静脉药物安全使用应注意的问题

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,静脉药物安全使用应注意的问题,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,静脉药物安全使用应注意的问题静脉药物安全使用应注意的问题11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。静脉药物安全使用应注意的问题,南京市*药剂科,可配伍的液体是什么?,可配置的最高浓度是多少?,、最佳给药速度是多少?,四、混合调配后溶液的稳定性,五、输液室需要重点监测的药物安全性指标,高效课堂是每一个教育者不懈追求的境界，那么，到底什么样的课堂才算是高效课堂呢？现下，不同的人可能有不同的看法，关于这方面的研究及论述也很多。但有一个基本的描述，即以尽可能少的时间、精力和物力投入.取得尽可能好的教学效果。怎样做才能使我们的初中语文课堂更高效呢？根据多年的初中语文教学实践，我谈几点看法。,一、现阶段初中语文课堂教学存在的问题,1、学生学习态度不端正，学习兴趣不浓，语文基础差。语文课程标准指出“良好的学习情境让学生放松身心，又能把注意力集中在具体的学习目标上，通过有目的学习，慢慢养成良好的学习习惯”。无论是教学内容的选择还是教学方法的更新，都应十分关注学生学习语文的兴趣，只有激发和保持学生的学习语文的兴趣，才能使学生自觉、积极地进行语文学习。厌学是目前学生学习活动中比较突出的问题，不仅是学习成绩差的同学不愿意学习，一些成绩较好的同学也出现厌学情绪。他们或以各种借口请假不上课，学习马虎，得过且过。兴趣是最好的老师，由于教育、教学体制方面的原因，不少学校仍然以应试教育为主要模式，以传统教学及考试分数和升学率为考核标准，迫使教师们常用题海战术，致使一部分学生对学习语文丧失了信心和兴趣。,2、教师课堂提问主体固定，忽视“学困生”问题。经常听学生抱怨“老师从来不叫我，总叫喜欢的那几个学生回答问题”。从这些抱怨中我们可以看出学生的不满和挫折感。仅提问几个成绩好的学生的教师给了班级大多数成员一个消极的反应我学习不好，老师不喜欢我，也不会关注我。久而久之，这些学生对学习越来越没兴趣，在课堂上开小差。从而导致集体斗志的丧失。还有很多教师对“学业不良”的学生表现出强烈的偏见。,3、学生个性化阅读没有占到应有的地位的问题。“有一千个读者，就有一千个哈姆雷特”，同样的作品由不同的人解读，可以有截然不同的感悟。对中学生来说，阅读的作用尤显重要。但是，长期以来，在应试教育的指挥棒下，学生的阅读变成了纯功利性的阅读，它以终极的意解读为目标，以传授知识、应付考试为轴心，追求现成、确定的知识。不少教师死守教条，照搬照抄教学参考书上的说法，不敢越雷池半步。语文阅读教学过分强调共性，扼杀了学生的个性，使学生成为一个张开口袋等待灌注知识的回收站。,二、打造高效课堂教学模式应采取的措施,1、教师要转变观念。课程标准强调“学生是语文学习的主人”。“要为学生创设良好的自主学习环境，尊重学生个体差异，鼓励学生选择适合自己的学习方式”。因此，初中语文教师要转变观念.构建“以人为本”的教育观念，突出“民主”二字，敢于把学生看成是平等的参与者、共同合作和促进研究的伙伴，甚至把教师与学生的关系看成是“导游”与“游客”的关系。教师作为“导游”是为“游客”服务的。教师与学生共同构成一个“旅游团”，这个团体的主体是“游客”而不是“导游”。,2、让“教”与“学”思路融为一体。教学要“举重若轻”。也就是说，教学对教师的知识功底和教师对教材的处理艺术，有着非常特殊的要求所谓的“重”，就是说教师在教学中要引导学生体会到丰富深厚的文化内涵和文化积累，所谓的“轻”，就是说教师教学要讲求方式方法，使学生在愉快轻松中获得知识。因此只有实现教师在课堂上做到“举重若轻，行云流水”这种理想的课堂教学境界，才能充分引起学生的关注。所以在课前备课，教师应该尽可能深入地研究钻研教材。挖掘文本的精神内核，感悟其深刻厚重的文化内涵，并且在课堂上尊重学生的认知水平和能力基础，将课文深刻的思想内容和学生的生活打通，让他们轻松地感悟课文内容这样就可以完全 消除学生的厌学心理，对文本产生兴趣在课堂教学中，对流程、环节、节奏等的把握，也是教学艺术的一部分教师不能把课堂填得太满，要给学生留一些空白，给自己留一些空白，给学生创造自主探究的空间。,3、百花齐放，尊重学生的个性解读。在课堂上，教师应该尊重学生的多元解读，每个学生对文章喜欢的地方是不同的，也应该是多元的，我们老师要尊重这个“多元”，无论喜欢还是不喜欢，都可以参与研讨，这个思维的过程本身就是一种提高。从这个意义上说，在课堂上我们要做到尊重学生。在听李镇西老师的课愧对先生?D?D陶行知墓前的随想时，他原本打算以此引导学生读文章应该善于由别人想到自己，由过去想到今天，也算是课堂的延伸，但是后来学生总是想发言，他就让学生尽情地发表自己的见解，打破了原本的教学计划。他说：我们不能为了追求某种“完整性”而扑灭学生的思想火焰，尊重学生必须体现在这些细节上。苏霍姆林斯基说：在课堂教学中，教师的注意力如果放在知识的清晰上，那么这样的课不叫成功的课。那么，怎样才能成功呢？ 教师的注意力不应该放在知识本身，而应该放在学生的思维上。为什么呢？他认为，教师对知识要熟悉，这是不言而喻的，如果在课堂上你还在考虑，这儿的知识我想得对不对，怎样才讲得清楚，这就不能营造一个高效的课堂。高效的课堂应当以学生为主体，要抓住学生的思维，在充分尊重学生的个性的基础上，进行多元化地解读文本，才能达成高效的课堂。,4、精心设计作业。提高课堂效率。好的作业不仅可以使学生在无意之间进行知识的强化和巩固，而且使学生增加课外知识的积累，使所学的课内知识更丰富、充实。另外，设计合理巧妙的作业还可以激发学生对生活的思考。培养学习的兴趣和科学精神，达到事半功倍的效果。教师必须充分考虑不同学生的学习水平布置作业，比如，对于成绩优秀的学生，教师不应布置死记硬背、机械训练的作业，而应该布置启发性及思考性的作业，对于学困生不布置繁难偏旧作业，作业数量要少，质量要高，要求他们掌握基本知识。,一、前言,前苏联的音乐心理学家苏霍姆林基和捷普洛夫对音乐教育的理论及方法都做过研究。前者认为，音乐教育主权是培养学生的“接受、理解、感受、体验旋律的美的能力。”后者认为，对音乐的情绪体验能力，是一切音乐能力发展的核心与前提。音乐教育从根本上说，是艺术的、审美的教育，而不是纯粹的技能训练。所以，对音乐的情感体验(即对音乐感受能力的培养)，是引发受教育者对音乐产生兴趣和热情的关键，这不仅是音乐技能发展的基础，更是完成音乐教育的最终目的的原动力。,二、初中音乐教学的相关内涵,从心理学上讲，情感是人对客观现实的一种特殊的反应形式。它是人对待外界事物的态度，是人对客观现实是否符合自己的需要而产生的体验。从艺术价值上看，音乐是最富情感的艺术，是最容易激发和调动情感的，并能很好地体现个人的修养。从实践教学中，情感体验是可以获得和培养的，因此，在初中的音乐教学中，学生可通过大量的音乐实践得到情感的体验、抒发、产生一定层次的认识、评价、鉴赏的能力，提高学生的音乐审美修养水平。情感体验是疏通教师与音乐，学生与音乐，教师与学生之间多方面的渠道。,三、初中音乐背景下的参与体验式音乐学习策略,根据音乐作品和教学内容，在恰当的学习目标的导引下，让学生通过参与实践、自主探索与合作交流等方式，在主动获得知识的同时，在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步与发展。认真聆听音乐，培养其音乐感受能力，为下一步参与做准备；随着视唱、听音和乐理教学以及必要的律动练习，培养理解能力、感知能力和音乐记忆能力；再进入音乐实践活动(演唱、演奏)，进行音乐创作表现活动，提高学生的想象力和创造力。,四、初中音乐实施策略,1初中音乐内容。,从总体上看，初中音乐内容安排份量过重，缺乏弹性，教师难以完成教学任务，为此，我们将教学内容优化的基本任务定为：从农村中学实际出发，适当增加音乐教学中思想教育、国情教育、家乡教育和爱国主义教育内容的比重；加强音乐教学的感受性、实践性，适当减轻教育内容的难度，补充现行教材中缺乏的器乐教学，创造性音乐活动等内容，补充部分乡土教材，如民歌、戏曲等。音乐是最富情感的艺术。托尔斯泰曾说：“我喜欢音乐胜过其它一切艺术。”,2情感体验和聆听音乐是引发学生感受音乐的先决条件。,演唱、演奏是音乐教学过程中必不可少的重要环节。无论是唱、奏技巧必须服从情绪。尽量采用轻声唱法，注意保护声带，指导学生顺利度过变声期。听音、视唱、律动既是感受能力的进一步深化，也是为参与活动做的知识、技能方面的准备。它必须结合每堂课的中心内容进行。教学过程中的几个阶段既相互渗透，相互促进，又是相互独立的。在音乐教学中，由于每堂课的内容、形式不同，可有所侧重与选择。其教学成功的关键是：,3深化教学变式。,创造美是情感外化的特征，是将内在情感体验形象化、客观化。在教学过程中的具体行为就是教师引导学生把自身对歌曲的感受、情感体验客观、形象地表现出来。学生体验到歌曲情感，对内在美就有了一定的感受，在此基础上引导学生把歌曲的情感，内在的美形象地表现出来，这就是创造美的一种表现。教唱歌曲是中学音乐教学中的一个主要内容，因为它是文字与音乐的完美结合体，为学生的音乐感受提供了准确鲜明的音乐形象。音乐欣赏为音乐教育的中心，它的任务是培养学生的音乐感。通过欣赏，可使学生了解我国的民族民间音乐以及外国的优秀音乐作品，以达到扩大音乐视野、发展音乐思维能力、培养音乐兴趣，提高感受音乐、理解音乐的能力的目的。歌曲教学，首先让学生在歌声中感受到歌曲表达的艺术美，在歌声中追求美的和富于感情、表情的歌唱。这其中必然也伴随着歌唱基本技能的学习。具体解决唱喊问题。欣赏教学，首先引导学生进入特定的情绪，在培养学生感受音乐情感的基础上，提高学生的音乐感知能力、音乐想象力和创造力。音乐教学的基本任务之一，是使学生初步理解和掌握音乐表现中所必须的基本知识和基本技能，培养学生独立的识谱能力，发展听觉能力、增强记忆能力，为进一步感受、理解、表现、创造音乐打基础。所以识谱知识与视唱练习的教学应在感受和激情的基础上，结合演唱(奏)、律动等活动进行。,五、效果与反思,大幅度提高学生对音乐的感知力、理解力和参与能力，特别是由于加强了情感体验方面的教学，使学生在音乐联想、想象、乐器与人声的演奏、演唱形式及音色听辨方面，音乐是情感的艺术，任何一节音乐课教师都不能忽视情感效应，能否产生情感效应及其效果的好坏主要取决于教师，学生的情感要靠教师来激发。教师在课堂上自身要赋予激情，这是呼唤学生情感，实现情感效应的前提。在这个前提下，教师可以通过创设情境激发学生的情感，从而发挥情感效应的作用，使学生积极主动参与音乐教学活动。适当加入一些与音乐表现内容一致的画面或声情并茂的解说，更容易抓住学生的“心”。学生在聆听的过程中可能产生一些体态律动，这是情感体验的自然行为表现。,静脉药物安全使用应注意的问题,南京市*药剂科,可配伍的液体是什么?,可配置的最高浓度是多少?,、最佳给药速度是多少?,四、混合调配后溶液的稳定性,五、输液室需要重点监测的药物安全性指标,常用输液溶媒的PH范围,溶液,PH值,5%、10%葡萄糖注射液,3.2-55,生理盐水,4.5-7.0,葡萄糖氯化钠注射液,3.5-5.5,甲硝唑注射液,5.0-7.0,碳酸氢钠注射液,7.5-8.5,复方氯化钠注射液,4.5-7.5,青霉素稀释剂的选择,A、可见:含糖的溶媒PH较低,一般不用于某,些抗生素类做溶媒,B、青霉素水溶液的最适PH范围为6.0-6.8,偏离这一PH后,青霉素钠水解加速,杀菌,效能降低;,C、5%或10%的葡萄糖PH为3.5-5.5,做溶,媒偏酸,青霉素钠在不同溶媒中含量变化,时间(h)5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9%氯化钠注射,0,100,00,100,9543,95.42,100,2,91.06,9043,9949,84.36,81.66,98.98,头孢菌素稀释剂的选择,A.头孢菌素类抗生素最适合的PH值为4.0-8.0,略偏酸:,B.有研究表明:头孢唑啉与5%葡萄糖和0.9%氯化,钠配伍,48h内变化含量不大,PH均在稳定范围,C.另有研究表明:9种头孢菌素在室温下与5%葡萄,糖和0.9%氯化钠配伍,12h内稳定,效价不低于,96%,D.头孢曲松以0.9%氯化钠为好,24h效价为99%,红霉素一稀释剂的选择,红霉素水溶液最稳定的PH是6.0-8.0,PH8.0时,即迅,速降效,、红霉素在酸性情况下水解严重,不适宜选用葡萄糖溶液,应选用氯,化钠溶液。,溶媒,PH值,效价残存率(%),加药前加药后,0(h),4(h),5%葡萄糖4,4.6,100,生理盐水65610099599908,只能用5%GS,不能用09%NaC的药物,盐酸普罗帕酮,Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用,盐酸美西律,Na+可能影响阻钠内流抗心律失常药的作用,盐酸胺碘酮,Na+可能影响阻钙内流抗心律失常药的作用,单硝酸异山梨酯,酸碱配伍,去甲肾上腺素,酸碱配伍,盐酸异丙肾上腺素酸碱配伍,盐酸多巴胺,酸碱配伍,西地兰,Na+可能增强西地兰抑制a+一KATP酶的作用,硝普钠,增加血钠,不利于降压,双嘧达莫,不宜与葡萄糖以外的其他药物混合注射(说明书),只能用5%GS,不能用09%NaC的药物,盐酸溴己新,酸碱配伍,盐酸氨溴索,尽可能用糖,在PH6.3时会发生沉淀,氨茶碱,碱性较大,人体不宜耐受,用糖有中和作用,羟丙茶碱,碱性较大,人体不宜耐受,用糖有中和作用,乙酰谷酰胺,营养脑细胞,增强对葡萄糖的利用,胞磷胆碱,营养脑细胞,增强对葡萄糖的利用,盐酸甲氯芬酯,营养脑细胞,增强对葡萄糖的利用,培氟沙星,C能使培氟沙星沉淀,美洛西林钠,常规剂量含Na+较多,避免再增加Na+,阿洛西林钠,常规剂量含Na+较多,避免再增加Na+,两性霉素B,产生沉淀,只能用09%Nac|,不能用5%GS的药物,A.阿莫西林克拉维酸钾,B.氨苄西林,C.氨力龙,D.速尿,E.布美他尼,F.泮托拉唑,G.盐酸酚妥拉明,H.硫酸特布他林,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,