心理功能评定ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,湖南中医药大学康复医学教研室,*,第九章 心理功能评定,湖南中医药大学康复教研室,1,湖南中医药大学康复医学教研室,第九章 心理功能评定湖南中医药大学康复教研室1湖南中医药大学,一、概述,心理功能评定(psychologicalevaluation),是运用晤谈、调查、心理测量、观察和实验室检查等方法对患者的心理和行为进行系统评定的过程。,2,湖南中医药大学康复医学教研室,一、概述心理功能评定(psychologicalevalu,一、概述,心理的变化可以通过情绪表现出来，不同的情绪也反映了心理的改变。,情绪,是人各种的感觉、思想和行为的一种综合的心理和生理状态，是对外界刺激所产生的心理反应，以及附带的生理反应。,3,湖南中医药大学康复医学教研室,一、概述心理的变化可以通过情绪表现出来，不同的情绪也反映了心,严重损伤后的心理变化过程,5个过程：,拒绝承认,怨恨,自卑和自责,抑郁,接受现实,4,湖南中医药大学康复医学教研室,严重损伤后的心理变化过程5个过程：4湖南中医药大学康复医学教,情绪的基本分类,七情说,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,Plutchik提出八种情绪,悲痛、恐惧、惊奇、接受、狂喜、狂怒、警惕、憎恨,一般认为有四种基本情绪，即：,快乐、愤怒、恐惧、悲哀,5,湖南中医药大学康复医学教研室,情绪的基本分类七情说5湖南中医药大学康复医学教研室,二、心理功能的评定,心理的变化可以通过情绪表现出来。情绪状态有积极与消极之分。,消极情绪状态有两种：,焦虑,抑郁,6,湖南中医药大学康复医学教研室,二、心理功能的评定心理的变化可以通过情绪表现出来。情绪状态有,二、心理功能的评定,焦虑,是对事件或内部想法与感受的一种紧张和不愉快的体验，它涉及轻重不等，但性质相近而相互过渡的一系列情绪。,抑郁,是一组消极悲观的情绪状态，既可表现为组临床综合征，又可作为一种具有特定诊断标准的精神障碍。,7,湖南中医药大学康复医学教研室,二、心理功能的评定焦虑7湖南中医药大学康复医学教研室,1.心理功能评定量表概述,并非严格意义上的心理测验,强调实用性，理论背景不太严格,简便易操作,评价多采用原始分直接评定,量表控制不如智力、人格测验那样严格，有些可公开发表,有自评量表，也有他评量表,8,湖南中医药大学康复医学教研室,1.心理功能评定量表概述并非严格意义上的心理测验8湖南中医药,2.常用的焦虑评定量表,（1）,汉密顿焦虑量表（HAMA）,（2）焦虑自评量表（SAS）,9,湖南中医药大学康复医学教研室,2.常用的焦虑评定量表（1）汉密顿焦虑量表（HAMA）9湖南,（1）汉密顿焦虑量表,(HAMA),1、概述,由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，,是目前在世界上最常用的焦虑症状他评工具。,有14项目。包括躯体性焦虑和精神性焦虑两个因子。,2、评分标准：,HAMD每项采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。,10,湖南中医药大学康复医学教研室,（1）汉密顿焦虑量表(HAMA)1、概述10湖南中医药大学康,3、注意事项：,适用于具有焦虑症状的成年病人,一般采用交谈和观察的方式进行。,由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMA联合检查，并各自独立评分。,评定的时间范围：在治疗前后进行评定，比较症状和病情的变化情况,11,湖南中医药大学康复医学教研室,3、注意事项：适用于具有焦虑症状的成年病人11湖南中医药大学,4、结果分析：,总分：,能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。,划界分：,总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；如小于7分，病人就没有焦虑症状。,因子分：,评定躯体性和精神性两大因子，分析患者焦虑特点,12,湖南中医药大学康复医学教研室,4、结果分析：总分：12湖南中医药大学康复医学教研室,（2）焦虑自评量表(SAS),1、概述,由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人有无焦虑症状及其严重程度，适用于焦虑症状的成人，也可用于流行病学调查。,2、组成及评定方法,含有20个项目，各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。,总分：各项目得分相加,3、SAS的结果解释：,总分：超过40分可考虑筛查阳性，分数越高，反映焦虑程度越重。,13,湖南中医药大学康复医学教研室,（2）焦虑自评量表(SAS)1、概述13湖南中医药大学康复医,示例：SAS计分,14,湖南中医药大学康复医学教研室,示例：SAS计分14湖南中医药大学康复医学教研室,3.常用的抑郁评定量表,（1）,汉密顿抑郁量表（HAMA）,（2）抑郁自评量表（SAS）,（3）Beck抑郁问卷（BDI）,15,湖南中医药大学康复医学教研室,3.常用的抑郁评定量表（1）汉密顿抑郁量表（HAMA）15湖,（1）汉密顿抑郁量表,1、概述,由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，,是目前在世界上最常用的抑郁症状他评工具。,有17项、21项和24项等3种版本，常用24项版本。这些项目包括抑郁所涉及的各种症状。,2、评分标准：,HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。,HAMD少数项目评分为02分3级：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。,16,湖南中医药大学康复医学教研室,（1）汉密顿抑郁量表1、概述16湖南中医药大学康复医学教研室,3、注意事项：,适用于具有抑郁症状的成年病人,一般采用交谈和观察的方式进行。,由经过训练的两名评定员对被评者进行HAMD联合检查，并各自独立评分。,评定的时间范围：在治疗前后进行评定，比较症状和病情的变化情况,17,湖南中医药大学康复医学教研室,3、注意事项：适用于具有抑郁症状的成年病人17湖南中医药大学,4、结果分析：,总分：,能较好地反映病情严重程度，即病情越轻，总分越低；病情愈重，总分愈高。而总分的变化能评价病情的演变。,按Davis JM的划界分：,总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，病人就没有抑郁症状。,一般的划界分：,HAMD17项分别为24分、17分和7分。,因子分：,分析患者病情症状群的特点，反应靶症状群的治疗效果。,18,湖南中医药大学康复医学教研室,4、结果分析：总分：18湖南中医药大学康复医学教研室,（2）,抑郁自评量表（SDS）,1、概述,由Zung编制于1965年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，多用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。,2、组成及评定方法,含有20个项目，,各项目按症状出现的时间频度评定，采用1-4的4级评分。部分项目为反向计分。,总分：各项目得分相加,19,湖南中医药大学康复医学教研室,（2） 抑郁自评量表（SDS）1、概述19湖南中医药大学康复,示例：SDS计分,20,湖南中医药大学康复医学教研室,示例：SDS计分20湖南中医药大学康复医学教研室,3、SDS的结果解释,总分：,超过41分，筛查阳性，可能有抑郁存在。,抑郁严重度指数,总分/80，范围为0.251.0,0.5以下为无抑郁,0.500.59为轻微至轻度抑郁；,0.600.69为中至重度抑郁；,0.70以上为极重度抑郁。,21,湖南中医药大学康复医学教研室,3、SDS的结果解释总分：21湖南中医药大学康复医学教研室,（3）Beck抑郁问卷,评定成人抑郁严重程度的量表,21项目,实施方法：,所要测定的症状指最近一周以来的实际感觉,评分标准：,采用03分的4级评分法,结果分析：,小于4分，无抑郁或极轻微抑郁；5-13分，轻度抑郁；14-20分，中度抑郁；大于等于21分，重度抑郁。,22,湖南中医药大学康复医学教研室,（3）Beck抑郁问卷评定成人抑郁严重程度的量表22湖南中医,4.其他量表,（1）,90项症状评定量表（SCL-90）,（2）,生活事件量表（LES）,（3）,特质应对方式问卷（TCSQ）,23,湖南中医药大学康复医学教研室,4.其他量表（1）90项症状评定量表（SCL-90）23湖南,（1）90项症状评定量表（SCL-90）,1、概述,结构：,包括90个项目，10个心理症状因子。,包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。,评分：,按照“没有、很轻、中等、偏重、严重”,采用1-5（或0-4）的5级评分,，由自评者自己体会。,评定的时间范围：,是“现在”或者是“最近1周”。,应用：常用于测查个体或人群心理健康状况。,24,湖南中医药大学康复医学教研室,（1）90项症状评定量表（SCL-90）1、概述24湖南中医,2、SCL-90的结构及简要解释,躯体化(12项),主要反映主观的躯体不适感。,强迫(10项),指那种明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现及一些一般的感知障碍,人际关系敏感(9项),主要反映人际交往障碍，如不自在感、自卑感，尤其是与他人比较时更突出。,抑郁(13项）,反映的是与临床上抑郁症状群相联系的广泛概念。,焦虑(10项),指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验。,敌意(6项),主要从思维、情感及行为来反映被试的敌对表现。,恐怖(7项),与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括社交恐怖的项目。,偏执(6项),主要指思维方面如投射思维、敌对、猜疑、妄想等。,精神病性(10项),反映精神分裂样症状如幻听、思维播散、被控制感，思维被插入等。,附加因子(6项),主要反映睡眠及饮食情况。,25,湖南中医药大学康复医学教研室,2、SCL-90的结构及简要解释躯体化(12项)主要反映主观,总分：,90个项目评分之和，反映病情严重程度，其变化能反映病情演变。,总均分：,总分90,阳性项目数：,90题中2分的题目之和,因子分：,反映有无各种心理症状及其严重程度。,计算：因子所属的各条目得分相加/条目数,因子分越高，反映症状越多，障碍越严重。,3、SCL-90的具体分析指标,26,湖南中医药大学康复医学教研室,总分：90个项目评分之和，反映病情严重程度，其变化能反映病情,示例：人际敏感因子计分,人际敏感因子分为2.44分,27,湖南中医药大学康复医学教研室,示例：人际敏感因子计分人际敏感因子分为2.44分27湖南中医,（2）生活事件量表（LES）,（1）概述：杨德森于1986年根据我国常见的生活事件编制而成,（2）内容：含有48条我国较常见的生活事件，包括3个方面的问题。,家庭生活方面（恋爱，结婚，离婚）；,工作学习方面（待业，就业，晋升提级）；,社交及其它方面（被人误会，好友死亡）；,（3）评价：LES总分越高反映个体承受的心理压力越大，95%正常人一年内LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件的分值越高对心身健康的影响越大。,28,湖南中医药大学康复医学教研室,（2）生活事件量表（LES）（1）概述：杨德森于1986年根,(3)特质应对方式问卷（Trait coping style questionnaire, TCSQ）,（1）内容：用来反映被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征。,由20条反映应对特点的项目组成，包括2个方面：积极应对与消极应对。,消极应对（易迁怒于别人而经常发脾气）；,积极应对（能尽快地将不愉快忘掉）；,（2）评分及解释,从“肯定是”到“肯定不是”采用采用15的五级评分。与常模比较，分数高表明某方面的应对特征明显。,29,湖南中医药大学康复医学教研室,(3)特质应对方式问卷（Trait coping style,