项目二处方应用

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,工程二处方应用,工程二处方应用工程二处方应用导学情景情景描述：,小青是某药房的药学专业技术人员，有一天，一个大叔拿处方抓药，临床诊断为冠心病、心绞痛,Rp：肠溶阿司匹林片 0.1g12,Sig 0.1g q.d. po,酒石酸美托洛尔片 50mg6,Sig 50mg b.i.d. po,第一页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,导学情景,情景描述：,小青是某药房的药学专业技术人员，有一天，一个大叔拿处方抓药，临床诊断为冠心病、心绞痛,Rp,：肠溶阿司匹林片,0.1g12,Sig 0.1g q.d. po,酒石酸美托洛尔片,50mg6,Sig 50mg b.i.d. po,第二页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,导学情景,情景描述：,大叔问小青，,q.d. po,、,b.i.d. po,是什么意思，小青解释：,q.d. po,表示一天口服四次；,b.i.d. po,表示一天口服二次,第三页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,导学情景,学前导语：,处方知识是药房调剂工作的根本，是药品调剂工作中医师与药师的桥梁，读懂处方才能审方，才能按规定进展调配和发药，否那么没法完成调剂工作。本章节主要介绍处方根本知识以及过失处方的防范与处理,第四页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,任务一 处方的认识,第五页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,处方的概念：处方是药品生产企业、医院制剂室药剂制备或药房调配的一项重要书面文件。本书的处方是指由注册的执业医师或执业助理医师以下简称医师在诊疗活动中为某一特定患者预防、治疗或其他需要而开具的用药指令，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员以下简称药师审核、调配、并作为患者用药凭证的医疗文书，包括医疗机构病区用药医嘱单,活动,1,理解处方的意义,第六页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,2,识别处方的类别,1.,法定处方,2.,医师处方,3.,协定处方,第七页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,知识链接：单方、验方和秘方,验方：又叫偏方，是历代文献未收载，而在民间长期积累流行的经历处方，简单有效,单方：是比较简单的验方，只有一两味药,秘方：有一定的独特疗效，秘而不宣，是世代传内不传外的千古奇方,第八页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,医师处方,定义：是医师对个别患者诊断、治疗和预防疾病的书面文件,意义：,1.,具有法律性,2.,具有技术性,3.,具有经济性,第九页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,种 类,普通处方白色，标有“普通 字样,急诊处方淡黄色，右上角标注“急诊,儿科处方淡绿色，右上角标注“儿科,麻醉药品和第一类精神药品处方淡红色，右上角标注“麻、精一,第二类精神药品处方白色，右上角标注“精二,医疗保险处方白色，标有“医疗保险处方字样,第十页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,处方内容,处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，由医疗机构按规定的标准和格式印制,处方内容主要由前记、正文和后记三局部组成,第十一页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,前记：包括医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、住址、科别、临床诊断、处方开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明号或委托人姓名、身份证号,正文：以Rp或R拉丁文Recipe “请取的缩写 标示，是处方的重要组成局部，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量,后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药、药师签名或者加盖专用签章,处方内容,第十二页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动3 掌握处方的书写规那么,1.处方应该用蓝色或黑色钢笔或原珠笔书写，应清晰、完整填写患者一般情况,2.药品名称可使用药品通用名称督管理部门批准并公布、新活性化合物专利药品名称只准首创原研开发企业使用专利药品名称，并应在中国申请有专利保护、复方制剂药品名称,3.西药和中成药可以分别开具处方，也可以在同一张处方，中药饮片应当单独开具处方,第十三页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,4.,药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名,5.,开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕,活动3 掌握处方的书写规那么,第十四页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,6.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否那么应当重新登记留样备案,7.医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印处方经签名才有效,活动3 掌握处方的书写规那么,第十五页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,任务二 处方的使用管理,活动,1,案例解析,1,、护士给患者开处方造成的医疗事故,2,、工作疏忽导致严重后果,3,、一纸密码处方开出,16,万元赔偿,第十六页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,2,明确处方执行权限,处方权：,1,、执业药师,2,、执业助理医师,3,、实习医师、进修医师、试用期医师,4,、麻醉药品、精神药品使用权,第十七页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,2,明确处方执行权限,调配权：,1、取得药学专业技术资格人员可从事处方调剂工作,2、具有药师以上专业技术职务负责人处方审核、评估、核对、发放以及平安用药指导,3、必须凭借医师处方调剂处方药品,4、药学专业技术人员停顿执业时，其处方调剂权被取消,5、药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品,第十八页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动3 熟知处方调配规那么,1,、处方适宜性审核,2,、配方要求,3,、四查十对,4,、发药,5,、备注,第十九页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,处方适宜性审核,对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定, 处方用药与临床诊断的相符性, 剂量、用法, 剂型与给药途径, 是否有重复给药现象, 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌,第二十页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,用 量,普通处方一般不得超过,7,日用量；急诊处方一般不得超过,3,日用量,特殊情况必须由医生注明理由,第二十一页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,处方有效期,处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过,3,天,第二十二页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,四查十对,四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性,十对：对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；对临床诊断,第二十三页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,4,处方的监管保存,普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保存2年,麻醉药品处方和第一类精神药品保存3年,第二十四页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,任务三 错误处方的防范与处理,第二十五页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,1,识别错误处方常见表现,处方实例解析一:,书P45,请根据?处方管理方法?分析该处方是否符合规定？,处方实例解析二：,书P46,分析处方的使用是否合理？为什么？,第二十六页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,3.工作环境较复杂,4.管理秩序混乱，规章制度落实不到位,活动2 处方过失成因探讨,第二十七页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,活动,3,错误处方的治理措施,1、加强思想教育，乔华医药人员的职业道德和工作职责,2、处方开具和调配过程中，严格执行有关药事法规和管理制度,3、组织专业培训和继续教育,4、建立处方点评、登记制度，制定切实可行的处方评价方法和指标,5、定期或不定期对处方质量进展考核、评价,6、发生处方过失事故，必须及时上报药房主任或药店值班经理,第二十八页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,案例分析,案例,小兰是某药店的店长，某天顾客特别多，突然有一个顾客手拿本店的票据和曲安奈德益康唑乳膏，气冲冲的说要找店长，要投诉药店工作人员没专业水平，处方是联苄唑凝胶却发了曲安奈德益康唑乳膏，怎能拿患者的生命当儿戏，经了解原来是联苄唑凝胶与曲安奈德益康唑乳膏的外包装太相似见附图31，且放在同一药品架上，由于顾客多而发错药了。后来小兰根椐相关的规定合理的解决此过失事故,第二十九页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,分析,处方中“联苄唑凝胶调配时错配成“曲安奈德益康唑乳膏 过失的原因是：,1.包装相似外易混淆，药品上架不合理,2.工作环境吵杂，影响药学专业技术人员调剂,3.药学专业技术人员工作缺乏严谨性，没按照审方、调配、发药、复核程序操作,案例分析,第三十页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,实训工程,1,、处方识别技术,第三十一页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,谢谢！,第三十二页，编辑于星期三：二十一点 五十分。,