危重症孕产妇的救治课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重症孕产妇的救治,危重症孕产妇的救治,一、妊娠期疾病,二、分娩并发症,三、患有内科疾病,四、患有外科疾病,危重症孕产妇的常见疾病,一、妊娠期疾病危重症孕产妇的常见疾病,1,、妊娠期高血压疾病,2,、围生期心肌病,3,、妊娠期糖尿病,4,、妊娠期急性脂肪肝,5,、死胎,一、妊娠期疾病,1、妊娠期高血压疾病一、妊娠期疾病,1,、妊娠期高血压疾病,（,1,）循环系统表现,血压高、心脏前后负荷高、急性左心衰、心律失常等,（,2,）中枢神经系统表现,脑水肿、颅高压、意识障碍、抽搐（产前、产时、产后）、脑出血及脑血栓形成,一、妊娠期疾病,1、妊娠期高血压疾病一、妊娠期疾病,正常 脑水肿,正常 脑水肿,脑出血,脑出血,（,3,）肾功能损害,少尿或无尿、浮肿、肌酐增高、代谢性酸中毒、高血钾等,（,4,）肝功能损害,肝酶升高、黄疸、,PT,延长,1,、妊娠期高血压疾病,（3）肾功能损害1、妊娠期高血压疾病,（,5,）凝血功能障碍,血液高凝、贫血、血小板减少等,容易发生,DIC,1,、妊娠期高血压疾病,（5）凝血功能障碍1、妊娠期高血压疾病,（,6,）,HELLP,综合征,溶血、血红蛋白尿、血小板减少、贫血、肝酶升高、胆红素增高等表现,1,、妊娠期高血压疾病,（6）HELLP综合征1、妊娠期高血压疾病,危重症孕产妇的救治课件,2,、围生期心肌病,发生在妊娠晚期至产后,6,个月内的扩张型心肌病,既往无心脏病史,心脏扩大、心肌收缩功能差、充血性心衰,一、妊娠期疾病,2、围生期心肌病一、妊娠期疾病,危重症孕产妇的救治课件,3,、妊娠期糖尿病,易发生感染,糖尿病酮症酸中毒,巨大儿、死胎,一、妊娠期疾病,3、妊娠期糖尿病一、妊娠期疾病,4,、妊娠期急性脂肪肝,严重肝功能障碍：黄疸、肝昏迷、低血糖、凝血功能障碍、出血、休克等,一、妊娠期疾病,4、妊娠期急性脂肪肝一、妊娠期疾病,危重症孕产妇的救治课件,5,、死胎,随着时间延长对母体危害大，宫腔内感染、严重凝血功能障碍等,一、妊娠期疾病,5、死胎一、妊娠期疾病,产后大出血,原因：,1,、软产道损伤,2,、子宫破裂或宫颈裂伤,3,、急性羊水栓塞,4,、中央型前置胎盘或胎盘植入,5,、宫缩乏力,二、分娩并发症,产后大出血原因：二、分娩并发症,1,、软产道损伤,阴道底部粘膜撕裂伤,病例：,二、分娩并发症,产后大出血,1、软产道损伤二、分娩并发症产后大出血,2,、子宫破裂或宫颈裂伤,病例：,二、分娩并发症,2、子宫破裂或宫颈裂伤二、分娩并发症,3,、急性羊水栓塞,成功病例：,不成功病例：,二、分娩并发症,3、急性羊水栓塞二、分娩并发症,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,4,、中央型前置胎盘或胎盘植入,病例：,二、分娩并发症,4、中央型前置胎盘或胎盘植入二、分娩并发症,5,、宫缩乏力,病例：,二、分娩并发症,5、宫缩乏力二、分娩并发症,危重症孕产妇的救治课件,1,、患有心脏病（先天心、风心、心肌病）,2,、患有结缔组织病（,SLE,）,3,、患有肾脏疾病（肾炎、肾综）,4,、患有内分泌疾病（甲亢、甲减、糖尿病）,5,、患有呼吸系统疾病（重症肺炎）,6,、患有血液病（白血病、血小板减少性紫癜）,7,、患有病毒性肝炎（重肝）,8,、患有精神病,三、患有内科疾病（基础病）,1、患有心脏病（先天心、风心、心肌病）三、患有内科疾病（,1,、患有心脏病,（,1,）先天性心脏病,:,房缺、室缺、法洛氏三联症、法洛氏四联症、,（,2,）原发性肺动脉高压,（,3,）风湿性心脏病,三、患有内科疾病（基础病）,1、患有心脏病三、患有内科疾病（基础病）,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,2,、合并结缔组织病,：,SLE,病例：,3,、合并肾脏疾病,：肾病综合征,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,2、合并结缔组织病：SLE三、患有内科疾病（基础病）,危重症孕产妇的救治课件,4,、合并内分泌疾病,：甲亢、甲亢心,病例：,5,、合并呼吸系统疾病,：重症肺炎,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,4、合并内分泌疾病：甲亢、甲亢心三、患有内科疾病（基础病,危重症孕产妇的救治课件,6,、合并血液病：,白血病、血小板减少性紫癜,病例：,7,、合并病毒性肝炎：,急性重症肝炎,病例：,8,、合并精神病：,精神分裂症,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,6、合并血液病：白血病、血小板减少性紫癜三、患有内科疾病,1,、合并急性阑尾炎,2,、合并肠梗阻、肠坏死,3,、合并腹腔肿瘤,4,、合并急性创伤,四、患有外科疾病,1、合并急性阑尾炎四、患有外科疾病,1,、合并急性阑尾炎,病例 某女，,26,岁，,G,1,P,0,宫内孕,34,+3,周，转移性右下腹痛,8,小时入院,四、患有外科疾病,1、合并急性阑尾炎四、患有外科疾病,2,、合并肠梗阻、肠坏死,病例 某女，,30,岁，,G,3,P,0,宫内孕,24,+1,周，腹痛、腹胀,3,天，肛门停止排气排便,1,天余入院,四、患有外科疾病,2、合并肠梗阻、肠坏死四、患有外科疾病,3,、合并腹腔肿瘤,：直肠癌、肠道间皮瘤,病例：,四、患有外科疾病,3、合并腹腔肿瘤：直肠癌、肠道间皮瘤四、患有外科疾病,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,4,、合并急性创伤,病例 某女，,27,岁，,G,1,P,0,宫内孕,38,周，某晚在散步时被电动车撞倒，造成,四、患有外科疾病,4、合并急性创伤四、患有外科疾病,药流致宫外孕破裂、腹腔大出血死亡,五、其他,药流致宫外孕破裂、腹腔大出血死亡五、其他,危重症孕产妇的救治需要多学科、多部门的配合才能取得成功！,危重症孕产妇的救治课件,孕产妇、产科,手术室,重症,新生儿,设备处,医务处,麻醉,急救,输血科,介入科,孕产妇、产科手术室重症新生儿设备处医务处麻醉急救输血科介入科,一、妊高征（子痫）的治疗,1,、终止妊娠,2,、积极控制血压（目标血压：收缩压降低,1/3,）,常用血管活性药物：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔（静脉、微量泵）、非洛地平、比索洛尔（口服）等,3,、静滴硫酸镁（监测血镁浓度）,4,、器官功能支持治疗：循环、呼吸、中枢、肾脏、肝脏、凝血、代谢等,治疗方面,一、妊高征（子痫）的治疗治疗方面,二、产后大出血的治疗,1,、查明出血病因，进行病因治疗,2,、备有充足的血源，避免出现失血性休克和缺血缺氧性损害,3,、开展新技术：宫腔填纱法、经皮穿刺双侧髂动脉球囊置入栓塞法、手术中自体血回输等,治疗方面,二、产后大出血的治疗治疗方面,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,谢谢聆听！,谢谢聆听！,谢谢聆听！谢谢聆听！,危重症孕产妇的救治,危重症孕产妇的救治,一、妊娠期疾病,二、分娩并发症,三、患有内科疾病,四、患有外科疾病,危重症孕产妇的常见疾病,一、妊娠期疾病危重症孕产妇的常见疾病,1,、妊娠期高血压疾病,2,、围生期心肌病,3,、妊娠期糖尿病,4,、妊娠期急性脂肪肝,5,、死胎,一、妊娠期疾病,1、妊娠期高血压疾病一、妊娠期疾病,1,、妊娠期高血压疾病,（,1,）循环系统表现,血压高、心脏前后负荷高、急性左心衰、心律失常等,（,2,）中枢神经系统表现,脑水肿、颅高压、意识障碍、抽搐（产前、产时、产后）、脑出血及脑血栓形成,一、妊娠期疾病,1、妊娠期高血压疾病一、妊娠期疾病,正常 脑水肿,正常 脑水肿,脑出血,脑出血,（,3,）肾功能损害,少尿或无尿、浮肿、肌酐增高、代谢性酸中毒、高血钾等,（,4,）肝功能损害,肝酶升高、黄疸、,PT,延长,1,、妊娠期高血压疾病,（3）肾功能损害1、妊娠期高血压疾病,（,5,）凝血功能障碍,血液高凝、贫血、血小板减少等,容易发生,DIC,1,、妊娠期高血压疾病,（5）凝血功能障碍1、妊娠期高血压疾病,（,6,）,HELLP,综合征,溶血、血红蛋白尿、血小板减少、贫血、肝酶升高、胆红素增高等表现,1,、妊娠期高血压疾病,（6）HELLP综合征1、妊娠期高血压疾病,危重症孕产妇的救治课件,2,、围生期心肌病,发生在妊娠晚期至产后,6,个月内的扩张型心肌病,既往无心脏病史,心脏扩大、心肌收缩功能差、充血性心衰,一、妊娠期疾病,2、围生期心肌病一、妊娠期疾病,危重症孕产妇的救治课件,3,、妊娠期糖尿病,易发生感染,糖尿病酮症酸中毒,巨大儿、死胎,一、妊娠期疾病,3、妊娠期糖尿病一、妊娠期疾病,4,、妊娠期急性脂肪肝,严重肝功能障碍：黄疸、肝昏迷、低血糖、凝血功能障碍、出血、休克等,一、妊娠期疾病,4、妊娠期急性脂肪肝一、妊娠期疾病,危重症孕产妇的救治课件,5,、死胎,随着时间延长对母体危害大，宫腔内感染、严重凝血功能障碍等,一、妊娠期疾病,5、死胎一、妊娠期疾病,产后大出血,原因：,1,、软产道损伤,2,、子宫破裂或宫颈裂伤,3,、急性羊水栓塞,4,、中央型前置胎盘或胎盘植入,5,、宫缩乏力,二、分娩并发症,产后大出血原因：二、分娩并发症,1,、软产道损伤,阴道底部粘膜撕裂伤,病例：,二、分娩并发症,产后大出血,1、软产道损伤二、分娩并发症产后大出血,2,、子宫破裂或宫颈裂伤,病例：,二、分娩并发症,2、子宫破裂或宫颈裂伤二、分娩并发症,3,、急性羊水栓塞,成功病例：,不成功病例：,二、分娩并发症,3、急性羊水栓塞二、分娩并发症,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,4,、中央型前置胎盘或胎盘植入,病例：,二、分娩并发症,4、中央型前置胎盘或胎盘植入二、分娩并发症,5,、宫缩乏力,病例：,二、分娩并发症,5、宫缩乏力二、分娩并发症,危重症孕产妇的救治课件,1,、患有心脏病（先天心、风心、心肌病）,2,、患有结缔组织病（,SLE,）,3,、患有肾脏疾病（肾炎、肾综）,4,、患有内分泌疾病（甲亢、甲减、糖尿病）,5,、患有呼吸系统疾病（重症肺炎）,6,、患有血液病（白血病、血小板减少性紫癜）,7,、患有病毒性肝炎（重肝）,8,、患有精神病,三、患有内科疾病（基础病）,1、患有心脏病（先天心、风心、心肌病）三、患有内科疾病（,1,、患有心脏病,（,1,）先天性心脏病,:,房缺、室缺、法洛氏三联症、法洛氏四联症、,（,2,）原发性肺动脉高压,（,3,）风湿性心脏病,三、患有内科疾病（基础病）,1、患有心脏病三、患有内科疾病（基础病）,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,2,、合并结缔组织病,：,SLE,病例：,3,、合并肾脏疾病,：肾病综合征,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,2、合并结缔组织病：SLE三、患有内科疾病（基础病）,危重症孕产妇的救治课件,4,、合并内分泌疾病,：甲亢、甲亢心,病例：,5,、合并呼吸系统疾病,：重症肺炎,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,4、合并内分泌疾病：甲亢、甲亢心三、患有内科疾病（基础病,危重症孕产妇的救治课件,6,、合并血液病：,白血病、血小板减少性紫癜,病例：,7,、合并病毒性肝炎：,急性重症肝炎,病例：,8,、合并精神病：,精神分裂症,病例：,三、患有内科疾病（基础病）,6、合并血液病：白血病、血小板减少性紫癜三、患有内科疾病,1,、合并急性阑尾炎,2,、合并肠梗阻、肠坏死,3,、合并腹腔肿瘤,4,、合并急性创伤,四、患有外科疾病,1、合并急性阑尾炎四、患有外科疾病,1,、合并急性阑尾炎,病例 某女，,26,岁，,G,1,P,0,宫内孕,34,+3,周，转移性右下腹痛,8,小时入院,四、患有外科疾病,1、合并急性阑尾炎四、患有外科疾病,2,、合并肠梗阻、肠坏死,病例 某女，,30,岁，,G,3,P,0,宫内孕,24,+1,周，腹痛、腹胀,3,天，肛门停止排气排便,1,天余入院,四、患有外科疾病,2、合并肠梗阻、肠坏死四、患有外科疾病,3,、合并腹腔肿瘤,：直肠癌、肠道间皮瘤,病例：,四、患有外科疾病,3、合并腹腔肿瘤：直肠癌、肠道间皮瘤四、患有外科疾病,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,4,、合并急性创伤,病例 某女，,27,岁，,G,1,P,0,宫内孕,38,周，某晚在散步时被电动车撞倒，造成,四、患有外科疾病,4、合并急性创伤四、患有外科疾病,药流致宫外孕破裂、腹腔大出血死亡,五、其他,药流致宫外孕破裂、腹腔大出血死亡五、其他,危重症孕产妇的救治需要多学科、多部门的配合才能取得成功！,危重症孕产妇的救治课件,孕产妇、产科,手术室,重症,新生儿,设备处,医务处,麻醉,急救,输血科,介入科,孕产妇、产科手术室重症新生儿设备处医务处麻醉急救输血科介入科,一、妊高征（子痫）的治疗,1,、终止妊娠,2,、积极控制血压（目标血压：收缩压降低,1/3,）,常用血管活性药物：硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔（静脉、微量泵）、非洛地平、比索洛尔（口服）等,3,、静滴硫酸镁（监测血镁浓度）,4,、器官功能支持治疗：循环、呼吸、中枢、肾脏、肝脏、凝血、代谢等,治疗方面,一、妊高征（子痫）的治疗治疗方面,二、产后大出血的治疗,1,、查明出血病因，进行病因治疗,2,、备有充足的血源，避免出现失血性休克和缺血缺氧性损害,3,、开展新技术：宫腔填纱法、经皮穿刺双侧髂动脉球囊置入栓塞法、手术中自体血回输等,治疗方面,二、产后大出血的治疗治疗方面,危重症孕产妇的救治课件,危重症孕产妇的救治课件,谢谢聆听！,谢谢聆听！,谢谢聆听！谢谢聆听！,