危重病人的抢救配合3-课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,危重病人的抢救配合3 ppt课件,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,危重病人的抢救配合3 ppt课件危重病人的抢救配合3 ppt课件16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。危重病人的抢救与配合抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始,急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路,急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。,心跳呼吸骤停时，不许离开病人,，,一边采取急救措施一边呼叫,5.,维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）,3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,6.保证吸氧管路畅通,7.建立静脉通路，保证用药途径畅通,8.迅速，准确地执行“,有效,”医嘱,9.积极配合医生进行各种抢救操作,10.及时准确详细地记护理记录,医生与护士的共识与思路,大家熟练操作流程,思路一致做法一致,医生为核心指导,护士为主动工作者,抢救原则,1,、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方）,就地抢救？,就地,搬动,搬动原则,在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命,就近原则,时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施,专科原则,相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人,抢救原则,2,、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）,抢救理念,先做什么？后做什么？,忙乱？有序？有效？,抢救理念,评估：危及病人生命是什么？,就先做什么,什么事不马上做，病人立即会死亡,就先做,抢救路径：,气道,动力,通路,一、气道,气道 抢救,-,最突显专业技术水平,清理气道,打开气道,建立气道,清理气道：,头偏一侧徒手清理,用负压（电动中心）吸引，压力成人,0.03-0.04mpa,小儿,0.01-0.02mpa,清理口鼻咽分泌物和异物,打开气道,仰头抬颌（颏）法：,最常用,急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道,打开气道,双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选,急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度,建立气道,吸氧：中流量或大流量,给予人工通气导管,面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气,配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气,二、动力,胸外心脏按压,心脏泵胸外按压,多功能监护,除颤,三、通路,迅速建立条以上有效的静脉通路,必遵医嘱抽血,静脉用药,要时配合医生行深静脉穿刺,静脉选择：,上肢静脉优于下肢静脉，,原因：,1,、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；,2,、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。,抢救时液体的应用,首选：平衡盐、,0.9%NS,内,平衡盐,、,5%GS,、,5%GNS,外,平衡盐、 代血浆、,5%GNS,儿,10%GS,、,5%GS,用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。,抢救护理配合,一、抢救时人力,资源的管理,3,人分工法,2,人分工法,抢救护理配合,甲护士,乙护士,三人抢救法,主管护士,/,高年资护士,/,护士长,主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅,吸氧，必要时气管插管接呼吸机,密切观察病情变化,负责抢救现场的全程指挥,甲职责,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法,中年资护士,主要负责循环系统,快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血,上心电监护,协助医生除颤，必要时作心脏按压,执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,乙职责,甲护士,乙护士,丙护士,抢救护理配合,三人抢救法,l,低年资护士,l,必要的压迫止血包扎,l,抢救临时记录及连络工作,丙职责,甲护士,乙护士,丙护士,抢救护理配合,二人抢救法,主管护士，高年资护士，护士长,负责呼吸系统，保持呼吸道通畅,吸氧，必要时气管插管接呼吸机,密切观察病情变化,负责抢救现场的全程指挥,甲职责,甲护士,乙护士,二人抢救法,中年资护士,主要负责循环系统,快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血,上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压,执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,甲护士,乙护士,乙职责,心跳呼吸骤停的抢救,时间就是生命,早起动,早评估病情、早呼救、早到达,心搏骤停的严重后果以秒计算,60秒自主呼吸逐渐停止,6分钟开始出现脑细胞死亡,心肺复苏的“,黄金,4,分钟,”,抢救原则：分秒必争，就地抢救,启动急救系统,呼叫支援,判断意识,初级生命支持（,BLS,）,CPR,、,AED,分钟内建立,高级生命支持,(ALS,）,氧疗,呼吸支持,循环支 持,药物支持,止血包扎固定,8,分钟内建立,一、医护配合及人员分工,至少由,1,名医生、,2,名护士配合抢救,护士乙,管循环,1,、,当病人送入抢救室时，护士乙首先判断，,床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平,卧于硬板床上。,2,、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤，,迅速行胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下,1/3,处,（即剑突上两横指）按压深度：成人大于,5,至,6 cm,儿童,5cm,婴儿,4cm ,按压频率：,100-120,次,/,分,按压与呼吸频率：,30,：,2,。,医护配合及人员分工,（,医生、护士甲进入抢救室）,3,、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床,尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。,4、,同护士甲一起核对药物并记录,5,、留置导尿，观察尿量。,6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。,7、实时记录抢救过程。,8,、维持现场秩序。,医护配合及人员分工,护士甲（管呼吸）,1,、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放,至床头治疗车或床头柜上。,2,、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸，,协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。,3,、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸,机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。,4,、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。,5、,密切,观察病情变化，配合医生抢救。,“管循环”。要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。,“,管呼吸,”,，指导抢救工作，尽可能不离开病人，准备急救物品、仪器，协助医生气管插管等抢救操作。,乙,护士：,甲,护士,:,抢救站位图,抢,救,车,呼吸机,护士乙,护士甲,床,医生,吸痰器,除,颤,仪,护士乙判断，呼救,，胸外心脏按压,医生及护士甲,接到呼救进入抢救室,心肺复苏抢救流程图,护士乙,开放,2,条静脉,通道,根据医嘱用药,观察复苏效果,留置导尿、,严密观察病情变化。,医生接替按压,气管插管检查呼吸机参数,护士甲、乙,核对抢救用药,及空安瓿,护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品,连接除颤、起搏仪，监测血压、,SaO2,连接吸引器,调节呼吸机,连接呼吸机,护士甲,保持气道通畅,球囊控制呼吸,做好记录,判断复苏效果,与家属交代病情,除颤或起搏,轮转胸外心脏按压,协助除颤,必要时拔打,120,抢救环境的管理,维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物 品撤离现场，使抢救现场有足够的空间,抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染,家属的心理护理,由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。,小结,1.加强护士急救技能的培训，,模拟医护配合抢救训练，多练兵。,2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。,护士做到三熟练,:,熟练常见病抢救程序,熟练抢,救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。,3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐,全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班,护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时,补充抢救用物、药品。,小结,4.抢救时至少有,1,名医生,参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其,责，抢救人员位置相对固定。,5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默,契配合完成急救工作。,6.断总结抢救经验及教训，加强能力的培养，,才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。,团队合作精神,取经非一人所能为也,唐僧 完美型 固执 坚韧有原则,孙悟空 力量型 放荡成性恃才自傲 骨干,猪八戒 活泼型 好吃懒做贪财好色 性格开朗困境帮手,沙僧 和平型 战斗力弱 任劳任怨,同事之间沟通原则,有,礼,比有,理,重要,沟通场合比沟通方式重要,沟通对象比沟通场合重要,非正式沟通比正式沟通重要,态度比数据重要,积极比消极重要,愿我们,团结 向上 奋进,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,47,