。,为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸,400,600,g/d,。,为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，,膳食构成和营养建议,主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达到,300,克,豆类及豆制品如豆浆,250,毫升、豆腐,50,100,克,牛奶或酸奶,200250,毫升,蔬菜和水果,500,600,克,蛋类,25,50,克，肉禽鱼类,50,100,克，油脂类,20,克,可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。,膳食构成和营养建议主食（大米、面粉、小米、玉米面、杂粮）达,孕早期保健要点,1.,远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。,2.,选择舒适的服装,保持平和的心境,3.,少用手机 最好不染发 少化妆,4.,丈夫的配合（做家务 陪散步 共学习 戒烟 多理解）,孕早期保健要点1.远离不良的工作生活环境，避免接触有毒有害物,5.,继续补充叶酸,0.4-0.8mg/d,至孕,3,个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,6.,慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。,7.,必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。,5.继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可,孕早期的检查要点,1.,及早确定是否怀孕：尿,HCG,测定或行,B,超排除宫外孕。,2.,身体检查：,测量血压、体重；,常规妇科检查（孕前,3,个月未做者）；,胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠,12,周左右）。,孕早期的检查要点1.及早确定是否怀孕：尿HCG测定或行B超排,必查项目：,血常规；,尿常规；,血型（,ABO,和,Rh,）；,肝功能；,肾功能；,空腹血糖；,HBsAg,；梅毒螺旋体；,HIV,筛查。（注：孕前,6,个月已查的项目，可以不重复检查）,必查项目：血常规；,孕中期保健,（一）母体生理变化,1.,胎动 约,18-20,周出现,2.,腹部增大,3.,胎心搏动,120-160,次,/,分,4.,母体不适 如饭后胃有胀满感和烧灼感，便秘，活动后易出汗，出现气促等,5.,乳房继续增大,6.,牙齿 牙龈增厚稍显松软 ，易出血。,孕中期保健（一）母体生理变化,（二）胎儿生长发育,在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善，所以，在此期间能够通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常,1.,唐氏筛查：,14-20,周,2.,彩超筛查：,22-26,周,3.,糖尿病筛查：,24-28,周行,75gOGTT,：,空腹血糖小于,5.1 mmol/L,，,1h,血糖小于,10.0 mmol/L,，,2h,血糖小于,8.5mmol/L,。,（二）胎儿生长发育在妊娠中期，由于胎儿器官系统发育基本完善,唐氏综合征,1866,年英国医生,Langdon Down,首次全面描述，故命名为唐氏综合征,(,Downs Syndrome,),。,1959,年法国细胞遗传家,Lejeune,证实该病的病因是多了一条,G,组染色体，后来确定为,21,号染色体，故又称,为,21,三体综合征。,我国又称为先天愚型,唐氏综合征1866年英国医生Langdon Down首次全面,（三）、营养指导,孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。,此期孕妇体重从,10,20,周，体重每周增长,335,克，,20,30,周每周增长,450,克，肥胖者体重增长则需要控制在每周,200,克左右。,（三）、营养指导孕中期是胎儿生长发育的加速期，母亲的热能及,（四）孕中期膳食要点,1.,补充充足的能量：孕,4,6,个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。,2.,注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。,3.,保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。,（四）孕中期膳食要点1. 补充充足的能量：孕46个月时，,（五）膳食构成及食谱举例,膳食构成：,谷类约,350,450g,；,大豆制品,50,100g,；,鱼、禽、瘦肉交替选用约,150g,，,鸡蛋每日,1,个；,蔬菜,500g,（其中绿叶菜,300 g,），,水果,150g,200g,；,牛奶或酸奶,250g,；,（五）膳食构成及食谱举例 膳食构成：,六、心理调试,（一）孕妇的心理特征,多数孕妇对妊娠导致的生理变化逐渐适应，情绪趋于稳定。,但是随之而来的各种担心增多，如担心胎儿生长发育不正常，会不会有畸形；担心胎儿性别，少数人有重男轻女的偏见。体形的变化逐渐明显，担心以后不能恢复。,由于怀孕身体生理上的改变，腰酸、背痛、便秘等症状逐渐加重，有些孕妇还会失眠，因此，导致一部分孕妇心理难以保持平静，产生焦虑情绪。,六、心理调试（一）孕妇的心理特征,七、对策,应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识，家人应督促孕妇定期作好产前检查，使孕妇对妊娠这一女性特殊的生理过程有所了解，认识到孕期的具体特点及可能出现的现象，特别是对胎儿生长发育的情况有所了解。,七、对策应广泛宣传有关妊娠、孕期胎儿宫内生长发育的科普知识，,孕中期保健要点,1.,穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软,2.,运动不宜剧烈，遵循自己的习惯进行,3.,禁喝浓茶、可乐和咖啡,4.,学习孕期体操,5.,开展胎教,孕中期保健要点1.穿着宜宽大舒适，寝具不要过于柔软,胎教,胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明，大部分脑细胞是在出生前，即胎儿期形成的。,北京大学人民医院对出生,5,天内的胎教儿与非胎教儿进行神经行为测试显示，胎教儿在视觉、听觉、定向反应、头竖立、手握持反应、上下肢弹回、原始反射等方面均比非胎教儿强。,孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教。,胎教胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法。大脑发育研究表明,音乐胎教,一般从孕,5,个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有听觉了，胎儿对外界的反应增加。研究表明，听到悦耳悠扬的音乐，胎儿心率规整；听到嘈杂刺耳的噪音时，胎儿也会躁动不安。适当听一些轻松舒缓的音乐对胎儿的心理健康，情绪状态是有益的。,注意适宜的音量和音频 一般,10-12,分钟左右，一天,1-2,次,音乐胎教一般从孕5个月开始进行音乐胎教。因为这时，胎儿开始有,歌唱、语言胎教,孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿亲切感受来自妈妈的信息，能发挥更好的胎教作用。,从孕,5,个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初浅的语音痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。,可以用一些简短的语句如：“宝宝，该起床了”或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听。,大量的研究表明，男性低沉浑厚的声音能很好的穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用，所以，丈夫多多参与胎教，多给胎儿唱歌，多和胎儿说话能产生更好的效果。,歌唱、语言胎教孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利,孕中期常见问题,腰腿痛、腿抽筋的处理：,孕中期胎儿长度发育最快，因此全身骨骼也相应发育，需要大量营养尤其钙质，如果营养不足，胎儿可能缺钙但较轻；孕妇会从骨中抽出足以补充胎儿需要的钙使胎儿生长发育，而本身则会出现骨密度下降及缺钙症状，应补钙。（孕中期每天,1000mg,，孕晚期和哺乳期每天,1200mg,）,孕中期常见问题腰腿痛、腿抽筋的处理：,孕晚期保健,（一）母体生理变化,此时妊娠已经逐渐接近晚期，由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，但同时，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。,孕晚期保健（一）母体生理变化,1,腹部增大明显,随着胎儿的生长，加之逐渐增多的羊水，使得子宫逐渐增大。子宫由非孕期的,50g,重量及,10ml,的容积，发展到孕末期的,1000g,重量及,5L,的容积,1腹部增大明显,2,尿频,接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部逐渐进入骨盆入口，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使得夜尿次数增加。,2尿频,3,胎动,在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动，正常情况下，每小时在,3,5,次以上可视为正常。,3胎动,4,宫缩,自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间。,5,体重增加和腰腿痛,4宫缩,6,水肿,到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在,500,克以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医。,6水肿,（二）胎儿的生长发育,进入晚期妊娠后，胎儿进一步进入生长发育期，妊娠到了中晚期后，母亲妊娠合并症或,/,和妊娠并发症容易出现，危及母儿的安危。所以 ，在此期间，除了关注胎儿生长发育外，更要关注胎儿宫内安危状况，也就是是否缺氧。,（二）胎儿的生长发育,因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保健时在一定时期要做超声检查，一方面了解胎儿发育，另一方面要了解胎盘、羊水，有条件者监测胎儿相关血流的指标。,因此，对胎儿的监测更为重要，比如说孕妇要自我监测胎动，产前保,必查项目：,超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（,S/D,值）等。,NST,检查（每周一次）。,必查项目：,二、营养指导,孕,7,9,个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快。,同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。,孕晚期胎儿生长快，孕妇体重增加以,0.4,0.5,公斤,/,周为宜，肥胖者体重增加以每周,200,300,克为宜，不宜进食甜及油炸食物。,二、营养指导,（一）营养要点,1.,补充长链多不饱和脂肪酸；,2.,增加钙的补充；,3.,保证适宜的体重增长。,（一）营养要点1.补充长链多不饱和脂肪酸；,膳食构成：,保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入,鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日,250g,，每周至少,3,次鱼类（其中至少,1,次海产鱼类），,每日,1,个鸡蛋。,每周进食动物肝脏,1,次，动物血,1,次；,每日饮奶至少,250ml,，同时补充钙,300mg,。,膳食构成：,食谱举例,早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；,中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；,晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。,食谱举例早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；,（一）孕妇的心理特征,此时期胎儿迅速生长发育，孕妇心理负担加重。由于腹部膨大、活动受限，子宫压迫作用产生尿频、便秘，使孕妇心烦，易受激惹。此外，由于预感临产将至，又无力加以避免和应对而产生恐惧和担忧，害怕分娩时疼痛、出血多，更怕难产，担心胎儿有危险等，这些可能给孕妇造成巨大的心理压力，情绪不稳定，精神上感到压力。,（一）孕妇的心理特征此时期胎儿迅速生长发育，孕妇心理负担加,对母儿的影响,如孕中期一样，孕晚期过度焦虑不但可以影响胎儿的生长发育，也会使一些孕期并发症的发生率增加，如妊高征、早产等。对自然分娩的过度恐惧，使孕妇对分娩方式做出错误的选择，剖宫产率增加，与之相伴随的并发症也增加，如产后出血、小儿感知统和失调等。,对母儿的影响如孕中期一样，孕晚期过度焦虑不但可以影响胎儿的,对策,孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化，及时给予心理咨询进行心理干预。,对她们提供有关妊娠、分娩的知识，调动其主观能动性，更好地适应环境，保持身心的健康和谐。,对于妊娠期许多躯体症状主诉，同时查无躯体疾病时，应警惕有抑郁情绪的可能。,对策孕晚期应注意孕妇情绪、认识和态度等方面的变化，及时给予心,常见问题及指导,（一）产前出血,妊娠晚期阴道出血，同月经量，称为产前出血。最常见的是前置胎盘和胎盘早剥。,（二）胎儿宫内生长受限,常见问题及指导（一）产前出血,（三）早产,满妊娠,28,周到,36,周末的分娩为早产。,过期妊娠,平素月经周期正常，妊娠满,42,周及超过者为过期妊娠。,（三）早产,分娩方式的选择,任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。,当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用剖宫产手术分娩。不能代替阴道自然分娩；不能代替阴道产钳助产；也不是保证胎儿最聪明的分娩方式。,分娩方式的选择任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都,剖宫产是处理难产的一种手术产，只有在分娩发生障碍、或母体不能胜任阴道分娩（如母亲有严重心脏病，或有严重高血压，阴道分娩对母亲有一定危险；或母亲骨盆狭窄等）；或胎儿在宫内有一定的危险，或不能耐受阴道分娩的挤压（胎儿宫内窘迫、胎位异常），而采取的一种最快捷有效的方法。不能用它代替自然生理的阴道分娩。,剖宫产是处理难产的一种手术产，只有在分娩发生障碍、或母体不能,孕晚期保健要点,定期产前检查，接受孕期健康教育；,科学、合理的膳食，控制孕期体重增加不要超过,25,斤,30,斤。胎儿体重控制在,7,斤以内，从而降低难产的发生率。,正确认识自然分娩的意义，积极配合医生，做好自然分娩的心理准备。,孕晚期保健要点,母亲安全 儿童优先,谢 谢！,母亲安全 儿童优先谢 谢！,