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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五节 作用于呼吸系统药物,平喘药 antiasthmatic drugs,镇咳药 antitussives,祛痰药 expectorants,1,第五节 作用于呼吸系统药物平喘药 antiasthma,平喘药,Antiasthmatic drugs,2,平喘药 Antiasthmatic drugs2,支气管哮喘病理过程,过敏性,支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、粘膜水肿等,小气道阻塞,呼吸困难,非过敏性,3,支气管哮喘病理过程过敏性支气管高反应性、痉挛、腺体分泌增加、,几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质,ECP:嗜酸性阳离子蛋白,EDNT:嗜酸性粒细胞衍生性神经毒素,LT：白三烯,GM-CSF：粒-巨噬细胞集落刺激因子,4,几种炎性细胞在支气管哮喘中释放的炎性介质ECP:嗜酸性阳离子,常用的平喘药：,1.,肾上腺素受体激动药,2. 茶碱类药,3. M,胆碱受体阻断药,4. 糖皮质激素类药,5. 过敏介质阻释药,5,常用的平喘药：1. 肾上腺素受体激动药5,一、肾上腺素受体激动药,药理作用,1. 松弛支气管平滑肌,2. 非特异性拮抗乙酰胆碱、组胺、白三烯等所致支气管平滑肌收缩,3. 激动肥大细胞膜上,-R抑制过敏介质释放,4. 激动支气管平滑肌-R收缩呼吸道粘膜血管,6,一、肾上腺素受体激动药药理作用1. 松弛支气管平滑肌6,常用肾上腺素受体激动药,7,常用肾上腺素受体激动药7,二、茶碱类药,药理作用,1. 松弛支气管平滑肌,2. 增强膈肌收缩力,3. 其它作用,临床应用,1.,慢性哮喘,2. 哮喘持续状态,不良反应及注意事项,1.,毒性反应,2.个体差异,8,二、茶碱类药药理作用临床应用不良反应及注意事项8,常用茶碱药物,9,常用茶碱药物9,三、M胆碱受体阻断药,异丙基阿托品 Ipratropine,又称异丙托溴铵 Atrovent,药理作用,1. 阻断M-R,各种刺激 迷走神经释放Ach +M-R,cGMP,支气管平滑肌收缩 哮喘,2.,阻断肥大细胞表面胆碱受体，阻止肥大细胞释放过敏介质,不良反应,无明显全身性不良反应，少数患者有短暂口干和气管痒等,临床应用,支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎,异丙基阿托品,舒张,平喘,10,三、M胆碱受体阻断药药理作用不良反应临床应用异丙,四、糖皮质激素类药,药理作用,1. 抗炎作用，缓解气道局部的炎症,2. 抑制过敏反应的多个环节，减少过敏介质释放，抑制渗出,3. 诱导脂皮素产生，抑制PLA2，减少白三烯及前列腺素的合成,4. 防止,-R下调，增强 -R的反应性,临床应用,1. 哮喘急性发作,2. 慢性哮喘发作,不良反应 ,11,四、糖皮质激素类药药理作用临床应用不良反应 11,倍氯米松 beclomethasone,12,倍氯米松 beclomethasone12,五、过敏介质阻释药 又称抗过敏性哮喘药,色甘酸钠 sodium cromoglicate，咽泰 intal,又称色甘酸二钠disodium cromoglicate,药理作用,1. 稳定肥大细胞的细胞膜，阻止肥大细胞释放过敏介质，对嗜碱性白细胞、多核白细胞无作用,2. 直接抑制引起支气管痉挛的某些反射,3. 抑制非特异性支气管高反应性,临床应用,1. 支气管哮喘,2. 治疗过敏性疾病,不良反应,13,五、过敏介质阻释药 又称抗过敏性哮喘药药理作用临,镇咳药,一、 中枢性镇咳药,依赖性：可待因 Codeine 又称甲基吗啡,非依赖性：,右美沙芬（目前应用最广）,喷托维林， 又称咳必清,氯哌斯汀（弱）,二、 外周性镇咳药,苯佐那酯 benzonatate 又称退嗽露 tessalon,14,镇咳药一、 中枢性镇咳药二、 外周性镇咳药14,痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有帮助：,慢支白色泡沫,感染脓痰，量不多,肺结核粘性脓痰,肺脓肿黄绿色、量多,祛痰药 expectorants,15,痰的颜色、性质（泡沫状、粘液性、脓性）、量、气味对诊断疾病有,常用祛痰药,16,常用祛痰药16,
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