压疮的分期及护理-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,压疮的分期及护理,压疮的分期及护理,1,压疮的分期及护理压疮的分期及护理1,压疮的分期及护理,内三科,压疮的分期及护理内三科,2,压疮的分期及护理内三科压疮的分期及护理内三科2,目录,一、压疮定义,二、压疮的原因,三、压疮的分期及护理,四、预防压疮的措施,目录一、压疮定义,3,目录一、压疮定义目录一、压疮定义3,压疮的定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而导致组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。,压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血,4,压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血,压疮的原因,1.,力学因素,压力、摩擦力和剪切力,2.,局部经常受潮或排泄物的刺激,3.,全身营养障碍,压疮的原因1.力学因素,5,压疮的原因1.力学因素压疮的原因1.力学因素5,原因一：力学的因素,原因一：力学的因素,6,原因一：力学的因素原因一：力学的因素6,压疮的分期及护理-课件,7,压疮的分期及护理-课件7,原因二：皮肤受潮的刺激,皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤组织易破溃。,原因二：皮肤受潮的刺激皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激,8,原因二：皮肤受潮的刺激皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激,原因三：全身营养障碍,营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮,。,原因三：全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障,9,原因三：全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障,压疮好发部位,仰,卧,位,压疮好发部位,10,压疮好发部位压疮好发部位10,压疮好发部位,侧,卧,位,压疮好发部位,11,压疮好发部位压疮好发部位11,1.,可疑的深部组织受损,皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。,处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴会减压帖保护。,压疮的分期,1.可疑的深部组织受损压疮的分期,12,1.可疑的深部组织受损压疮的分期1.可疑的深部组织受损压疮的,2.I,期压疮,在骨隆突处的皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力,30,分钟皮肤颜色不能恢复正常。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。可表明“处于危险状态”。,处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的恢复，加强翻身。,压疮的分期,2.I期压疮压疮的分期,13,2.I期压疮压疮的分期2.I期压疮压疮的分期13,3.II,期压疮,表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放,/,破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。,处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻身。,压疮的分期,3.II期压疮压疮的分期,14,3.II期压疮压疮的分期3.II期压疮压疮的分期14,压疮的分期,4.,期压疮,全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深度不太明确，可能包含有潜行和窦道。,处理：有针对性的选择各种治疗护理措施，应尽量保持局部清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。,压疮的分期,压疮的分期4.期压疮压疮的分期,15,压疮的分期4.期压疮压疮的分期压疮的分期4.期压疮压疮的,5.IV,期压疮,全层伤口，失去全层皮肤组织，伴有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜行或窦道。,处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理疮面，减低感染机会。,压疮的分期,5.IV期压疮压疮的分期,16,5.IV期压疮压疮的分期5.IV期压疮压疮的分期16,压疮的分期,6.,难以分期的压疮,全层伤口，失去全层组织，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳色、褐色或黑色）覆盖。,处理：清除坏死的腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理,压疮的分期6.难以分期的压疮,17,压疮的分期6.难以分期的压疮压疮的分期6.难以分期的压疮17,预防压疮的措施,预防压疮的措施,18,预防压疮的措施预防压疮的措施18,预防压疮的措施,预防压疮的措施,19,预防压疮的措施预防压疮的措施19,压疮的分期及护理,压疮的分期及护理,20,压疮的分期及护理压疮的分期及护理20,压疮的分期及护理,内三科,压疮的分期及护理内三科,21,压疮的分期及护理内三科压疮的分期及护理内三科21,目录,一、压疮定义,二、压疮的原因,三、压疮的分期及护理,四、预防压疮的措施,目录一、压疮定义,22,目录一、压疮定义目录一、压疮定义22,压疮的定义,压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而导致组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡。,压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血,23,压疮的定义压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血,压疮的原因,1.,力学因素,压力、摩擦力和剪切力,2.,局部经常受潮或排泄物的刺激,3.,全身营养障碍,压疮的原因1.力学因素,24,压疮的原因1.力学因素压疮的原因1.力学因素24,原因一：力学的因素,原因一：力学的因素,25,原因一：力学的因素原因一：力学的因素25,压疮的分期及护理-课件,26,压疮的分期及护理-课件26,原因二：皮肤受潮的刺激,皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激变得潮湿。使皮肤抵抗能力降低，皮肤组织易破溃。,原因二：皮肤受潮的刺激皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激,27,原因二：皮肤受潮的刺激皮肤受到汗液、尿液、和各种引流液的刺激,原因三：全身营养障碍,营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，容易引起血液循环障碍，出现压疮,。,原因三：全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障,28,原因三：全身营养障碍营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养障,压疮好发部位,仰,卧,位,压疮好发部位,29,压疮好发部位压疮好发部位29,压疮好发部位,侧,卧,位,压疮好发部位,30,压疮好发部位压疮好发部位30,1.,可疑的深部组织受损,皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。,处理：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴会减压帖保护。,压疮的分期,1.可疑的深部组织受损压疮的分期,31,1.可疑的深部组织受损压疮的分期1.可疑的深部组织受损压疮的,2.I,期压疮,在骨隆突处的皮肤出现局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力,30,分钟皮肤颜色不能恢复正常。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。可表明“处于危险状态”。,处理：解除压力水胶体敷料覆盖，避免局部继续受压，促进上皮组织的恢复，加强翻身。,压疮的分期,2.I期压疮压疮的分期,32,2.I期压疮压疮的分期2.I期压疮压疮的分期32,3.II,期压疮,表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放,/,破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。,处理：渗出少的创面，使用水胶体敷料。有水疱者，先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水疱内的液体。表浅的溃疡，根据渗液的量选择薄或厚的泡沫敷料。加强翻身。,压疮的分期,3.II期压疮压疮的分期,33,3.II期压疮压疮的分期3.II期压疮压疮的分期33,压疮的分期,4.,期压疮,全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨头、肌腱、肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪暴露。但坏死组织深度不太明确，可能包含有潜行和窦道。,处理：有针对性的选择各种治疗护理措施，应尽量保持局部清洁，以外科无菌换药法处理创面，增加营养的摄入，促进创面愈合。,压疮的分期,压疮的分期4.期压疮压疮的分期,34,压疮的分期4.期压疮压疮的分期压疮的分期4.期压疮压疮的,5.IV,期压疮,全层伤口，失去全层皮肤组织，伴有骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂。常常有潜行或窦道。,处理：清除坏死组织及异物，以外科无菌换药法处理疮面，减低感染机会。,压疮的分期,5.IV期压疮压疮的分期,35,5.IV期压疮压疮的分期5.IV期压疮压疮的分期35,压疮的分期,6.,难以分期的压疮,全层伤口，失去全层组织，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色）和痂皮（碳色、褐色或黑色）覆盖。,处理：清除坏死的腐痂及坏死组织，以外科无菌换药法处理,压疮的分期6.难以分期的压疮,36,压疮的分期6.难以分期的压疮压疮的分期6.难以分期的压疮36,预防压疮的措施,预防压疮的措施,37,预防压疮的措施预防压疮的措施37,预防压疮的措施,预防压疮的措施,38,预防压疮的措施预防压疮的措施38,