压疮预防及处理-谭欣课件2

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压疮预防及处理-谭欣,1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克,压疮预防及处理-谭欣压疮预防及处理-谭欣1、战鼓一响，法律无声。英国,2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理法律，也-即明示道理。爱科克,3、法律是最保险的头盔。爱科克,4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。塞内加,5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。波洛克压疮的预和处理,谭欣,瓜疮颚防,今压疮预防原则,针对压疮危险因素采取预防措施,缓解压力:避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压,增加组织耐受性,保持皮肤完整。,压疮预防建议,使用 Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估,确认压疮危险程度,根据危险因素和危险部位,实施预防措施,Ycon,教育教学质量是学校的生命线，提高教育教学质量关键在于教师，努力提高教师素质、充分调动教师的积极性和创造性是办好学校的根本措施，这就要求农村学校管理者遵循教育和管理的一定规律，充分发挥学校的人力、财力和物力，创造优美环境，重视领导班子组合，优化教师队伍建设，不断提高办学质量，促进学校工作全面发展。,一、 积极性激励的意义,教师积极性主要表现在教书育人、管理育人、服务育人的工作中。教师工作积极性的激励是学校工作必需的，也是可能做到的。由于教师的工作是一项艰巨的、复杂的、没有时限的创造性劳动，他们把成就需要列为首位，他们的工作需要以满腔热情全身心地投入。教师工作积极性的激励是不断提高教育教学质量，是学校产生活力和效率的保证。,二、 教师工作积极性激励的原则,1. 师德建设与关心尊重教师相结合的原则,学校是培养社会主义现代化建设接班人的重要阵地，激励教师的积极性必须加强思想政治工作，加强师德建设。因此，学校领导必须做到：,（1）尊重教师的人格和尊严，尊重他们的劳动和创造，保护他们工作的积极性和主动性。,（2）对教师的劳动和成果充分信任和肯定，积极为他们的教研教改创造条件，使教师感到被信赖和期待。,（3）当教师在工作和生活中遇到困难时，及时地、主动地帮助他们，为他们排忧解难，使他们对学校产生亲切和依恋的情感。,2. 无私奉献与按劳取酬相结合的原则,农村学校为进一步深化教育改革，激发学校内部活力，充分调动广大教职工工作积极性，提高教育教学质量，按照优教优酬、按劳分配、效率优先的原则，紧密结合教职工岗位工作实绩和效率，实行绩效工资制，重新分配教职工基本工资中津贴部分，解决学校内部干多干少一个样、干好干坏一个样、干与不干一个样的问题，充分调动教职工工作积极性。因此，农村学校管理要研究教职工的需要特点，尽可能创造条件解决教师的实际问题和满足其合理要求，充分激发并调动教师的工作积极性。使教师在教育教学中不断增强心理投入和情感投入，热爱学生，热爱教育，无私奉献，保持持久稳定的工作积极性。,3. 物质奖励和精神奖励相结合的原则,人有各种需要，有物质需要也有精神需要，从学校管理角度而言，对教师的物质奖励和精神奖励要结合起来，这是激励因素的两个不同方面。例如：农村学校每学期都根据各班流动红旗获得的次数作为评选先进班主任的重要条件，流动红旗获得次数最多的两个班级的班主任每人各奖励现金50元，再结合所任课程的教学质量、教师的出勤、师德等评定先进教师，先进教师每人奖励现金100元，并以此作为教师晋升高一级职称的重要依据，学校这样做的结果使更多的教师乐意当班主任，学校的教育教学质量有了明显的提高，教师的敬业精神更强了，学校也呈现出一片人人争优创先的勃勃生机。,三、 教师工作积极性奖励的方法,1. 目标激励法,农村学校学年初和教师签订聘书后又签定了目标责任书，根据教师的任课情况确定其达到的目标，该目标作为考核教师的重要依据。因为目标有动力作用、指向作用、合理作用，所以目标对行为积极性有激励作用。学校管理的核心是充分发挥教师在教育教学中的主体作用，增强教师的责任感和使命感，让教师热爱教育事业，甘愿为教育事业奋斗不息而且尽力尽责。,2. 有效奖励法,有效的奖励能满足人的某些需要，增强活动动机，从而激发行为的主动性、积极性和创造性。奖励是对人们正确思想和行为的一种肯定评价，要做好奖励工作必须注意：（1）奖励的公正性。（2）奖励的良性循环。受奖励者真正受到奖励，其他人也要受到鼓舞，从而创造一个激励教师努力工作、积极向上的工作气氛。（3）奖励与贡献相当。不能让人轻易获得奖励，更不能搞平均主义。（4）奖励要及时。（5）奖励方式多样性。由于在教育工作中，教师的专业不一样、知识水平不一样、兴趣爱好也不一样等，这就决定了奖励方法的多样性。可以采用口头表扬、发奖、评先进、上光荣榜等激励措施，也可以采用谈心交心、登门拜访、提合理化建议等激励方法。各种方法有不同的效能，有的起直接作用，有的起间接作用；有的时效快，有的时效慢。为了求得激励的最佳效果，各种方法可以交叉使用。,3. 实行聘用制和岗位责任制,农村学校与每一位教师在学年开学初签订聘书，如果学年末考核不合格，学校将于该教师解除聘用关系，对该教师在新学年不于聘任，由教师自谋出路。这样就使不认真工作的教师产生一种危机感，教师和教师之间有竞争意识，这种良性循环更有利于教师积极性的发挥和学校的发展。,总之，要全面贯彻新时期教育方针，把素质教育落到实处，农村学校针对不同的管理对象，有着不同的管理方法。并且每一种管理方法也不是一成不变的，而要根据时间、对象和环境等因素的具?w情况，有目的性、多样性地灵活地运用。只有这样，才能真正有效地激励教师的积极性，发挥他们的革新精神和创造能力。,近年来，随着中国经济迅速发展，教育面临的社会结构、教育环境、学生心理等方面日益凸显出许多新情况、新特点，新的形势要求班主任重新审视现有的工作方法、工作机制，采取积极有效的应对措施，切实有效地提高班主任工作效能，促进学生身心健康成长。鉴于此种情况，笔者认为，班主任在日常管理中应该秉承宽严相济的原则，在尊重学生的前提下，合理掌握尺度，科学惩戒，坚持赏识肯定和适度惩戒相结合的原则，一张一弛，“文武”并用，既让学生感受到师道威严，达到惩前毖后，以儆效尤的效果，又让学生感受到春风化雨，师爱无边，获得被老师尊重和认可的满足感，只有这样，才能真正提高班主任教育学生的实际效果。真正的教育离不开赏识，更离不开惩戒，赏识和惩戒是教育天生的一体两面，片面夸大或贬低其中任何一个方面的教育都是片面残缺的教育，基于这种朴素的认识，笔者试图从惩戒和赏识结合的原则、方法等方面进行初步探索，以期对新形势下的班主任工作产生指导和借鉴。,一、当前班主任工作面临的新形势,随着中国经济迅速发展，人口流动加大，留守学生增多，单亲孩子数量上升，这些孩子家庭教育缺失，思想工作难做，教育处理困难，教师因材施教的难度增加。再加上初高中学生进入青春期，大脑及身体各器官的发育逐渐成熟，他们对异性十分好奇，容易发生早恋。随着生活体验的加深，他们的自我意识空前加强，具有很强的叛逆性，稍加约束，就会产生反抗心理。他们穿华丽的服装，在同?W中做出哗众取宠，目的就是要显示自己，具有很强的虚荣心。以上这些倾向虽是青春期的正常现象，但应加以正确引导，否则就会走上邪路。,二、惩戒教育和赏识教育相结合的教育策略,何谓科学的惩戒教育？根据我国“以人为本”的教育发展观，教育应该体现人性关怀，注重学生个性发展，所以说，惩戒教育作为一种教育手段，更因该以“人性”为基点，体现爱与尊重赏识，让学生顺畅地接受并对教师心怀感激的惩戒教育才是最成功的。在此基础上，我对教育惩戒手段进行了进一步探索，认为教育者只有用爱心与赏识进行交流，用科学的手段进行“惩戒”，才能获得更好的教育效果。,（一）惩戒与体罚的区别,惩戒教育是教育学生的一种方式和手段，将激励赏识与批评惩戒对立起来的观点是错误的。惩戒不是体罚，惩戒旨在帮助学生认识自己的错误，从而增强为自己过失负责的责任感，而体罚是教育者个人情绪的宣泄。惩戒是无损身心健康的适度处罚，体罚则是对身体的恶意侵犯，它们的教育手段、效果和目的都不相同。,（二）惩戒教育的内涵和其必要性,“惩戒”是同一过程的手段和目的，惩和戒是相辅相成、不可分割的。在教育界中有学者认为，“惩戒是指通过给学生身心施加某种影响，使其感到痛苦或羞耻，激发其悔改之意，从而达到矫正的目的。”惩戒教育是对应赏识教育的一种教育方式。赏识教育的确有它的好处，但是对于不同的教育对象必须应用不同的教育手段。“没有规矩，不成方圆。”没有约束的自由，并不是真正的自由，没有强制性的纯粹的道德教化显然是不够的。,一个人的成长不可能是一帆风顺的，总会有错误，有挫折，有坎坷。当然自身的努力很重要，可以决定一个人成败，这是内因，然而外因的作用也是不可忽视的。一个人受到环境的影响，在其成长的道路上有时候会误入歧途，这时候需要人去正确地引导。一个人在犯错后，需要有人帮助他去认识错误，改正错误，并承担责任。这个纠错的过程就需要惩戒，所以惩戒教育是必需的。,（三）惩戒教育的原则和方法,1.充满爱心，尊重学生,在对学生的教育中，爱心是贯穿始终的。教师要用爱心教育学生，即使学生有一些不良行为，即使他再不愿意开口，我们就应该从自己身上去找问题，那说明我们的工作还没有做到家。英国哲学家罗素在他的教育与美好生活中说过：“凡是教师缺乏爱的地方，无论品格还是智慧，都不能充分或自由地发展。”教师要用爱心对学生产生潜移默化的影响，使学生朝着教师期望的方向发展。惩罚是以理解善待学生为出发点，让学生在惩罚中明白事理，明辨是非，教师应用爱的教育来开导学生，用爱来感化学生，用爱来帮助学生。任何形式的惩罚教育都不得损害学生的人格尊严，尊重学生心理个性和自身意愿，让学生选择自愿受惩罚的方式方法或班及共同讨论的规定，或深刻反思、或代以值日、或挽回损失、或消除影响等，形式不拘一格，达到教育目的就行。,2.因材施教，方法多样,惩戒教育应针对不同的时间、地点、场合、错误性质、程度以及违反者的个性特征，采取不同的措施。比如，对于性格比较内向的孩子就要用比较温和的惩戒方法，可以单独对他进行批评引导以免伤到孩子自尊心。对于故意违纪的孩子屡教不改的孩子就应该通过班规来进行制约，那么对于过失违纪的学生则应该以提醒为主，对于初犯和屡犯，对性格外向和性格内向的学生等，惩罚的程度及方式都有所区别。在惩罚教育中因人而异选择不同的惩罚措施，达到惩罚一次，杜绝一类错误行为，惩罚一人，教育一大片，形成一个良好班风的积极效果。,3.掌握尺度，合理合法,正确合理地运用惩戒教育，应遵循以下几条原则：,（1）要公正合理，对待不同的学生有一个统一的标准，所采取的方式和方法与学生所犯的错误性质和程度相符。,（2）要民主，以民主的形式实施惩戒，使受罚者心悦诚服地认识错误，接受错误，做到“我错了，我认罚”。,（3）要集体认可，惩戒一旦得到班集体的认可，获得学生群体的道德支持，就能产生强有力地约束力，最终实现自律、他律。,（4）要适度。惩戒的目的是对学生进行教育和转化，惩戒只是一种手段，任何形式的惩罚都应做到适度，罚教结合，寓教于惩。,4.把握时机,“机不可失，失不再来”，惩戒教育必须把握时机。如果孩子犯错了，必须及时纠正，才会收到更好的教育效果。一个合格的教育者要懂得把握教育的时机，而教育的时机当然包括惩戒时机、表扬时机等。在孩子犯错后，必须及时引导他们认识到错误，或者指出错误的原因以及错误将会产生的结果。假设一个学生犯错了，违反了学校的规定，并且影响了其他学生的学习生活，对学校和班级造成了不好的影响，而老师没有及时对其进行教育。在数天后，老师再找到该学生，无论对其批评得多么严厉，也会缺乏教育的效果。所以教育者应该在学生迷失方向时，对其当头棒喝，及时纠正他的错误。,总之，赏识教育与惩戒教育相互依存，不可偏废。人性本来就善恶两面，教育的社会功能之一就是张杨善的一面，抑制和泯灭恶的一面。对善者要表扬褒奖之，对恶者要批评惩罚之，否则就容易导致学生善恶不分，黑白不辨，滋长其思想行为深处的劣性，最终造成学生养成不良性格，造成严重的教育负面影响。合理的实施教育惩戒是我们教育工作者的责任。,压疮的预和处理,谭欣,瓜疮颚防,今压疮预防原则,针对压疮危险因素采取预防措施,缓解压力:避免骨突处和身体表面皮肤组织长期受压,增加组织耐受性,保持皮肤完整。,压疮预防建议,使用 Braden量表对新入院患者进行压疮危险首次评估,确认压疮危险程度,根据危险因素和危险部位,实施预防措施,Ycon,表1 Braden scale评分表,感觉,完全受限,非常受限轻度受限未受损,潮湿,持续湖湿,有时潮湿很少潮湿,活动力,限制卧床,可以坐椅子偶尔行走经常行走,移动力,完全无法移动,严重受限轻度受限未受限,营养,非常差,可能不足足够,非常好,摩擦力和剪切力,有问题,有漕在问题无明显问题,最高23分,最低6分;1518分:轻度危险:13-14分:中度危险,112分:高度危险:9分以下:极度危险,瓜疮颚防,压力因素-感觉、移动、活动能力,1床头交接班;,2.询问患者有无局部皮肤的不适感;,3变换体位:每2小时翻身一次;,4.重点部位保护:用气垫床、减压垫、脂质垫、减压贴,敷料等对骨突出部位进行保护;,5提示:易被忽视部位有枕部、耳廓、足跟、肩胛骨等,Ycon,瓜疮颚防,影响组织耐受性因素-摩擦、剪切力、潮湿、营养,1.床头交接班;,2翻身或更换床单时:避免拖、拉、拽、推等动作,3.坐位/半卧位时间少于30分钟,4翻身时观察患者皮肤及床单,如有潮湿及时处理:,(1)尿失禁:遵医嘱保留导尿或尿套收集尿液;,(2)大便失禁:肛周贴透明膜或片状水胶体敷料,排,便后用清水洗净擦干肛周皮肤;,(3)伤口渗液:用透明膜或片状水胶体敷料保护,4.营养供给:确保肠内、肠外营养摄入,Ycon,瓜疮颚防,心治疗措施相关危险因素一引流管路、导联线等,1.床头交接班,2.每小时检查患者相关治疗管路对周围皮肤、粘膜的压,迫情况,及时减压、避免持续受压,3避免监护仪导联线、颈托等器械带来的压力性损伤;,4伤口包扎固定:避免包扎过紧压迫周围组织;,5.提示:相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管,尿管、引流管等。,Ycon,瓜疮预防措施,减瓜方法-减少瓜力和剪如力,变换体俊一正确的翻身、正确的卧笸,体裘持面的使用以防止屦力的损一减屡用,具的使用,Ycon,变换体位-间歇性解除压力是有效预防压疮关键,研究证明在转子和骶骨分别静止不动一小时和两小时后,该区域皮肤发红,皮温升高,心每隔两到三个小时翻身一次很少会发生压疮,令高危者应少于两个小时翻身一次,令以时间为基础的翻身计划表,翻身间隔通常为两小时,时间日期,皮肤情况及备注执行者,正确的卧位,侧卧,应避免直接压迫股骨粗隆处,当侧卧90时对大粗隆、,外踝产生很大压力,应采用30角斜卧位,压力被转移到压疮低风险区域,如臀部肌肉,可耐受比骨性隆起区高35倍的压力,从,而降低接触面压力或增加经皮氧张力,平卧,除非治疗需要,床头抬高角度应尽可能低因为被抬高,50到60时,会发生剪切力。应避免大于30。,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,