卵巢癌的诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,卵巢癌的诊断和治疗,卵巢癌的诊断和治疗,1,卵巢癌的诊断和治疗 卵巢癌的诊断和治疗 1,概述,卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首位。近20年来，在卵巢癌临床处理方面有三大进展，即手术病理分期、最大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化疗，使卵巢癌患者的5年生存率已由70年代的35%左右上升到90年代的50%。尽管如此，卵巢癌现仍无法作到早期诊断，70%-80%就诊时已属晚期，传统的手术，化疗和放疗常常难以治愈。即使暂时缓解和无进展生存期延长，但约60%以上的患者最终将复发。卵巢癌仍然是妇科肿瘤医师所面临的最大挑战,。,概述卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首,2,概述卵巢癌发病率在女性生殖道恶性肿瘤中占第3位，但死亡率居首,就世界范围而言，卵巢癌在最为常见的恶性肿瘤中位于第七位。在美国，卵巢癌是妇女中第四个最为常见的恶性肿瘤，也是死于妇科恶性肿瘤的首要原因。在妇女的一生中发生卵巢癌的危险机率约为1/70，或为1.4%。卵巢上皮癌在年轻的妇女中较为少见，但在40岁以后发病率开始上升，60-65岁是发病的高峰，此后发病率又开始下降。卵巢上皮癌的发病也有地域性的特点，在北美是卵巢癌的高发区，而在日本和一些发展中国家卵巢癌的发病则较低。,1、发病率,一、流行病学,就世界范围而言，卵巢癌在最为常见的恶性肿瘤中位于,3,就世界范围而言，卵巢癌在最为常见的恶性肿瘤中位于,2危险因素,卵巢癌的发病原因目前仍不清楚，但下列一些因素可以增加或减少卵巢癌发病的危险。,增加卵巢癌发病的危险因素,：年龄大于40岁，白种人，不育，有子宫内摸癌或乳腺癌的历史，或有卵巢癌的家族史。,降低卵巢癌的发病危险因素,：分娩，口服避孕药，哺乳，输卵管结扎和子宫切除。,2危险因素 卵巢癌的发病原因目前仍不清楚，但下列一些,4,2危险因素 卵巢癌的发病原因目前仍不清楚，但下列一些,3家族史,卵巢癌家族史以及其他恶性肿瘤，例如乳腺癌，内膜癌和结肠癌的家族史与卵巢癌发病的关系近来有很多研究报告。并发现卵巢癌家族史，尤其是遗传性卵巢癌综合症(HOCS)与卵巢癌的发病有密切的关系。在妇女的一生中发生卵巢癌的危险机率约为1/70，或为 1.4%。如果有一个一级亲属患有卵巢癌，发生卵巢癌的危险机率将增加至5%，二个一级亲属患有卵巢癌，其危险机率将增加至7%。如果是遗传性卵巢癌综合症(HOCS)家族中的成员，其危险机率将增加至20%一59%。最近的研究还发现，BRCAl基因表达与遗传性卵巢癌综合症(HOCS)有密切的相关性。，而且BRCAI基因已用于卵巢癌高危人群的筛查。,3家族史 卵巢癌家族史以及其他恶性肿瘤，例如乳腺癌,5,3家族史 卵巢癌家族史以及其他恶性肿瘤，例如乳腺癌,二、组织病理学,上皮性卵巢癌来自卵巢表面的生发上皮，该上皮与腹腔间皮连续，代表一种变异的间皮。由于卵巢生发上皮具有多极化分化的特点，因此卵巢上皮癌的组织病理学也较为复杂。卵巢上皮癌的组织病理学分类如下:,1浆液性卵巢癌， 5移行细胞癌,2粘液性卵巢癌， 6未分化癌,3子宫内膜样癌， 7混合性上皮癌,4透明细胞癌,根据肿瘤细胞的分化程度还应将上皮性卵巢癌进行组织学分级，Gl为高分化，G2为中分化，G3为低分化或未分化,。,二、组织病理学上皮性卵巢癌来自卵巢表面的生发上皮，该上皮与,6,二、组织病理学上皮性卵巢癌来自卵巢表面的生发上皮，该上皮与,三、临床表现,1、腹胀和盆腹部包块：,最常见症状。当早期盆腹部包块不大时，患者不易察觉。包块较大或有腹水时，可有腹胀感，有时也会有腹痛。当大网膜转移严重而成饼块状时，可在上腹腔触及浮球感或大包块。当盆腔或腹腔有种植转移，或体位使包块牵引周围器官或肿瘤扭转时，就会有腹痛。,三、临床表现1、腹胀和盆腹部包块：最常见症状。当早期盆腹部,7,三、临床表现1、腹胀和盆腹部包块：最常见症状。当早期盆腹部,2、腹水：,是卵巢癌较为常见的体征，不少患者是因为腹水产生的一系列症状才来就诊。晚期患者，尤堪是有大网膜饼的患者。腹水量很大，可导致严重的腹胀。有时还伴有胸水，发生率约为 10%，有一部分胸水可能为梅格斯综合征所至。,3 、,晚期卵巢癌可有,低烧，食欲不振，恶心，呕吐，便秘和腹泻,等胃肠道症状，有时还伴有气短和尿频等压迫症状。一部分患者还可出现消瘦，体重减轻甚至恶液质。,2、腹水：是卵巢癌较为常见的体征，不少患者是因为腹水产生的一,8,2、腹水：是卵巢癌较为常见的体征，不少患者是因为腹水产生的一,4、阴道不规则出血或月经不调,是偶见的症状，出血的原因有以下可能,功能性肿瘤，,上皮性肿瘤间质组织产生雌激素使子宫内膜增生;,同时合并子宫原发癌;,卵巢癌转移至子宫，宫颈或阴道。,4、阴道不规则出血或月经不调 是偶见的症状，出血的原因有以,9,4、阴道不规则出血或月经不调 是偶见的症状，出血的原因有以,四、诊断,(一),诊断的依据,1、年龄在50-60岁的围经期妇女，不育史，及子宫内膜癌或乳腺癌的历史，或有卵巢癌的家族史等；,青少年盆腔包块与年龄关系:,年龄20岁，60%生殖细胞肿瘤,年龄15岁，25%为恶性生殖细胞肿瘤,年龄10岁，84%为恶性生殖细胞肿瘤,这些对诊断均是重要的线索。,2、腹胀，腹痛及胃肠不适虽不特异，但它是卵巢癌最为常见的症状。早期卵巢癌患者也可无任何症状,。,四、诊断(一)诊断的依据,10,四、诊断(一)诊断的依据四、诊断(一)诊断的依据10,3、盆腹腔包块：尤其是襄实性或实性，不规则，固定的肿块，体积大于6CM，这是卵巢癌最重要的体征。在体检时应格外注意。,4、子宫直肠窝结节：卵巢癌的转移多发生在卵巢肿瘤附近的腹膜上，最为常见的部位是子宫直肠窝，形成子宫直肠窝结节或包块。这种结节或包块，一般较硬，而且固定，边界不规则。子宫内膜异位症和盆腔结核有时也会有子宫直肠窝结节，临床需要鉴别。,3、盆腹腔包块：尤其是襄实性或实性，不规则，固定的肿块，体积,11,3、盆腹腔包块：尤其是襄实性或实性，不规则，固定的肿块，体积,5.腹水：腹水是诊断卵巢癌重要的线索之一。有些卵巢癌病例原发瘤不大时，即可产生大量腹水，腹水可为淡黄色，也可为血性。因腹水过多，不能一次放尽，使盆腹腔包块不易摸清。由于腹水增长较快，加之肿瘤不大，使盆腔检查有可能漏诊，结核性腹膜炎和子宫内膜异位症有时也可伴有腹水，这种情况临床上很难鉴别。,5.腹水：腹水是诊断卵巢癌重要的线索之一。有些卵巢癌病例原发,12,5.腹水：腹水是诊断卵巢癌重要的线索之一。有些卵巢癌病例原发,(二)辅助诊断方法,1、肿瘤标记。CA125是目前认为对卵巢上皮癌较为敏感的肿标记，阳性率可达80%-90%，但其特异性不够强，某些良性妇科疾病或其他类型的腹腔内恶性肿瘤也可使血清CAI25水平升高。例如。盆腔结核，子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢生殖细胞肿瘤或卵巢转移癌有时也可伴有血清CAI25升高，但是上述这些情况中，CAl25的值升高幅度较小。,(二)辅助诊断方法,13,(二)辅助诊断方法(二)辅助诊断方法13,因此，血清CAI25用于卵巢癌的诊断，必须结合临床表现，进行综合分析，CAl25对卵巢浆液性癌较为敏感，但对卵巢粘液性癌敏感性较差，阳性率仅为50%一60%。这时需结合其他的肿瘤标记：如Cal99,CEA.AFP,HCG,NSE,LDH,类固醇激素:E2、P、T,MIS,抑制素（inhibin）,FRP等，进行多种肿瘤标记联合检测，这对卵巢癌的诊断很有意义。,因此，血清CAI25用于卵巢癌的诊断，必须结合临床表现,14,因此，血清CAI25用于卵巢癌的诊断，必须结合临床表现,2、影像学检查。超声检查在卵巢癌的诊断上具有重要的意义。超声检查对测定卵巢的外形，大小，轮廓及性质均比较准确，加上它使用方便，价格低廉，又可反复操作，不受放射线的威胁等优点，格外倍受青睬。近年来，随着超声技术和仪器设备不断发展，阴道超声和Doppler超声逐步应用于临床，这样便大大提高了超声检查在卵巢癌的诊断上的准确性，CT和MRI检查在卵巢癌的诊断上也很有价值。它们不但能提供清晰的图像，而且还能显示肿瘤与周围器官的解剖关系，对指导手术很有帮助。,2、影像学检查。超声检查在卵巢癌的诊断上具有重要的意义。超声,15,2、影像学检查。超声检查在卵巢癌的诊断上具有重要的意义。超声,3、腹水细胞学检查。腹水或腹腔冲洗液细胞学检查对判断肿瘤的良恶性和进行分期均有重要的意义。卵巢癌的转移途径主要是腹腔内播散，即使是早期卵巢癌，也可在腹水细胞学检查中发现癌细胞，卵巢癌细胞学阳性率可达60%。但是，腹水细胞学检查阴性，不能除外卵巢癌。,3、腹水细胞学检查。腹水或腹腔冲洗液细胞学检查对判断肿瘤的良,16,3、腹水细胞学检查。腹水或腹腔冲洗液细胞学检查对判断肿瘤的良,4、腹腔镜检查。对可疑的病例，腹腔镜检查在直视下可以立即明确诊断，同时还可进行活检。明确组织学诊断对鉴别原发癌和转移癌很有帮助，腹腔镜检查还可确定卵巢癌的转移范围，特别是横膈部位的转移，腹腔镜检查视诊比开腹检查更为清楚，对卵巢癌的正确分期很有帮助。,4、腹腔镜检查。对可疑的病例，腹腔镜检查在直视下可以立即明确,17,4、腹腔镜检查。对可疑的病例，腹腔镜检查在直视下可以立即明确,手术是卵巢恶性肿瘤最主要的治疗手段之-。卵巢恶性肿瘤的手术目的有三大类:,1、诊断性手术:,术中取活检获得病理诊断。,明确肿瘤分期。,评价治疗的效果。,2、治疗性手术，首次肿瘤细胞减灭术和再次肿瘤细胞减灭术，尽量彻底切除肿瘤。,3、姑息性手术，解除患者症状，改善生活质量。,五、卵巢癌的手术治疗,五、卵巢癌的手术治疗,18,五、卵巢癌的手术治疗五、卵巢癌的手术治疗18,卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作应根据肿瘤的组织学类型、临床分期以及病人之具体情况而有所不同。近年来，有关卵巢恶性肿瘤的手术治疗研究主要集中在早期卵巢癌的手术，肿瘤细胞减灭术的意义，间隙性肿瘤细胞减灭术，腹腔镜手术，保留生育功能手术和二次探查术等方面。出现了一些新观点，新概念，便卵巢恶性肿瘤的手术更加具体，更加明确。,卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作应根据肿瘤的组,19,卵巢恶性肿瘤的手术目的、范围和操作应根据肿瘤的组,(一)全面确定分期探查手术,(Comprehensive staging laparotomy),这个手术是早期卵巢癌的基本术式，包括:,腹部纵切口(从耻骨联合至脐上4横指)，应保证腹腔内有足够显露和视野，上腹部器官和腹膜后淋巴结能仔细探查。,全面盆腹腔探查。,腹腔细胞学(腹水，或盆腔、结肠侧沟、上腹部之冲洗液)。,(一)全面确定分期探查手术(Comprehensive st,20,(一)全面确定分期探查手术(Comprehensive st,大网膜切除,全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎),仔细探查及活检 (粘连、结扎及可疑部位，特别是结肠侧沟、膈肌和肠系膜等),盆腔及腹主动脉旁淋巴结清除(肠系膜下动脉水平),大网膜切除,21,大网膜切除大网膜切除21,全面分期探查术是近年来提出的新的手术名称，适合于早期 (临床期，期)卵巢癌，主要的目的是准确分期。众所周知，卵巢癌的FIGO分期是建立在手术探查和病理诊断基础上的手术分期，是全世界统一的判断病理早晚和估价预后的指标。分期不同，治疗效果和预后有极大的差别。FIGOI期卵巢癌患者5年存活率为60%-90%，而，期患者5年存活率为2.4-23%。,全面分期探查术是近年来提出的新的手术名称，适合于早期,22,全面分期探查术是近年来提出的新的手术名称，适合于早期,另外，在寻找有效治疗方法和方案时，其治疗对象必须是同一FIGO期别治疗效果才有可比性。否则，将严重影响对卵巢癌有效治疗方案的探索。由此可见，获得准确的FIGO分期是治疗卵巢癌最关键的一环。然而，卵巢癌准确分期的重要意义。并未得到普遍的重视，往往只是根据开腹后粗略的探查结果进行分期，这样就可能会遗留一些亚临床的转移。,另外，在寻找有效治疗方法和方案时，其治疗对象必须是同一FIG,23,另外，在寻找有效治疗方法和方案时，其治疗对象必须是同一FIG,近 20年来的大量临床资料表明，一些术中大体检查肿瘤局限在卵巢的卵巢恶性肿瘤，已有卵巢外的隐性转移。McGowan等分析了291卵巢原发癌，发现46%的分期是不准确的，常偏低。美国妇科肿瘤协作组 (GOG)曾对 100例第一次手术诊断为期和期早期卵巢癌的患者再行第二次分期探查术，发现需要期别提高者竟达31%，在这些患者中，约75%实际上是期卵巢癌。北京协和医院等人的研究也表明，对术中大体检查肿瘤局限在卵巢的卵巢上皮癌患者施行全面分期探查术，腹膜后淋巴结转移为 13.5%，这些患者也属FIGO期。,近 20年来的大量临床资料表明，一些术中大体检查,24,近 20年来的大量临床资料表明，一些术中大体检查,由此可见，对早期卵巢癌患者，应按照FIGO的分期标准，进行手术及病理的全面细致检查，才能得到准确的分期结果。全面分期探查术的另一个重要意义是指导术后的治疗。这不仅对需要化疗的患者有利，而且对不需要化疗的患者更是重要。美国GOG对81例FIGOIA或IB高/中分化的卵巢癌进行前瞻性随机对照研究，结果表明:化疗组5年生存率为94%，观察组5年生存率为 98%，两组间无统计学意义 (P0.05, 两组生存率比较无明显差异,卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组,(OCSG and GOG protocol),7601号研究:将期低度危险卵巢癌81例随机分为两组：,分组药物剂量用法疗效5年无瘤生存率（DFS）5年总生存率（O,67,分组药物剂量用法疗效5年无瘤生存率（DFS）5年总生存率（O,OCSG和GOG另一项研究 (7602号) ：将高度危险期，期卵巢癌141例随机分为两组:,药物,剂量,用法,疗效,5年无瘤生存率（DFS）,5年总生存率（OS）,马法兰,0.2mg/kg/d,连续5天，每4周重复，12疗程,80%,78%,32,Pl5mCi腹腔灌注,80%,81%,P0.05, 两组生存率比较无明显差异,OCSG和GOG另一项研究 (7602号) ：将高度危险期,68,OCSG和GOG另一项研究 (7602号) ：将高度危险期,1.分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。,2.预后好的早期卵巢癌，经过全面分期探查术后，可不用辅助化疗。,3.高危患者，马法兰和P32治疗可获得相同的治疗效果，P32使用简单，毒性较少。4.透明细胞癌患者预后差，40%的复发为透明细胞癌。,OSCG/GOG7601和7602的研究结果提示:,1.分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。O,69,1.分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。O,在这些早期研究的基础上，GOG又进行了进一步的研究 （GOG95）。该研究将204例经过全面分期探查术 (Comprehensive staging laparotomy)具有高危因素的早期卵巢癌分为两组:,在这些早期研究的基础上，GOG又进行了进一步的研究 （GOG,70,在这些早期研究的基础上，GOG又进行了进一步的研究 （GOG,药物剂量及用法,疗程,疗效,5年无瘤生存率（DFS）,5年总生存率（OS）,PC方案,DDP lOOmg/m,2,/d， IV,CTX lOOO mg/m,2,/d，IV,21天为一疗程，总共3疗程,78%,83%,32,Pl5mCi腹腔灌注,66%,76%,两组生存率比较无明显差异,药物剂量及用法疗程疗效5年无瘤生存率（DFS）5年总生存率,71,药物剂量及用法疗程疗效5年无瘤生存率（DFS）5年总生存率,尽管在生存率方面，两组并没有统计学的差异，但是PC组具有较好的疾病缓解期，而且使用方便，并发症少。GOG推荐PC方案应作为早期卵巢癌化疗的首选方案。,最近，美国又进行了GOG#175研究。该研究目的是比较泰素 (175mg/m2)与卡铂 (AUC7.5)联合化疗与PC方案治疗早期卵巢癌的价值，研究正在进行中。,尽管在生存率方面，两组并没有统计学的差异，但是PC组具有较好,72,尽管在生存率方面，两组并没有统计学的差异，但是PC组具有较好,除了GOG的研究外，欧洲很多肿瘤中心也对早期卵巢癌的化疗进行了研究。其中较有影响的是意大利妇科肿瘤协作组的研究。共有278例早期卵巢癌患者进入该项研究，研究分两部分进行。,除了GOG的研究外，欧洲很多肿瘤中心也对早期卵巢癌的化疗进行,73,除了GOG的研究外，欧洲很多肿瘤中心也对早期卵巢癌的化疗进行,预后好的早期卵巢癌,药物,剂量,疗效（无瘤生存率）,治疗组,DDP,5O mg/ m,2,83%,观察组,观察随访,64%,P0.05,第一部分,预后好的早期卵巢癌药物剂量疗效（无瘤生存率）治疗组DDP5,74,预后好的早期卵巢癌药物剂量疗效（无瘤生存率）治疗组DDP5,第二部分,具有高危因素的早期卵巢癌,药物,剂量,疗效（无瘤生存率-随诊6年）,DDP,5O mg/ m,2,81%,32,Pl5mCi腹腔灌注,56%,P0.05,研究结论:顺铂化疗应作为早期卵巢癌术后首选的治疗。,NorwegianRadium Instiute也对早期,76,NorwegianRadium Instiute也对早期,根据上述的研究结果，可对早期卵巢癌的化疗小结如下：,全面分期探查术是早期卵巢癌首选的基本治疗，以此来确定哪些患者需要化疗，哪些患者不需要化疗。,尽管放疗，32P腹腔灌注，烷化剂等均可用于术后化疗，但以铂类为主的联合化疗是首选的辅助治疗。,根据上述的研究结果，可对早期卵巢癌的化疗小结如下：,77,根据上述的研究结果，可对早期卵巢癌的化疗小结如下：,联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好?辅助治疗是否能明显提高生存率?仍没有明确结论。,欧洲正在进行的全面分期探查术术后不用任何治疗的观察，及美国GOG的DDP/Taxol的研究结果将会对早期卵巢癌的化疗作出明确的结论。,联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好?辅助治疗是否能明显提高,78,联合化疗是否比单独使用顺铂或卡铂好?辅助治疗是否能明显提高,(二)晚期卵巢癌的化疗,卵巢癌对化疗属中度敏感，对铂类药物联合化疗有7080的反应率。但大部分肿瘤都会产生耐药，2030的患者对化疗无反应。三十年来卵巢癌的化疗经历了三个里程碑的时代，即70年代的烷化剂，80年代的顺铂类药物和90年代的紫杉醇。卵巢癌的一线治疗:目前国内仍以顺铂十环磷酰胺(PC)和顺铂+阿霉素+环磷酰胺 (PAC)为主要的一线方案。但在国外，则以泰素顺铂，泰素十卡铂或泰素每周疗法为主要的一线方案。,(二)晚期卵巢癌的化疗,79,(二)晚期卵巢癌的化疗(二)晚期卵巢癌的化疗79,美国GOG111研究结果表明:泰素/顺铂与泰素/环磷酰胺比较使复发率下降28,死亡率下降。而欧洲OV-10研究结果也表明:泰素/顺铂化疗使卵巢癌的复发率下降34。因此，泰素/顺铂联合化疗推荐为卵巢癌首选的一线化疗方案。但是，泰素/顺铂方案比顺铂/环磷酰胺毒性反应大，主要为肾毒性，神经毒性，肌肉和关节疼痛。为了解决这个问题，GOG又进行了158#研究。该研究目的是比较卡铂/泰素与顺铂/泰素的疗效及毒性作用。,美国GOG111研究结果表明:泰素/顺铂与泰素/环磷酰胺比较,80,美国GOG111研究结果表明:泰素/顺铂与泰素/环磷酰胺比较,GOG158#研究结论:,卡铂/泰素与顺铂/泰素具有相同的疗效。,泰素3小时滴注与24小时滴注具有相同的效果。,对手术满意的期卵巢癌二探手术(SLS)不影响无瘤生存(RFS)。,卡铂/泰素优于顺铂/泰素，因为它易于给药，毒副作用轻，病人易接受。,GOG158#研究结论:,81,GOG158#研究结论:GOG158#研究结论:81,在GOG158#研究的基础上，卡铂的应用得到广泛的支持，美国国立卫生研究院(NIH)及AdvancedOvarian Cancer Trial Group都支持卡铂用于卵巢癌。卡铂副反应低，可用于门诊化疗，提高病人的生活质量。泰素加卡铂己成为卵巢癌化疗的基础方案。,在GOG158#研究的基础上，卡铂的应用得到广泛的支持，美国,82,在GOG158#研究的基础上，卡铂的应用得到广泛的支持，美国,紫杉醇(泰素),是90年代出现的卵巢癌有效化疗药物。新近的药代动力学研究发现，紫杉醇的药代动力学模型是非线型的，药物的血浆浓度并不一定与投药剂量相关。延长或反复的泰素治疗可增加其疗效。Fennelly等人的研究表明，使用较低剂量的泰素进行每周化疗，可维持泰素血浆浓度高于0.Olumol/L，但又低于0.05umol/L，这样的血药浓度既能维持有效的抗肿瘤作用，又不会引起太重的骨髓抑制，较为理想。,紫杉醇(泰素) 是90年代出现的卵巢癌有效化疗药物。新近的,83,紫杉醇(泰素) 是90年代出现的卵巢癌有效化疗药物。新近的,泰素的每周化疗。泰素每周化疗的理论基础:1泰素每周方案能在血中保持有效的浓度但低于骨髓抑制的浓度 (0.Ol-0.05umol/L)。2最新的研究发现泰素有独立于其微管作用的细胞凋亡及抗血管形成作用，此作用与药物的持续时间有关。3增加药物强度减少间隙期可能增加肿瘤细胞的杀灭作用。,泰素的每周化疗。泰素每周化疗的理论基础:1泰素每周方案能在,84,泰素的每周化疗。泰素每周化疗的理论基础:1泰素每周方案能在,有关泰素周疗的临床研究近年来十分活跃，在1999年10月意大利罗马的国际妇科肿瘤双年会上，北欧Swedish/Finnish Ovarian Cancer Study Group比较了泰素周疗与泰素3周疗法作为卵巢癌二线化疗的疗效及毒副作用，该研究将200例患者随机分为二组:A组:泰素67mg/m2 3hrs/w, B组:泰素2OOmg/m2 3hrs/q3w。预后危险因素在