危重患者管道安全管理课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,危重病人管道安全管理,重症医学科 赵冬梅,1,危重病人管道安全管理重症医学科 赵冬梅1,一、导管相关知识,二、常见导管的固定,四、导管管理疑难问题及处理,五、非计划拔管应急处理,三、管道护理要点,主要内容,2,一、导管相关知识二、常见导管的固定四、导管管理疑难问题及处理,滑脱后危及生命，需立即处理且,创伤大,。,胸引管、,T,管、气管切开导管、气管插管、头部引流管,、脑室引流管、腹腔引流管,、动静脉插管等。,滑脱后影响治疗效果，需立即处理且,创伤较大,。,深静脉导管、各类造瘘管、负压引流球、三腔二囊管、伤口引流管等。,滑脱后影响治疗效果或给患者造成痛苦，需立即处理，且,创伤较小,。,导尿管、吸氧管、胃管、输液管等。,类,类,类,一、导管相关知识,管道分类（按风险）,3,滑脱后危及生命，需立即处理且创伤大。胸引管、T管、气管切开导,导管风险识别,比如气管插管,：,对于,要马上拔管的,病人和,呼吸困难而插管的,病人存在的风险 是不,同的，前者可以是,中危,甚至低危，后者就,是,高危,了。,比如胃管：,鼻饲的胃管,是,低危,，而,吻合以下的胃管,却是,高,危,了。,病人病情才是决定导管风险程度的基本点,4,导管风险识别4,供给性管道,指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内,静脉置管、鼻饲管、气管插管等,排出性管道,指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体,胃肠减压管、导尿管、各类引流管,监测性管道,指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道,漂浮导管、有创动脉置管等,综合性管道,管道分类（按目的）,胃管,5,供给性管道指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内静脉置管、鼻,二、常见导管的固定,6,二、常见导管的固定6,胶布固定鼻胃管于鼻翼,末端反折便于撕除,高举平台延长管固定,胶带剪成“人”,二、常见导管的固定,鼻胃管的固定,7,胶布固定鼻胃管于鼻翼末端反折便于撕除高举平台延长管固定胶带剪,将胶带剪成“工”,字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,鼻胃管的固定,二、常见导管的固定,8,将胶带剪成“工”如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸鼻胃管的固定,一根导管固定,两根导管固定,二、常见导管的固定,鼻胃管的固定,9,一根导管固定两根导管固定二、常见导管的固定鼻胃管的固定9,固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换,二、常见导管的固定,鼻胃管的固定,10,固定胃管应用白色胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更换二、常见导管的,加压固定胶带高举平台法固定导尿管,二、常见导管的固定,导尿管的固定,11,加压固定胶带高举平台法固定导尿管二、常见导管的固定导尿管的固,二、常见导管的固定,气管插管的固定（思乐扣）,12,二、常见导管的固定气管插管的固定（思乐扣）12,二、常见导管的固定,气管插管的固定,13,二、常见导管的固定气管插管的固定13,无张力持膜,塑型,抚平敷料,边撕边框边按压,二、常见导管的固定,密闭式留置针固定,无张力持膜塑型抚平敷料边撕边框边按压二、常见导管的固定密闭式,记录标签封闭针座处,肝素帽高于导管尖端， “,U”,型固定延长管,关注敷料固定细节,记录标签封闭针座处肝素帽高于导管尖端， “U”型固定延长管关,敷料中心点,无张力垂放,于穿刺点，缺口朝延长管,沿导管方向,塑形,抚压整块敷料,边撕边框边按压,二、常见导管的固定,中心静脉导管,敷料中心点无张力垂放于穿刺点，缺口朝延长管沿导管方向塑形二、,3M,加压固定胶带,导管尾端加强固定,二、常见导管的固定,中心静脉导管固定,3M加压固定胶带导管尾端加强固定二、常见导管的固定中,使用透明敷料的要点,一、要点：,1,、无张力垂放（单手持膜）,2,、敷料中央对准穿刺点,3,、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲：,1,、捏导管突起,捏,2,、抚平整块敷料,抚,3,、边撕边框边按压,压,使用透明敷料的要点,将离型纸剪成四部分,去除未剪开端的离型,纸,去除上下两条离型纸,二、常见导管的固定,引流管出口部位固定,将离型纸剪成四部分去除未剪开端的离型去除上下两条离型纸二、常,Y,纱布覆盖引流管,出口,上下固定，中间绕管,同样方法，对侧固定,引流管出口部位固定,二、常见导管的固定,Y纱布覆盖引流管上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定引流管出,双高举平台固定法,螺旋固定法,二、常见导管的固定,引流管出口部位固定,双高举平台固定法螺旋固定法二、常见导管的固定引流管出口部位固,二、常见导管的固定,二、常见导管的固定,三、管道护理要点,1、妥善固定原则,2,、保持通畅原则,3,、预防感染原则,4,、标记在位原则,各种管道的护理原则,5,、严密观察原则,三、管道护理要点1、妥善固定原则2、保持通畅原则3、预防感染,三、管道护理要点,妥善固定原则,根据各管道的走向，顺势放置，保证,各管道不打折、不弯曲、不相互缠绕。,分开固定导管,，不可捆绑固定。,昏迷、躁动病人，加以,约束,。,管道都要,留有足够长度,，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。,保证管道衔接处无分离。,三、管道护理要点 妥善固定原则根据各管道的走向，顺势放置，保,危重患者管道安全管理课件,三、管道护理要点,保持通畅原则,保持管道通畅，引,流瓶的位置不能高于病人插管口的平面,，避免逆流。,搬动病人时，应先夹闭引流管,；引流液达到三分之二满时，要及时倾倒或更换。,负压引流时，要,保证有效负压,。,定时挤压,，离心性方向，但禁止擅自冲洗。,三、管道护理要点 保持通畅原则保持管道通畅，引流瓶的位置不能,三、管道护理要点,预防感染原则,正确放置各引流管，,防止逆流,。,加强无菌观念，,严格无菌操作,。,按时更换各引流瓶或引流袋,；敷料破损脱落时、渗出较多时应及时更换。,手卫生,：洗手指征、洗手方法。,三、管道护理要点 预防感染原则正确放置各引流管，防止逆流。,三、管道护理要点,标记在位原则,对各个管道名称及刻度,明确标识,，分别记录，不可混淆。,对,多个静脉通路,应用不同颜色的标记纸,做好标识,保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。,悬挂警示牌,。,三、管道护理要点 标记在位原则对各个管道名称及刻度明确标识，,三、管道护理要点,标记在位原则,三、管道护理要点 标记在位原则,标贴的作用,IBP,冲管用,呼吸机用,吸痰用,更换日期,CVP,冲管,30,标贴的作用IBP冲管用呼吸机用吸痰用更换日期CVP冲管30,三、管道护理要点,严密观察原则,评估,：对于各种导管至少每班评估记录一次。,护士要严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道有无松离，有无液体外渗；有无被分泌物污染。,及时观察记录,引流物的性质、量和颜色,，发现问题应及时通知医生并配合处理,三、管道护理要点 严密观察原则评估：对于各种导管至少每班评估,非计划拔管（,UEX,）！,疑,难,UEX,即指为患者治疗需要而留置在体内的各种导管无意被拔除。,任何意外发生的或被病人有意造成的拔管,指未经医护人员同意患者将插管自行拔出,其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落，又称意外拔管。,四、管道管理疑难问题,非计划拔管（UEX）！疑 UEX 即指为患者治疗需要而留置在,原因分析：,患者因素,医护因素,导管因素,护理操作,？,非计划拔管（,UEX,）原因！,四、管道管理疑难问题,原因分析：？非计划拔管（UEX）原因！四、管道管理疑难问题,管路评估能力不足,安全意识不够,工作繁忙,缺乏工作责任心,护理观察不到位,未能满足患者舒适的需要,舒适改变、不配合,无法与医务人员有效沟通,昏迷、躁动、谵妄,家属、患者安全意识不足,患者方面,医护方面,四、管道管理疑难问题,非计划拔管原因分析,主动巡视不够,护患比例低,管道,固定方式不当,管道长度,管道位置,护理操作,未进行全员培训,约束不当,动作粗暴,重视度差,管路评估能力不足安全意识不够工作繁忙缺乏工作责任心护理观察不,四、管道管理疑难问题处理,医护方面,合理调整护患比例，,弹性排班。,加强巡视,，经常检查、观察各管道情况，,加强重点时段的管理,。,加强,相关,理论知识学习,，提高观察和护理病人的能力。,加强责任心及安全意识,。,及时患者,沟通,，交代各管道的作用、意义，告知置管的目的及重要性取的配合。,四、管道管理疑难问题处理医护方面,四、,管道管理,疑难问题处理,患者方面,护士积极,听取,患者的,主诉,，做好解释与护理，增加患者的舒适度。,应密切观察患者的反应，躁动的病人及时提醒医生根据具体情况应用或调节,镇静剂,的用量。,正确使用,约束带,，签署保护性约束知情同意书。,做好,宣教,，增强患者和（或）家属的安全意识。,四、管道管理疑难问题处理患者方面,四、,管道管理,疑难问题处理,管道方面,根据各管道的特点，妥善防置固定，并预留出足够的长度。,护理操作方面,严格遵守操作规程操作，动作轻柔。,进行专科化培训，提高操作能力。,四、管道管理疑难问题处理管道方面,五、非计划拔管应急处理,输液导管,（中心静脉导管、PICC导管、动脉导管等）脱出的紧急处理预案,应急,处理,1,、立即按压穿刺点，防止出血和空气栓塞。,2,、立即报告医师观察患者有无呼吸困难，血肿情况。,3、检查导管完整性，不完全脱出者检查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后固定。,5,、根据病情，另行建立静脉通道。,4、完全脱出者，穿刺点加压止血，密切观察生命体征。,6,、清醒患者给予心理支持及安抚。,五、非计划拔管应急处理输液导管（中心静脉导管、PICC导管、,五、非计划拔管应急处理,立即通知医生,气管插管意外拔管,脱出管道,小于,5cm,，放出气囊内气体，吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液，重新将气管插管轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称,脱出管道,大于,5cm,，放出气囊内气体，在医生指导下立即拔出插管，吸净口、鼻腔内痰液，根据病情给予简易呼吸气囊或有效吸氧,观察病人呼吸状况，监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳，氧饱和度持续低于,90%,，病人烦躁可考虑重新插管,五、非计划拔管应急处理 立即通知医生气管插管意外拔管,1,、立即给予患者,高流量吸氧,，通知医生，根据患者情况进行处理。,3、如窦道未形成，不易植入者，,立即进行气管插管,，保持呼吸道通畅，必要时连接呼吸机。,2,、当患者切开时间超过,1,周，,窦道已形成,时，按无菌技术更换套管,重新置入,。,4、配合医生,完善血气分析,，,严密观察,生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好,记录,。,气管切开非计划拔管,五、非计划拔管应急处理,1、立即给予患者高流量吸氧，通知医生，根据患者情况进行处理。,五、非计划拔管应急处理,3,2,1,引流管从,胸腔脱出,，立即用,手捏闭伤口,皮肤，消毒处理后,凡士林封闭伤口,，协助医生处理,水封,瓶破裂,或,连接部位脱出,：应立即用双把,血管钳夹闭胸壁导管,或,反折引流管,，按无菌操作更换整个装置。,监测病人生命体征、观察患者,有无气促、发绀、血氧饱和度下降、皮下气肿,等情况，做好护理记录。,呼吸机通气者，调整呼吸机参数，按要求详细记录。,4,胸腔闭式引流管滑脱处理,五、非计划拔管应急处理321引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤,五、非计划拔管应急处理,腹腔引流管滑脱应急预案,妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。,1,2,3,4,密切观察腹腔引流部位纱布的清洁情况及患者的全身状况、生命体征、引流液的性状及量。,一旦发生引流管滑脱，立即,按压伤口，协助患者保持半卧位，不可活动,。,观察引流管口处有无黄色组织,（大网膜脱出），同时用,无菌纱布遮盖伤口,，协助医生行进一步处理。,安慰患者及家属，报告主治医师或值班医师，观察生命体征、专科症状，协助处理并记录。,五、非计划拔管应急处理腹腔引流管滑脱应急预案妥善固定腹腔引流,五、非计划拔管应急处理,脑室引流管滑脱应急预案,观察生命体征、专科症状、协助医师采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流。做好护理记录。,一旦发生引流管滑脱，将患者,保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导管送回,。同时报告经治医师或值班医师。,1,3,2,妥善固定脑室引流管，密切观察脑室引流液的情况，每班进行交接。,五、非计划拔管应急处理脑室引流管滑脱应急预案观察生命体征、专,管道的护理是一项最基础的护理工作。要树立起“每根管道都关系到病人的生命”的意识。要管理好这些管道，才能体现护理安全质量！,总结,管道的护理是一项最基础的护理工作。要树立起“每根管道都关,谢谢,谢谢,