压痛点及其临床意义课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,压痛点及其临床意义,吴佐联,成都中医药大学附属医院,压痛点及其临床意义,1,痛点与临床,痛点”是临床医生常挂口的一个医学术语,多作为诊断和治疗疾病的根据。中医称压痛点,为“天应穴”、“阿是穴”,意为人体的一个,病理反应点。针灸、推拿以此作为“穴位”,有“以痛为腧”的说法。,痛点与临床,2,临床上,用针灸、推拿、封闭等方法治疗,痛点,能收到满意的疗效,但有时也疗效平平,遇沉疴、痼疾及痛点不确切的病例,其效甚微,原因可能是对痛点的成因、病理认识不够,停,留在传统的“不通则痛”的认识上,因而在治,疗上就有一定盲目性。为进一步认识痛点及其,临床意义,提高推拿镇痛疗效。从现代医学的,角度,谈一点“痛点”诊病的认识和方法。,临床上,用针灸、推拿、封闭等方法治疗,3,压痛点的特征,痛过敏:不足以引起疼痛的压力就会引起痛觉,痛反应:随压力的产生,患者会扭动肢体,呼痛,痛持久:痛可持续数天,数月甚至数年。,压痛点的特征,4,疼痛的种类,局部痛:痛区局限,此痛为感受器和神经末稍,被刺激,在体表为锐痛,在内脏为钝痛,放射痛:周围神经干、神经根或中枢神经系统,痛觉传递通路遭到病变刺激时,疼痛可沿受累,神经向末稍传导,以至远离病变部位,如椎间,盘突出时髓核或纤维环组织压迫脊神经根;梨,状肌损伤挤压坐骨神经干,均有向神经末稍方,向传导的表现。,疼痛的种类,5,扩散痛:神经的一个分支受损时,疼痛不局限,于该支分布区,可扩及同一神经的另外分支,如肩周炎患者,除肩部疼痛外,常扩散到肘部;,尺神经损害也可累及桡神经支配的部位,扩散痛:神经的一个分支受损时,疼痛不局限,6,牵涉痛:内脏病变时,由于刺激内脏的痛觉传,入纤维,引起同一或邻近的脊髓所属的躯体神,经支配区痛,如胃溃疡病人的胃脘部体表疼痛,肝胆疾病引起的肩痛:心绞痛患者的左臂内侧,痛;肾结石病人的腰部、阴部疼痛等,牵涉痛:内脏病变时,由于刺激内脏的痛觉传,7,以上四种疼痛,可以说有疼痛的部位并非,就是压痛点和病灶之所在,除第一种局部疼痛,大致与压痛点一致外,第二、三种痛的部位与,痛的实际发源地可以在不同的地方。一个广阔,范围的痛可以来源于一个细小的病灶,这个病,灶就是具有痛过敏、痛反应、痛持久的三大特,征,是真正意义的压痛点。,以上四种疼痛,可以说有疼痛的部位并非,8,压痛点的产生,压痛点的产生,是机体对损伤反应量变到,质变的过程,原因很多,总括起来说是神经系,统的反射作用。,压痛点的产生,9,人体的各种组织,包括关节、肌肉、韧带、,筋膜等遭受外力撞击,扭捩、牵拉、挤压或跌,扑闪挫,都可发出疼痛信号,通过神经的反射,作用使相关组织处于警觉状态,如肌肉的收缩,紧张、痉挛就是警觉信号的表现,目的是限制,肢体活动,避免对损伤的加重,也是人体自然,保护机能的反应。但持续的紧张会造成组织缺,血,释放致痛物质又能使疼痛升级,疼痛又会,使组织更加缺血或紧张,如此不断递进,形成,恶性循环。,人体的各种组织,包括关节、肌肉、韧带、,10,压痛点及其临床意义课件整理,11,压痛点及其临床意义课件整理,12,压痛点及其临床意义课件整理,13,压痛点及其临床意义课件整理,14,压痛点及其临床意义课件整理,15,压痛点及其临床意义课件整理,16,压痛点及其临床意义课件整理,17,压痛点及其临床意义课件整理,18,压痛点及其临床意义课件整理,19,压痛点及其临床意义课件整理,20,压痛点及其临床意义课件整理,21,压痛点及其临床意义课件整理,22,压痛点及其临床意义课件整理,23,压痛点及其临床意义课件整理,24,压痛点及其临床意义课件整理,25,压痛点及其临床意义课件整理,26,压痛点及其临床意义课件整理,27,压痛点及其临床意义课件整理,28,压痛点及其临床意义课件整理,29,压痛点及其临床意义课件整理,30,压痛点及其临床意义课件整理,31,压痛点及其临床意义课件整理,32,压痛点及其临床意义课件整理,33,压痛点及其临床意义课件整理,34,压痛点及其临床意义课件整理,35,压痛点及其临床意义课件整理,36,压痛点及其临床意义课件整理,37,压痛点及其临床意义课件整理,38,