压疮的分级和护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮系统管理培训班,Page,2,压疮系统管理培训班,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理,01,改良胃管固定方法在压疮预防中的作用,02,创意式护理辅具于临床的运用,04,06,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用。,03,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别及护理,定义：指严重的腹泻及大小便失禁浸润，导致会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、散在性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严重时皮肤会产生糜烂及溃疡问题。,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别,失禁性皮炎的评估,位置：下腹部至大腿上半部包括大腿内侧，会阴部、（女性-会阴，男性-睪丸）、腹股沟、臀部、肛周,会阴部皮肝评估的工-1 (0-8分)分数越高危险性越高,评估项目,0分,1分,2分,刺激强度：刺激物类型和浓度,形成便和/或尿液,软便混合/或未混合尿液,液便混合/或混合尿液,刺激时间：皮肤持续暴露于刺激物的时间,床单/尿片至少或少于8小时更换,床单/尿片至少或少于4小时更换,床单/尿片至少或少于2小时更换,会阴部皮肤的情况、及完整性,干净及皮肤完整,发红/皮肤炎合并/无合并念珠菌,剥落或糜烂合并/无合并皮肤炎,其他造成原因：低蛋白、抗生素的运用、细菌的感染、管灌饮食,1-2个造成因素,2个造成因素,3个造成因素,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别,失禁性皮炎的评估(不记分，为描述性工具),评估项目,皮肤顔色,皮肤完整性,大小（公分）,病人症状,臀部,大腿内侧,腹股沟,会阴/圉丸,骶尾部,肛门口,皮肤顔色,0=无发红,1=轻微发红,2=中度发红,3=严重发红,皮肤完整性,0=完整,1=发生部位轻微肿胀,2=整区皆肿胀,3=有小襄泡或大水泡,4=皮肤破损有浸润区域,5=结痂或鳞片,病人症状,0=无,1=刺痛,2=痒,3=烧灼感,4=疼痛,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别,压疮（PU）,失禁性皮炎（IAD）,擦损性皮性（ID）,病理生理,缺血性损伤，受压所致,对粪便/尿液的炎症发应,皱褶部位的炎症的应及线状损伤,位置,骨突处，受压部位,会阴、肛周、在腿内侧、臀部,臀裂、腹股沟缝隙,相关因素,活动减少，感觉咸退,小便和/或大便失禁,排汗受阻、摩擦力,深度,最初表现为一期最终可发展为全皮层损,通常为部分皮层受损,通常为部分皮层损伤，至少在最初阶段,形态分布,通常呈圆形、有剪力时可呈橢圆形、边界清楚,边界不规则、界限不清,皮肤的线状裂口,伴发症状,可有坏死组织，潜行、窦道,周围皮肤通常出现浸溃,周围皮肤可能被浸溃,特点,指压不退色，由里向外,指压退色、由外向里,指压退色，由外向里,失禁性皮炎的评估及与压疮的辨别,失禁性皮炎轻度,失禁性皮炎重度,I期压疮,II期压疮,III期压疮,失禁性皮炎的护理,造成失禁性皮炎的外在因素,皮肤的湿度（使用不透气材质的尿片、排泄物的浸润）,PH值(使用不透所的尿片后皮肤的PH值由5.3增加到5.9，时间越长PH越偏碱性，易造成皮肤受损，发 红等),清洁皮肤液选用及方法不当,大小便失禁,微生物,老化,失禁性皮炎的护理,1：移除刺激物：,用温和和微酸性沐浴精（PH为5.5），勿使用消毒液,清洁的温水为37度，水温太高会造成皮肤发庠，潮红等不适,清洗时不可用擦拭法，采用拍式冲洗清洁，预防皮扶受损,失禁性皮炎的护理,2：保持通风,及时更换尿片,不可使用吹风机或烤灯，预防皮肤龟裂,采用自然通风方式，保持会阴部皮肤干爽。,失禁性皮炎的护理,3：隔离防护,目的是在皮肤表层形成保护膜，降低摩擦及尿液和粪便的刺激,勿便用粉未物质（如玉米粉、滑石粉），因为会和尿液和粪便混合，导致尿布吸收功能受阻。,宜选择PH在5.5的干性乳,失禁性皮炎的护理,大更收集装置,肛门口留置气管导管,肛门口留置肛管,肛门口贴造口袋,专业大便收集器,自制奶嘴+鼻咽通气管大便收集装置。,禁忌症：凝血功能障，直肠肛门脓肿，消化道出血,改良胃管固定方法在压疮预防中的作用,工型鼻贴联合活瓣式贴脸胃管固定方法,改良胃管固定方法在压疮预防中的作用,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法,剪下一条5cm6cm的3M粘结性棉布伸缩胶带，将胶带长、宽、平均折成3份，沿长的两条对折线剪去两侧的1/3，即剪成“工”字型。,“工”字形鼻贴横长为5CM、宽为2CM、中间部长为2CM、宽为1.6CM，下横长5，宽为1cm,改良胃管固定方法在压疮预防中的作用,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的制作方法,备412cm胶带一条，3M透明敷料67CMg一块，15-20CM棉珠绳一条,将胶带从中间对折约1.5CM，先将两端各长4.5CM的胶带粘贴在3M透明敷料上,并在对折处的中点穿一小孔，（约0.6cm）将备好的棉绳从中小孔穿过,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法,清洁病人脸部的皮肤后将“工”字型上横贴于留置胃管的鼻翼（胶带的下缘高于鼻翼的下缘）中间的长型与胃管平行，环形固定于胃管上，下横一端向下，一端向上，环形螺旋式包固好胃管固定好。,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法,再将粘贴的3M透明敷料根据病人的脸型选择横贴或是竖贴,一般的病人选择竖贴，对于一些一平颊部凹陷明显的病人选择横贴的方式固定。,最后在距鼻部约15CM的外露胃管处用棉珠绳采用反8字双套结固定于穿孔处，将过长的绳字剪去。,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点,固定牢固：“活瓣式”胃管,固定方法是将两端各长为4.5cm、宽4cm的3M粘结性棉布伸缩带贴在面颊部，固定胶布与面颊的接触积大，增牢固系数，不易滑脱,避免牵拉：“活瓣式”胃管的固定方法是将胃管固定在活瓣处，胃管和患者的皮肤完全无接触，无论胃管如何摆动，不会引起贴于面颊的胶带活动，同时避免牵拉痛,“工型鼻贴联合活瓣式脸贴”的固定方法的优点,容易调整胃管的长度：调整胃管的长度时只需缠于胃管处的胶带撕松调整长度就可，调整至所需长度后可继续用原来的胶带重新粘贴固定,美观、舒适、减少胶带的过敏反应：3M透明敷料具有透气、残留胶少、避免胶带过敏，减少更换胶带更换次数,减少护士的工作量：固定方法操作方便，简单易学、取材方便：固定一以安全、牢固5-7天,减少病人的不适，早期离床活动，有利于康复,Page,20,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,贴扎疗法,01,按压疗法,02,冷冻疗法,03,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,贴扎疗法：压迫疗法可以减少伤口向外拉张的力量，使疤痕变得较平、较细。疤痕上紧贴美容胶纸或一般纸胶布，并在上面用力定点按摩，以使疤痕逐渐消平。,生理作用：,保护肌肉,改善浮肿或血肿减少疼痛及不舒服,鎮痛作用,改善肌肉收缩机能,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,硅胶贴法法：于伤口拆线或伤口初步愈合后，初期一天贴八小时，待皮肤慢慢适应后，可增至12小时，贴扎的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,贴扎疗法,美容胶纸贴扎：美容胶纸需每天24小时贴牢，贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,贴扎疗法,一般纸胶布贴法：伤口折线后第一天用间段法，避开伤口的位置。,大约一周后用重叠法，后贴的胶布重叠前面贴的胶布的50。,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,按压疗法：可以使硬疤软化，并且有组织扩张的效果，可以改善凸起或有挛缩倾向的疤痕。,生理机理：,血液循环的模式压力波理论,对营养物质输送的效益,促进胶原蛋白纤维之重组与成熟,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,伤口的按压：用橡皮擦或用手指的指腹按压凸起的疤痕，每个点10分钟。,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,口腔癌术后疤痕运用按压疗法,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,伤口的按压法运用的注意事项：,按压部位要有支撑点，如（肌肉、骨头的支撑）,从离心远端开始,以不痛为力度范围,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,这两种使用方法，一定是要在创面完全愈合，不渗液、不化脓的情况下方可使用，可适用于疤痕形成未超过半年者，,对于大面积的伤口，则可考虑紧身弹性衣的压迫治疗方法。 可以用生姜，把生姜切成两半，然后在疤痕上来回摩擦，不要用太大力，可以使疤痕颜色变淡，表面平整。,伤口贴扎法及按压法运用的注意事项：,物理治疗法于伤口疤痕纤维化组织中之运用,冷冻疗法：,冷冻治疗是利用0以下的低温，冷冻破坏疤痕组织，以达到治疗疤痕的目的。这种方法适用于无明显功能障碍的扁平疤痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在的大小不等、高低不同的凹陷疤痕。此法安全、易行，但疤痕较深或过大的患者最好不选择这种方法。,切固定带：预防后颈部胶带粘贴导至皮肤破损。,创意式护理辅助于临床中的运用,创意式护理辅助于临床中的运用,经口气管插销管固定带的制作：,创意式护理辅助于临床中的运用,口腔防咬具：用于长口呼吸及有咬唇都或是经口气管插的患者,创意式护理辅助于临床中的运用,管路缝线防脱落固定法：,创意式护理辅助于临床中的运用,易拉管制作简易接便集杯,创意式护理辅助于临床中的运用,简易冰袋,谢谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,