嗜铬细胞瘤概述课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,嗜铬细胞瘤手术的麻醉,嗜铬细胞瘤手术的麻醉,1,概述,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节和其,他部位的嗜铬组织,分泌大量儿茶酚胺,作用于肾上腺素能受体,引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群,严重时并发高血压危象、休克、颅内出血、心,力衰竭、心室纤颤、心肌梗死等,概述,2,概述,病情常十分凶险,围术期或手术中因为挤压肿瘤导致大量的,儿茶酚胺分泌引起血液动力学的大幅度波,动,麻醉管理难度非常大,需要熟练的麻醉技,术以及术中管理和判断能力,概述,3,病因和病理,肾上腺髓质8090%,肾上腺外1015%(主要位于腹膜外),腹主动脉旁、肾门、肾上极、肝门区,近髂窝血管处、卵巢内、膀胱内、直肠,后,病因和病理,4,病因和病理,主要分泌儿茶酚胺( catecholamine,CA),肾上腺素( adrenaline A, epinephrine e),去甲肾上腺素( noradrenaline,MA,norepinephrine, NE),多巴胺,(dopamine,D),病因和病理,5,病因和病理,肾上腺髓质、主动脉旁嗜铬体嗜铬细胞瘤,可产生去甲肾上腺素和肾上腺素,其他肾上腺外来源,只产生去甲肾上腺素,病因和病理,6,病因和病理,多种肽类激素,舒血管肠肽、P物质-面部潮红,阿片肽、生长抑素一便秘,血管活性肠肽、血清素、胃动素-腹泻,神经肽Y-面色苍白、血管收缩,舒血管肠肽、肾上腺髓质素一低血压、休克,病因和病理,7,病理生理和临床表现,临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,即所谓“6H表现”:,hypertension(高血压),headache(头痛),heart consciousness(心悸),hypermetabolism(高代谢状态),hy perglycemia(高血糖),hyperhidrosis(多汗),病理生理和临床表现,8,临床表现,心血管系统表现,代谢紊乱,其他临床表现,临床表现,9,心血管系统表现,高血压,低血压、休克,心脏表现,心血管系统表现,10,嗜铬细胞瘤概述课件,11,嗜铬细胞瘤概述课件,12,嗜铬细胞瘤概述课件,13,嗜铬细胞瘤概述课件,14,嗜铬细胞瘤概述课件,15,嗜铬细胞瘤概述课件,16,嗜铬细胞瘤概述课件,17,嗜铬细胞瘤概述课件,18,嗜铬细胞瘤概述课件,19,嗜铬细胞瘤概述课件,20,嗜铬细胞瘤概述课件,21,嗜铬细胞瘤概述课件,22,嗜铬细胞瘤概述课件,23,嗜铬细胞瘤概述课件,24,嗜铬细胞瘤概述课件,25,嗜铬细胞瘤概述课件,26,嗜铬细胞瘤概述课件,27,嗜铬细胞瘤概述课件,28,嗜铬细胞瘤概述课件,29,嗜铬细胞瘤概述课件,30,嗜铬细胞瘤概述课件,31,嗜铬细胞瘤概述课件,32,嗜铬细胞瘤概述课件,33,嗜铬细胞瘤概述课件,34,嗜铬细胞瘤概述课件,35,嗜铬细胞瘤概述课件,36,嗜铬细胞瘤概述课件,37,嗜铬细胞瘤概述课件,38,嗜铬细胞瘤概述课件,39,嗜铬细胞瘤概述课件,40,嗜铬细胞瘤概述课件,41,嗜铬细胞瘤概述课件,42,嗜铬细胞瘤概述课件,43,嗜铬细胞瘤概述课件,44,嗜铬细胞瘤概述课件,45,嗜铬细胞瘤概述课件,46,嗜铬细胞瘤概述课件,47,嗜铬细胞瘤概述课件,48,嗜铬细胞瘤概述课件,49,嗜铬细胞瘤概述课件,50,嗜铬细胞瘤概述课件,51,嗜铬细胞瘤概述课件,52,