医院医疗大数据孤岛的现状与突破途径探讨课件

,12/30/2020,#,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医院医疗大数据孤岛的 现状与突破途径探,讨,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医院医疗大,1,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,大数据,定,义,是指那些大小已经超出了传,统意义上的尺度，一般的软,件,工具难以捉摸、存储、管理和分析的数据,。,涂子沛，大数据，2015年,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX大数据定义,2,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,大数据的特性,连续的海量数据,定点抓取的单一数据,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX大数据的特,3,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,Velocity,快速的数据流,转,Variety,多样的数据类,型,Volume,海量的数据规,模,Streams,Real,Time,Neat,Time,Batch,Structured,Unstructured,Semi-structured,All the,above,TB,PB,EB,V,alu,e,巨大的数据价值,大数据的,4V,特点,陈金雄,.,互联网,+,医疗健康迈向,5P,医学时代,.,北京：电子工业出版社,，2015:231,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXVeloc,4,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医疗大数据的特性,大数据性：,Volume Variety V,eloci,t,y,Value,医疗性：,多态性 不完整性 时间性 冗余性,陈根,.,互联网,+,医疗融合,.,北京：机械工业出版社,，2015:21,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医疗大数据,5,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的具体表现,-,政府层,面,政府对信息化建设战略定位的认知不均,衡,发达地区与发展中地区（特别是贫困地区）的建设投入 存在严重的不平衡,性,对信息化建设的能力差异,大,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,6,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,操作系 统不同,计算机 体系架 构不同,数据库 架构不,同,原因,:,异构系,统,接口费用等成为技术与回报期待值差异的具体障,碍,信息孤岛的具体表现,-,行政区内与区间之,间,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX操作系 统,7,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,数据 共享,“闭关,自守”,数据,联通,“技术,瓶颈”,数据 融合,“投资,瓶颈”,“信息不能互联互通”,原因,:,“政府关注程度与投资力度不足,”,信息孤岛的具体表现,-,医院之,间,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX数据 共享,8,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,不同品,牌,不同时,期,不同系,统,“医院有多少钱办多少事”,原因,:,公立医院信息化建设的差异,化,信息孤岛的具体表现,-,医院内,部,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX不同品不同,9,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,产生信息孤岛的原因,1,、医院信息化系统缺乏顶层设,计,医院信息化是属于国家信息化建设的一个分支,医院信息化建设与当地政府对信息化建设的重视程度密切相关,医院信息化建设取决于医院的自身实力和对信息化认识的程度,2,、医院信息化系统缺乏医学信息标准,化,不同系统数据表现形式各异,各系统自制标准、自我封闭、互不联通,ICD-10数据编码标准化推广不到位,3,、信息化建设政府投入中理念与能力的差,异,信息化产业是与时俱进的产物，有其不确定性,信息化基础建设投入大、非显性的产出有时间阶段，医院投入有困难,信息化建设投入具体到医院会有医院之间的差异，缺乏大局观,开发商之间的技术差异、对接差距为信息孤岛形成埋下隐患,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX产生信息孤,10,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的现状,数据 碎片化,信息 采集落后,智能化 程度低,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,11,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛导致的后果,医院层,面,邬贺铨院士,2017年,中国信通院,ahchima,数据不能共享、不能开,放,盲目保护意识导致数据不能有效沟通 数据的重复建,设,数据“打架,”,缺乏数据协同管理机构,数据共,享,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛导,12,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,相关的法律、法规、政策已经远远滞后于现实发,展,基础设施建设的区域性不平,衡,医疗机构之间数据共享有待改善,居民电子健康管理数据库的水平有待改善,信息孤岛导致的后果,政府层,面,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX相关的法律,13,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,“互联网,+,医疗”与我国医事立法呈“断裂”状态,“断裂”状,态,互联网医疗与中华人民共和国执业医师法的断裂,互联网医疗与乡村医师从业管理条例的断裂,互联网医疗与医疗机构管理条例及实施细则的断裂,互联网医疗与我国医师多点执业规定的断裂,刘炫麟，互联网医疗与我国医事立法的断裂与弥,合,中国医院管理,，2016,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX“互联网+,14,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的瓶颈,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,15,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的突破,-,政府的重,视,医疗大数据是政府管理下的数据库组成部分， 属于国家战略,。,基于质量安全与服务的医疗大数据依赖于 信息化平台的建设、政府职责不可或缺,。,政府统筹公立医院的信息化平台，针对现 状，关键需要解决融合平台的建设,。,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,16,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的突破,-,标准,化,处方标准、手术报,告,标准、检查报告标准,、,医学术语标准、药,品,编码标准、医疗服,务,标准,、,业务标准,临床信息、财务信息,、,后勤保障信,息,卫生信息交换标,准,通讯信息、影像信息,、,医院信息的集,成,数字化影像通讯标 准,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,17,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的突破,-,综合应用平台与集成信息系统的建,立,提供透明服务、互联互通、业务协,同,解决数据质量、数据兼容、数据采集 解决文件传输、数据加密、数据脱敏 解决共享数据,库,解决远程共享数据调用 解决数据安全,性,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,18,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的突破,-信息互联互通标准化成熟度测,评,（,1,）区域卫,生,（2）,医院卫,生,国家卫生计生委，2017年,度,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,19,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,“线上线下”是否属 于规范的医疗活动， 特别是在药事领域。,“Doctor to,Pa,t,ie,nt,”,(,D,-,P,),，信 息不对称导致在线的 诊疗是否合法？抑或 是在线咨询？,远程会诊强调的是双方 均为有资质的医疗机构。,法事法规,信息孤岛的突破,-“互联网,+,医疗”热潮中的冷思,考,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX“线上线下,20,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,移动互联网与,5,G时代带来的海量信,息,截至2018年年底，全球互联网用户已达43亿人次，约占,全,球人口,57,，全球超过一半人口进入了互联网世界。2019年,，,随着5G元年到来，全球将迎来一个更具魅力的移动互联,网,时,代,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX移动互联网,21,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,国家,手机数量,统计截止日期,1,中,国,951600000,2011,年,10月,2,印,度,884371296,2011,年,11月,3,美,国,310866000,2011,年,6月,4,印度尼西,亚,250100000,2011,年,5月,5,巴,西,242200000,2011,年,12月,6,俄罗,斯,224260000,2011,年,7月,7,日,本,121246700,2011,年,6月,8,巴基斯,坦,108894518,2011,年,6月,9,德,国,107000000,2009年,10,尼日利,亚,90583306,2011,年,2月,注重移动互联网与手机带来的海量信,息,数据来源：维基百科,List,of,countries by,number,of,mobile phones,in,use,条目,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX国家手机数,22,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息孤岛的突破,随着互联网进一步的渗透，“互联网,+,医疗”的模式在院内医疗 活动中也逐步拓展了市场。,数据来,源,海口市人民医院放射,科,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息孤岛的,23,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,我院,2016,年多学科会诊网络微信平,台,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我院201,24,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,我院,2016,年多学科会诊网络微信平,台,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我院201,25,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,我院,2016,年多学科会诊网络微信平台标准化,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我院201,26,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,M,D,T微信医疗行为的管理,患者隐私权的保护,微信会诊是,Doctor To,Doc,t,or,(,D,-,D),微信会诊后均匀 正式文件签署存档,知情同意书的签署,患方的告,知,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXMDT微信,27,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,随着互联网的渗透，大数据的定义、 范畴、性质和内容将会与时俱增。因此,，,完,善,法律层,面,的大数据管理迫在眉睫,。,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX随着互联网,28,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,现有医学公共数据库的挖掘与应,用,指导医学临床实,践,完善中国特色的医学数据,库,补充及更新国际医学数据,库,医疗,IT,团队与临床医疗团队相互,的,沟通至关重要,！,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX现有医学公,29,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,现有团队、平台的角色,医疗,IT,团队、临床医疗团,队,借助相关数据平台的深化,合,作亦是恰逢其时,！,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX现有团队、,30,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医疗大数据的重要应用前景,-政府层,面,基于个人信息的健康管,理,协调医生与患者的网络社,区,网络公共卫生监,测,超大规模协作医疗的预测建,模,李未柠、王晶主编,互联网,+,医疗,（国家互联网,+,行动计划与进一步改善医疗服务行动计划权威解读,）,顶层 设计 总体 规划 加大 投入 明确 规范 统一 平台 分布 实施 有效 整合 强化 监,管,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医疗大数据,31,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,汇总患者的临床记录 和医疗保险数据,集,医疗索赔欺诈自动 识别系统,基于医学经济学与疗 效研究的定价计,划,李未柠、王晶主编互联网+,医疗,（国家互联网,+,行动计划与进一步改善医疗服务行动计划权威解读,）,医疗大数据的重要应用前景,-医保层,面,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX汇总患者的,32,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,临床决 策支持 系,统,个性化病历 的高级分,析,临床效果 比较研,究,病人的远程 监,控,透明医疗,数,据的医院,管 理,李未柠、王晶主编互联网+,医疗,（国家互联网,+,行动计划与进一步改善医疗服务行动计划权威解读,）,医疗大数据的重要应用前景,-医院层,面,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX临床决 策,33,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医疗健康大数据,期待更有效的管理规范，期待,更,高的数据质量、更广的数据共享,、,更好的安全性、更强的融合平台,。,李未柠、王晶主编互联网+医疗（国家互联网+行动计划与进一步改善医疗服务行动计划权威解读）,诊断辅助,类,定向生物医学,类,健康监测,类,公共卫生,类,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医疗健康大,34,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医疗健康大数据,涂子沛,大数据,2015,年,任何一个组织，要抓住大数据的机遇，就必须做好几个方面的 工作,：,首先要收集并且开发特定的工具，来管理大规模并行服务器产生 的结构化和非结构化数据，这些数据，可能是自己专有的，也可 能来源于“云”,。,其次，每一个组织都需要选定分析软件，用它来挖掘数据的意义,。,但可能最重要的是，任何组织都需要人才来管理和分析大数据。 这些人被称为“数据科学家”，他们集黑客和定量分析员的优势 和特长于一身，非常短缺,。,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医疗健康大,35,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,针对大数据产生的,机器学习,和,终极算法,， 是大数据处理的新基础,。,机器学习颠倒了常态学习的顺序，输入数据 及想要的结果，输出的是算法，而我们终极 的测算结论来自于算法。关注大数据、了解 基本原理，其海量数据的算法将为医疗临床 提供广阔的新空间,。,大数据的落地,理念的更新需要学,习,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX针对大数据,36,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,大数据的落地,临床数据中心,（,CDR,）,的建立与整合,临床数据中心,集合了大量患者的数据，包括医嘱、医药信息、患者信息,、,检查检验等。它涉及到医院里多个系统和技术环节，需要做大量患者信息的梳理、数,据,字典的准备、和大批系统的改造的工作。不管是日常运维，还是查找问题，都需要专,业,的人员掌握大数据、集成技术，持续地进行运维，以保证,CDR,的稳定运行,。,E,医疗,，2017,年,2,月,6,日,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX大数据的落,37,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,临床数据中心,（,C,D,R,）,临床数据中心的特征,可以概括为,：,以患者为中心的所有数据；,数据集中存储和管理；,包含患者在医院产生的各类临床数据；,包含患者的全生命周期的数据；,数据是实时的，而这些都得益于找准了依托平台。,目前,医疗大数据存在的问题,：,信息采集不足，收集渠道不畅,；,大数据高效分析能力欠缺,；,大数据的安全观念不足,；,应用观念落后,。,E医疗，2017年2月6,日,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX临床数据中,38,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,整合平台,只有给数据赋予“语义”，形成下一代互联网的“语 义网”，那么数据的标准化才能实现。数据的标准化在,医,疗大数据的整合才能真正实现医疗大数据的标准统一,。,医院基于大数据的信息化建设，需寻,求,整合能力强、技术水平高、兼容能力好的专 业技术队伍合作，这点至关重要,！,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX整合平台只,39,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医疗大数据发展的方向,邬贺铨院士,，2017，,中国信通,院,ahchima,以政府为主导的基础数据库建,立,政府下属的大数据协同管理机,构,数据的清洗、清理、校验、整合、权限设,置,政府基础数据的交换平,台,融合、重组、转换、关联、安,全,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医疗大数据,40,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,信息化建设的展,望,智东西，2017-02-11,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX信息化建设,41,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,医学专家谈互联网医,疗,关于互联网医疗，,霍勇教授,认为,：,首先，互联网不会看病，但可以使医疗的效率提高,；,其次，只有形成常态化的模式，而且这个模式使得专家、医生及 病人都认可和满意，才是成功的,；,医学在众多自然学科门类中是发展最不完善的一门学科之一。医 学自身的规律依然需要靠医生的经验、与患者进行详细的沟通，这,种,医疗的本质和核心是互联网技术不能替代的,。,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX医学专家谈,42,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX,结束,语,信息化建设永远在路上，没有任何一个国家或 行业能做到一步到位。顶层设计、大数据标准化、 政府引导下的合法融资渠道、大数据融合的高端技 术平台、人才队伍培养缺一不可。,XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX结束语信息,43,