危重病人护理安全与纠纷防范教学课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高青县人民医院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高青县人民医院,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高青县人民医院,*,王立华,高青县人民医院,2024/9/8,1,病人护理安全与纠纷防范,高青县人民医院王立华,高青县人民医院2023/7/261病人护理安全与纠纷防范高青,首先我们从评估开始，包括四个方面,人,：,病人、家属,物,环境,病情,高青县人民医院,2024/9/8,2,首先我们从评估开始，包括四个方面人：物环境病情高青县人民医,整体全面的评估,评估：一个整体全面的评估，从头到脚的一个评估。,头部我们要评估病人的神志、瞳孔的大小、对光反射是否灵敏、五官的一个清洁的卫生、病人是否烦燥、配合治疗护理。颈部我们要看一下病人脖子是否肿胀、瘀青，气管是否移位，颈部的导管是否固定、有渗血、感染等。,2024/9/8,高青县人民医院,3,整体全面的评估评估：一个整体全面的评估，从头到脚的一个评估。,胸部我们要评估呼吸音、深静脉、伤口引流管。腹部我们要会听肠鸣音来评估、观察伤口，还有引流管。,会阴，我们要看有没有留置导尿管、会阴部的卫生、是否损伤、有无压疮、是否有便失禁。手部我们要评估温度、灌流、伤口、水肿、静脉管道等。脚也要评估温度、灌流、水肿、是否有导管，是否有血栓。背部我们要看一下是否有伤口压疮。,2024/9/8,高青县人民医院,4,胸部我们要评估呼吸音、深静脉、伤口引流管。腹部我们要会听肠,头部的护理,我们要每天用轴式护理线的思维进行一个全面的一个护理，就是把人当做一个整体、一个轴，从头到脚一个全面护理。,2024/9/8,高青县人民医院,5,头部的护理我们要每天用轴式护理线的思维进行一个全面的一个护理,头部的护理,头部的护理主要是头发护理，病情许可的时候我们每周洗头一次。,头部的体位，有的时候头部有脑水肿或者外伤的时候要给予头部高30度。,面部清洁每天两次。对于一些病症病人眼睛不能闭合的要涂一些眼药进行保护。,鼻子我们要看鼻子是否有氧管、胃管、无创的呼吸机面罩，要给予相应的专科护理。,高青县人民医院,2024/9/8,6,头部的护理头部的护理主要是头发护理，病情许可的时候我们每周洗,头部的护理,鼻方面-使用无创呼吸机的时候我们要预防压疮的发生，因为临床使用无创面罩的时候发生那个面部鼻子压疮的也发生了几例，所以说我们平时要用安普贴保护一下，因为危重病人他有时候会有低蛋白，因为他的营养得不到一个保证，皮肤也很容易压疮的，所以要用安普贴保护。,2024/9/8,高青县人民医院,7,头部的护理鼻方面-使用无创呼吸机的时候我们要预防压疮的发,胸部的护理,我们要做好预防坠积性肺炎的发生，教会病人有效咳嗽及咳痰的方法。,第一、,2,个小时鼓励病人做,7 8,个深呼吸，做有效咳嗽。,第二、,体位方法，危重病人一般要求的体位是,30 45,度，有利于病人的呼吸和预防误吸的发生。,第三,、,要保持呼吸道通常，教会病人有效咳嗽咳痰，必要时给予吸痰。,第四,、,护士你要会肺部听诊，只要正确的听诊你才有可能彻底的清除肺部的分泌物。,高青县人民医院,2024/9/8,8,胸部的护理我们要做好预防坠积性肺炎的发生，教会病人有效咳嗽及,找图？,前胸一般我们听诊一般是对症的,五个点，,背部我们听诊一般是对症的,九个点,，这个图给大家，大家以后可以照着这个图多去练习、多做一下听诊，学习一下,高青县人民医院,2024/9/8,9,找图？前胸一般我们听诊一般是对症的五个点，背部我们听诊一般是,肺部听诊的注意事项,首先那个听诊时机？那么时候需要你去听诊？,像吸痰的前、中、后。,临床护理中你发现病人的胸廓不对称的时候，患者血氧进行性下降的时候，呼吸困难突然加重不能平卧的时候，还有病人留置胸间闭式引流管水柱不波动的时候等等。,高青县人民医院,2024/9/8,10,肺部听诊的注意事项首先那个听诊时机？那么时候需要你去听诊？高,肺部听诊的注意事项,听诊的意义是什么？,假如我们发现病人急性的引入性肺不张，通过一听诊你发现他肺部没有呼吸音了，那我们尽快通过护理措施使肺部复张。第二，就是说慢性阻塞性肺疾病急性发作的时候，发生气胸了，我们可以通过听诊来发现发生了气胸，避免不知道有气胸而继续拍背。可能刚开始病人的气胸就是压缩,10%,，通过你不停的拍背，可能病人气胸最后达到了压缩,50%,，导致病人出不了气，最后甚至导致病人死亡。,2024/9/8,高青县人民医院,11,肺部听诊的注意事项听诊的意义是什么？2023/7/26高青县,肺部听诊的注意事项,还有就是我们通过听诊可以发现急性肺水肿。在发现急性肺水肿之内，我们会在第一时间里给予病人正确的一个护理体位，端坐位、高坐位、吸氧浓度提高、吸氧水加入一定浓度的,20 30,酒精，然后减轻病人的痛苦。在病人留置胸腔引流管期间，我们通过听诊我们可以判断引流管是否有效通畅状态？假如病人水柱不波动了，你说病人气胸复张，这时候可能是管道堵了，通过你错误的一个病情观察你就告知病人一个错误的健康宣教，最后有可能引发一个护理投诉。,2024/9/8,高青县人民医院,12,肺部听诊的注意事项还有就是我们通过听诊可以发现急性肺水肿。在,拍背,拍背是我们护理最基本的一个基础的一个操作。你要知道肺的下界在什么地方，你别腰跟臀部一起拍，那就不叫拍背了那叫拍腰了，我们拍背的下界你要知道，前胸，肺的下界-第六肋间，腋下的肺的下界-第八肋间，背部的肩胛下的肺的下界-第十。我们可以记六、八、十，这个肺的下界去拍背。,高青县人民医院,2024/9/8,13,拍背拍背是我们护理最基本的一个基础的一个操作。你要知道肺的下,2024/9/8,高青县人民医院,14,2023/7/26高青县人民医院14,2024/9/8,高青县人民医院,15,2023/7/26高青县人民医院15,2024/9/8,高青县人民医院,16,2023/7/26高青县人民医院16,拍背的时间,1 3分钟，1 3分钟假如说你没戴表或者是没注意看表，那我教大家一个方法。我个人的拍背我是这样，一秒钟、一秒钟的去拍，是一下、两下、三下，拍最少120下，达到这个拍背的时间，每个肺叶保证1 3分钟。,高青县人民医院,2024/9/8,17,拍背的时间1 3分钟，1 3分钟假如说你没戴表或者是,拍背的范围、力度,范围,，,病人假如是左侧卧位你拍背，右侧位你拍左背，因为大家知道拍背的目的是促进肺部的分泌物利用重力的关系把分泌物引流至大气道，所以说你拍背的那个范围要正确。,高青县人民医院,2024/9/8,18,拍背的范围、力度范围，病人假如是左侧卧位你拍背，右侧位你拍左,拍背的范围、力度,力度，拍背的时候病人的皮肤微微发红是最好。手法-空心的去拍。以前一个老护士长这样讲，我在护士站我就听到病房拍背的声音，说明拍的很好、很有效果。手法，就是说你手法假如说不正确，那你就打病人。很多有时候实习同学拍背不正确，病人就在喊 “ 哇！你干嘛要打我。 ” 开始大骂起来。所以说大家要知道手法正确很重要，空心的去拍，不要增加病人的痛苦。,2024/9/8,高青县人民医院,19,拍背的范围、力度力度，拍背的时候病人的皮肤微微发红是最好。手,第五点就是吸痰和鼻饲的安全管理。,就是说你在操作的时候要把所有的风险都评估到，如我们在行鼻饲的时候我们要常规，在鼻饲之前抽一下胃内有没有潴留、潴留量多少，潴留物的颜色有没有出血，假如有这一系列的存在是否要进食等等。然后我们鼻饲的时间是否在一个小时之后，一个小时之后我们就可以吸痰，因为吸痰，假如一个小时之内吸痰，通过病人的不停的一个痛苦的一个挣扎可能导致这个肺部的那个胃液返流引起窒息。所以说就是说假如病人鼻饲一个小时之后我们可以行深部吸痰，假如鼻饲在一个小时之内我们尽量浅部吸痰，防治误吸的发生。,高青县人民医院,2024/9/8,20,第五点就是吸痰和鼻饲的安全管理。就是说你在操作的时候要把所有,一个真实的案例,给大家说一下。一个老先生，因为一个误吸呛咳住院，住院之后就留置了一个胃管，有一天家属就按铃说需要鼻饲，让护士帮助鼻饲，因为护士接铃，她也是这一组的护士，她就安排，自私的安排一个实习同学去做鼻饲，这时候的胃管应脱出,10,多个厘米，实习同学也不管三七二十一，拿起注射器就往里面打食物，结果打的过程中病人呛咳发生误吸，导致病人窒息，然后送到,ICU,。当时虽然说抢救过来，但是引发的一个肺部的感染，最后病人还是死亡了。这个对护士当时她自己的个人成长或者是精力，或者是病人都会造成一个不可避免的一个很深的一个教训。,高青县人民医院,2024/9/8,21,一个真实的案例给大家说一下。一个老先生，因为一个误吸呛咳住院,给几点建议：,我们要第一是责任护士一定要亲自去参与病人的护理。 像实习同学她是绝对不可能是单独去操作的。所以我们做任何一个操作，床边的一个带教要做到放手不放眼。还有年轻的护士，就是说你在临床工作之中，你不要指使比自己小的护士去进行一个操作，因为你的判断能力可能有的时候是失误的，工作经验比较少,高青县人民医院,2024/9/8,22,给几点建议：我们要第一是责任护士一定要亲自去参与病人的护理。,上肢的护理,上肢的护理我们要观察皮肤的温度、灌流情况，发现肢体一个冰凉、紫绀，要及时报告医生，并查找原因，然后给予相应的保暖措施。假如病人需要使用热水袋要加强巡视，让家属签知情同意书，预防烫伤。上肢水肿的时候我们给予抬高，高于心脏15 20cm，或者20 30度。,高青县人民医院,2024/9/8,23,上肢的护理上肢的护理我们要观察皮肤的温度、灌流情况，发现肢体,真实的案例，,一个病人长期做血液透析，有一天病情突然变化可能神志当时也有变化，就住了急诊科，家属就急忙去缴费，不在急诊科。当时急诊科一个护士就告诉一个实习同学，赶快给病人测血压，实习同学拿起手就测，当时她不知道这个手这里有动静脉瘘，就把那个瘘给破了，就发生了医疗事故，赔了很多钱。所以说我们作为护士，病人入院之后首先要快速的做一个评估，了解病人基础疾病是什么？有什么病史？而且那你了解到病人长期有做血透的病史，那你是不是问病人手上有没有动静脉瘘道，知道有的话，你就马上挂一个警示牌在病人手肢体的一侧，禁止抽血和操作。提醒每个人引起高度的重视，这样就可以预防一些意外的发生，对吧？,高青县人民医院,2024/9/8,24,真实的案例，一个病人长期做血液透析，有一天病情突然变化可能神,上肢还有第二点,我们要观察有没有瘀血，肉眼及时的评估患者凝血功能。像我们科有个病人凝血功能是很差的。持续心电监护，有的护士就是说把心电监护的袖带就是绑在手上是不松开的，当然病人假如不冲击状态下他可能也没有压迫作用。但是加入病人血压很平稳的话，我还是建议大家每小时在手上绑一次。当时这个病人是这样子的，测血压之后马上很明显看到病人上肢出现了很大一块瘀青，但他可能又存在潜在的护理纠纷风险，所以建议大家每个小时去绑一次，避免这个长期的一个受压。第三病程长，病情许可我们要做上肢的功能锻炼。,高青县人民医院,2024/9/8,25,上肢还有第二点我们要观察有没有瘀血，肉眼及时的评估患者凝血功,静脉管路方面。,第一要保持管道通畅。管道通畅方面就是说，就是跟大家说一下，也是我身边发生的一个真实的案例。当时这个是医院妇产科的一个职工，他的儿媳妇就住院，住到本院自己的,CCU,里面，因为心脏的功能。当时有一天就病情发生了变化，有一个护士，当时她自称是主管护士，抢救的时候就发现这个病人的静脉管道有点渗血，稍微有一点外渗、有点肿。这个护士就匆忙的把针拔掉了赶快打另外一个手，结果换了两三个护士，针还是没打上，因为抢救急着用药，药是用不上，最后病人死亡。死亡这个家属，我们本院职工就没有生气，就把,CCU,的护理人员告上了法庭。所以说以后就是说我们在抢救的时候，把新的管道打上之后我们再拔旧的管道，因为旧的管道就是稍微有一点外渗它这个药的作用也可以经过这个皮下可以吸收，最起码我们保证了一个管道的通畅，避免影响抢救用药困难。这个大家一定引起高度的重视。,高青县人民医院,2024/9/8,26,静脉管路方面。第一要保持管道通畅。管道通畅方面就是说，就是跟,静脉管路方面。,静脉通路第二个方面我们要注意电解质、酸碱平衡的评估。发现有危机值，假如钾已经6点多了，他没尿了，你还继续给病人喝前几个小时开的补钾，那就是错误的，我们要立即起用危机值报告制度。,高青县人民医院,2024/9/8,27,静脉管路方面。静脉通路第二个方面我们要注意电解质、酸碱平衡的,臀部,臀部我们一定要预防压疮的发生。作为临床的责任护士你一定要有一些压疮的预防知识，要了解压疮预防的新进展，压疮预防一定要有效，真正做到2个小时翻身一次，就是评分时机你要掌握住。假如病人入院的时候危重病人要评估一次，48小时之后要评估一次，对于长期病重这种状态下4周之内7天评估一次，之后每个月评估一次,高青县人民医院,2024/9/8,28,臀部臀部我们一定要预防压疮的发生。作为临床的责任护士你一定要,使用血管活性药物的时候应该注意,管路要单独，药物滴速要严格，及时和医生沟通。假如病人使用硝普钠，一定要让医生,说明,目标血压控制多少，假如病人来的时候在家长期是肾脏的疾病血压一直维持在,170,、,180,，那你就要医生短时间目标血压维持到,140,、,160,正常，还是多少。我们在输液管上旁边要贴上,“,特殊药物,”,警示。就是在这个药物有的时候也可能引起肢体的一个坏死，引起每个护士注意，可能每个护士她会经常看到警示牌，就经常去察看一下。,高青县人民医院,2024/9/8,29,使用血管活性药物的时候应该注意管路要单独，药物滴速要严格，及,会阴方面,会阴方面我们要做好留置尿管的观察护理，锻炼，膀胱功能锻炼，,2,个小时开放一次，切忌要定时的开放。有一例病人就是说进行一个膀胱功能锻炼，因为是神经科的病人，他说话沟通是障碍一点。当时家属自己私自把那个尿管给关上了，结果病人当时可能输的是甘露醇吧，这个病人就开始烦燥不安了、开始吐了、血压飙升了，这个医生查就说病情稳，好像是不可能啊，最后才发现是尿管发生了，病人小便排不出来，引发了颅内压升高。所以说在病人使用利尿药物或者是甘露醇等药物之后，一定要保持尿管的一个通畅。我们要每天评估患者的排便的情况，大便失禁的时候要给予相应的药物，预防肛周糜烂。,高青县人民医院,2024/9/8,30,会阴方面会阴方面我们要做好留置尿管的观察护理，锻炼，膀胱功能,足部,足部我们要观察足部是否肿胀，要预防足下垂，给病人穿钉子鞋，足底放足下垂凳子。在身边就发生了这件这个护理案件。就是病人夜里就是说使用了那个预防足下垂的凳子，这个病人因为是肢体感觉是有问题的，结果这个凳子，护士翻身的时候就把凳子忘记动一下，这个凳子就压病人那个足跟，结果第二天就发生了一个水疱，引发了病人那个脚发生了压疮，这个一定要高度重视。,高青县人民医院,2024/9/8,31,足部足部我们要观察足部是否肿胀，要预防足下垂，给病人穿钉子鞋,在抢救过程中如何防范护理纠纷的发生？,高青县人民医院,2024/9/8,第一是做好环境的管理。在抢救的时候及时转出同病房的患者，就是避免同病室的患者和家属目视我们整个抢救的过程。因为我们抢救是一个团体的救治，可能会有不同的治疗观点，也可能是急救技术不熟练，还有仪器的工作中断或者是缺少抢救用物等情况发生，避免不必要的一个解释的工作。,32,在抢救过程中如何防范护理纠纷的发生？高青县人民医院2023/,第二，我们要协助医生让家属签署病危通知单，有三份一共，一份放在病历里面，另一份交给家属，另外一份送到医务科备案。同时我们要让家属了解到病人的一个病情的危重度和最坏的可能的救治结果，让病人家属接受当时的一个病情及治疗方法，同时我们让家属知道医护人员也会全力的抢救病人。,2024/9/8,高青县人民医院,33,第二，我们要协助医生让家属签署病危通知单，有三份一共，一份放,第三是抢救药品、仪器处于备用状态，避免抢救室因为没有设备而影响抢救质量。如除颤仪忘记充电，我们临床要求是一周充电一次，每次充电并签名，而且每日检查备用状态是否完好。,2024/9/8,高青县人民医院,34,第三是抢救药品、仪器处于备用状态，避免抢救室因为没有设备而影,第四，护士抢救技术一定要熟练，抢救过程中你和医生配合要密切，一定要熟练的穿刺技术，医生开医嘱用药你针打不上，那抢救也肯定不会成功，是吧？病人呼吸道堵了，你不会吸痰，你不知道吸氧浓度是多少，你不会心脏按压等等都有可能引发护理纠纷的发生。,2024/9/8,高青县人民医院,35,第四，护士抢救技术一定要熟练，抢救过程中你和医生配合要密切，,第五，护士要有专科的病情观察能力，能够早期发现病情。假如病人在家的一般的目标血压，基础血压是170、180，病人血压当时一下降到90到100，你还无所事事，感觉病人还是很正常，正常血压。其实这个病人可能已发生了休克血压，你假如这时候不报告医生，那可能主要责任还是在护理，要承担一些法律责任。,2024/9/8,高青县人民医院,36,第五，护士要有专科的病情观察能力，能够早期发现病情。假如病人,第六是病情发生变化的时候，在医生到达之前，要注意保持呼吸道通畅、静脉管道通常，抢救车在现场、人工呼吸心脏按压不间断。,第七，在抢救过程中，注意和医生语言保持一致性，主要应用保护性语言。别医生让你做这儿，你那样做，你说这样不合理，所有的工作要以病人的生命为重，有什么问题可私底下再慢慢解决沟通。,2024/9/8,高青县人民医院,37,第六是病情发生变化的时候，在医生到达之前，要注意保持呼吸道通,第八，要严格执行各种核心的护理制度，交接班、查对制度、级别制度。你不查对给病人用错药，病人有糖尿病，你抢救的时候用盐水，是吧？而且护理级别，病人本来应该30分钟巡视一次，或者是5 10分钟巡视一次，假如病人病情发生变化，可能你要承担全部的护理责任。,2024/9/8,高青县人民医院,38,第八，要严格执行各种核心的护理制度，交接班、查对制度、级别制,第九，需要吸痰、躁动时需要用一些约束带、护理用具的时候要告知家属，必要时让家属签知情同意书。,第十，在抢救治疗过程中，如果发现仪器使用错误或者是缺少物品而导致仪器报警的时候不要抱怨，特别是有别的患者或者家属在现场的时候你可以私底下沟通。,2024/9/8,高青县人民医院,39,第九，需要吸痰、躁动时需要用一些约束带、护理用具的时候要告知,护理抢救记录要,6,个小时之内完成，第一记录跟医疗记录保持一致性，如死亡时间、开始抢救时间，开出医嘱时间要在后面写上,“,补,”,字，尸体料理时间书写的是否合理。还有病人死亡前,30,分钟的生命体征,5,分钟记录一次，生命体征要客观真实，如心跳次数，不写按压的次数，要写病人实际的次数。,抢救记录不要做主观的描述。死亡的时候做心电图，呈一直线的时间的时候，要注意心电图上面的设置时间和当时的时间是否是一致的。就是说假如临床宣布时间和你心电图上面的时间不一致，也有可能引发潜在的一些纠纷。另外一个就是病情观察的时候要观察病人的神志、瞳孔、生命体征，做到第一时间发生发现了病情变化，并及时记录。,2024/9/8,高青县人民医院,40,护理抢救记录要6个小时之内完成，第一记录跟医疗记录保持一致性,好，这就是我跟大家探讨的内容。我们做一个小结，第一是责任护士要掌握广泛的一些护理理论，还有要熟练自己的操作技能。第二责任护士要懂得抢救管理，有控制全局的能力。第三，作为责任护士要通次每次危重病抢救及讨论，要总结工作经验，使我们的护理质量得到持续的改进。第四责任护士要依法执业，保护自我、保证患者的安全。,2024/9/8,高青县人民医院,41,好，这就是我跟大家探讨的内容。我们做一个小结，第一是责任护士,优质护理服务,优质护理服务,上班时间不能玩手机！,做治疗期间不能接打电话！,危重病人护理安全与纠纷防范教学课件,危重病人护理安全与纠纷防范教学课件,护理改革的紧迫性,病人不满意,社会不满意,政府不满意,护士也不满意,护理改革的紧迫性病人不满意,优质护理服务目标,护士满意,患者满意,医生满意,医院满意,社会满意,政府满意,护理管理者的挑战,优质护理服务目标护士满意医院满意护理管理者的挑战,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。,“优质护理服务落实到位”是二甲复审和三级医院评审中的核心条款,1,、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。,2,、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。,1、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对,什么是优质护理服务？,坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。,什么是优质护理服务？,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。,优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科,优质护理服务的内涵,以“病人为中心” ，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务。,优质护理服务的目标,是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。,优质护理服务的内涵,FIRSSPITA,内涵,全程、全面,生活照顾,病情观察,治疗护理,健康指导,连续、完整,入院到出院,8小时在岗，,24小时负责,对患者而言：在住院期间有,1-2,名责任护士负责,对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。,52,FIRSSPITA内涵全程、全面连续、完整对患者而言：在住院,HOSPITAL,排班模式,小组责任包干模式,责任包床到人模式,小组负责一切护理工作,体现护士分层次合作,做到,8,小时在班，,24,小时负责,护士协作意识强,组里每个护士的岗位职责明确,医护患之间更密切和谐。,将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人,掌握病人情况有一定难度,8小时在岗，直接护理患者的时间有限,要求护士能力均衡,53,HOSPITAL排班模式小组责任包干模式责任包床到人模式小组,如何做好优质护理？,1,、转变服务理念、提高服务意识,借助榜样的力量，充分发挥潜能,保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊,转变服务理念，服务端口前移,真心对待自己的每一位病人,如何做好优质护理？,2,、提升服务质量，提供优质护理,换位思考，满足病人的需求,不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验,2、提升服务质量，提供优质护理,3,、责任护士主要职责：,晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。,晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。,参加床头交接班，床头有交接自己的病人。,了解所管病人有无病情变化及特殊情况。,为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。,按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。,按时测量生命体征，及时记录。,及时提出护理问题，制定护理计划。,3、责任护士主要职责：,责任护士与小组包干相结合模式：,病人入院到出院均由一名护士负责到底,责任护士固定，服务时间固定,护士与患者有效交流的时间较多,责任护士可以做到,8,小时在班，,24,小时负责,8,小时之外也由相对固定的护士负责,与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通,57,责任护士与小组包干相结合模式：57,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。,做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从,实施优质护理 丰富护理内涵,优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,优质护理核心三：人文护理,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,优质护理核心五：夯实基础护理,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,协调沟通 用心 用情,优质护理核心七：提升护士职业价值感,实施优质护理 丰富护理内涵优质护理核心一：改革分工方式,优质护理核心一：改革分工方式,相对固定的白班制,责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人,优点：连续 全程 确保病人安全,优质护理核心一：改革分工方式相对固定的白班制,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容,1.,加细专科疾病护理常规,2.,各疾病、检查健康教育、护理告知统一一致,3.,根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径,4.,规范各种手术护理流程,5.,梳理完善临床护理规章制度,6.,使各项工作有章可循,优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾,优质护理核心三：人文护理,优质护理服务目标：,换液不用叫 护理专人管 热情洒满床,四有，五心，六个一，七声,四有：,入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。,五心：,爱心，耐心，热心，细心，责任心。,六个一：,一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。,七声：,入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声,真正体现人性化服务。,优质护理核心三：人文护理优质护理服务目标：,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。,以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。,优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。以患者为中心优,优质护理核心五：夯实基础护理,晨间护理四部曲：,一问（问候病人）二看（查看病情）,三做（基础护理）四教（健康宣教）,优质护理核心五：夯实基础护理晨间护理四部曲：,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说 协调沟通 用心 用情,健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前,输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事,把患者的事放在心上（答应了,-,忘了,-,应付）,健康教育的切入点：,1.,某一种病,2.,某一项特殊的诊疗措施,3.,某种手术,4.,某一项检查,5.,某一种特殊药物,6.,某一项护理措施,优质护理核心六：健康教育 敢说 会说,一个关于中美护理工作时间分布的比较,55%,用于病人沟通,病情看护,美国护士工作时间分配,15%,用于病人沟通,病人诊疗服务,中国护士工作时间分配,一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护,优质护理核心七：提升护士职业价值感,通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。,“只有满意的护士才有满意的病人”,优质护理核心七：提升护士职业价值感通过开展优质护理服务工程：,优 点,包病人护理,医师满意度,病人满意度,68,护士责任感,护士价值感,优 点 包病人护理医师满意度病人满意度68护士责任感护士价值,存在的问题：,1,、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。,2,、护理人员配备不足。,3,、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完成了工作。,4,、沟通技巧欠缺。,5,、专科知识掌握欠缺。,6,、晨晚间护理不到位。,存在的问题：,在以后的工作中，我们应该做到：,1,、重视优质护理服务。,2,、夯实基础护理。,3,、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。,4,、提高护患沟通技巧，使患者满意。,5,、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。,6,、让患者记住责任护士的名字。,在以后的工作中，我们应该做到：,愉快工作 幸福生活,营造良好的工作环境,满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。,以欣赏宽容之心对待同事家人,以积极进取之心对待工作学习,以乐观平和之心对待荣誉挫折,以真诚友善之心构建和谐团队,以感恩奉献之心回报医院社会,愉快工作 幸福生活营造良好的工作环境,优质服务 护患和谐,以患者需求为工作导向,提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务。,以热情周到的服务带给病人温暖,以认真负责的态度保障病人安全,以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦,以耐心细致的护理保证病人的舒适,以专业详尽的宣教促进病人康复,优质服务 护患和谐以患者需求为工作导向,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。,在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。,在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。,在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的,Thank You!,Thank You!,