立体几何中球的内切和外接问题(完美版)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,立体几何中球的内切和外接问题(完美版),医学遗传学习题(附答案)第5章单基因病习题,医学遗传学习题(附答案)第5章单基因病习题,PAGE 2,PAGE / NUMPAGES 完美整理,医学遗传学习题(附答案)第5章单基因病习题,单基因遗传病,（一）选择题（A 型选择题）,1在世代间连续传递且无性别分布差异的遗传病为_。,A常染色体显性遗传 B常染色体隐性遗传 CX连锁显性遗传,DX连锁隐性遗传 EY连锁遗传,2等位基因是指位于一对同源染色体的相同位置上控制某一性状的（ ）,A.两个基因 B.两个隐性基因 C.不同形式的基因 D.两个显性基因,E.以上都不是,3隐性基因是指（ ）,A.永远不表现出性状的基因 B.在杂合时表现性状的基因,C.只能在纯合时表现出性状的基因 D.在任何条件下都不表现出性状的基因,E.以上都不是,4属于共显性的遗传行为是_。,AMN血型 BMarfan综合征 C 肌强直性营养不良,D苯丙酮尿症 E并指症,5属于从性显性的遗传病为_。,A软骨发育不全 B血友病A CHuntington舞蹈病,D短指症 E早秃,6在世代间不连续传代并无性别分布差异的遗传病为_。,AAR BAD CXR,DXD EY连锁遗传,7一对夫妇均为先天聋哑（AR）他们却生出两个听力正常的孩子，这是由于_,A修饰基因的作用 B多基因遗传病 C遗传异质性,D表现度过轻 E基因突变,8父母均为杂合子，子女发病率为1/4的遗传病为_。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,9常染色体隐性遗传病患者的正常同胞中有_的可能性为携带者。,A1/2 B2/3 C1/4 D3/4 E1/3,10近亲婚配时，子女中_遗传病的发病率要比非近亲婚配者高得多。,A染色体 B不规则显性 C隐性 D共显性 E显性,11男性患者的女儿全部都为患者，儿子全部正常的遗传病为_。,AAR BAD CXR,DXD EY连锁遗传,12白化病患者的正常同胞中有_的可能性为携带者。,A1/4 B1/3 C1/2 D3/4 E2/3,13一男性抗维生素D佝偻病（XD）患者的女儿有_的可能性为患者。,A2/3 B1/3 C1/4 D全部 E1/2,14母亲为抗维生素D佝偻病患者（杂合子），则女儿有_的可能性为患者。,A1/2 B1/3 C1/4 D全部 E2/3,15红绿色盲属于_遗传。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,16属于X-连锁隐性遗传的遗传病为_。,A短指症 B血友病A C白化病 D软骨发育不全 E早秃,17一对夫妇表型正常，儿子为血友病A患者，说明母亲有_可能是携带者。,A1/3 B1/2 C1/4 D2/3 E100%,18人群中男性患者远较女性患者多，系谱中往往只有男性患者，这是_的遗传特征。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,19双亲无病时，儿子可能发病，女儿则不会发病的遗传病为_。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,20家族中所有有血缘关系的男性都发病的遗传病为 _。,A外耳道多毛症 BBMD C白化病,D软骨发育不全 E色素失调症,21家族中所有有血缘关系的男性都发病的遗传病为 _。,AAR BAD CXR,DXD EY连锁遗传,22男性患者所有女儿都患病的遗传病为_。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,23一对夫妇表型正常，妻子的弟弟为白化病（AR）患者。假设白化病基因在人群中为携带者的频率为1/60，这对夫妇生育白化病患儿的概率为_。,A1/4 B1/360 C1/240 D1/120 E1/480,24母亲为红绿色盲（XR），父亲正常，其四个女儿有 可能是色盲。,A1个 B2个 C3个 D4个 E0个,25母亲为AB血型，父亲为B血型，女儿为A血型，如果再生育，孩子的血型仅可能有_。,AA和B BB和AB CA、B和AB DA和AB EA、B、AB和O,26丈夫为红绿色盲，妻子正常且其家族中无患者，如生育，子女患红绿色盲的概率为 _。,A1/2 B1/4 C2/3 D0 E3/4,27丈夫为红绿色盲，妻子正常，但其父亲为红绿色盲，子女患红绿色盲的概率为 _。,A2/3 B1/4 C0 D1/2 E3/4,28父亲为A血型，母亲为B血型，生育了一个O血型的孩子，如再生育，孩子可能的血型为_。,AA和B BB和AB CA、B和AB DA和AB EA、B、AB和O,29父亲为A血型，生育了一个B血型的儿子和一个O血型的儿子，母亲可能的血型为 _。,AO和B BB和AB C只可能为O DA和AB E只可能为B,30一个男性为血友病A（XR）患者，其父母和祖父母都正常，其亲属中可能患血友病A的人是_。,A同胞兄弟 B同胞姐妹 C姨表姐妹 D外甥女 E伯伯,31.致病基因在一定年龄表现的遗传方式为_。,A不规则显性 B从性显性 C延迟显性 D限性遗传 E不完全显性,32Huntington舞蹈病为常染色体显性遗传病，如其外显率为80%，一个杂合型患者与一正常人婚后生育患儿的概率为_。,A40% B.20% C.100% D50% E.60%,33.早秃的遗传具有_的特点。,A全男性遗传 B从性显性 C交叉遗传 D遗传印记 E限性遗传,34人类对苯硫脲（PTC）的尝味能力的遗传具有_的特点。,A不规则显性 B从性显性 C延迟显性 D完全显性 E不完全显性,35睾丸决定因子基因的遗传具有_的特点。,AX染色体失活 B从性显性 C延迟显性 DY连锁遗传 E限性遗传,36白化病属于_遗传病。,AAR BAD CXR DXD EY连锁遗传,37如果母亲为N和A血型，父亲为MN和O血型，则子女可能的血型是_。,A MN和A型、MN和O型 BMN和O型、N和A型,CMN和A型、N和A型 DMN和A型、MN和O型、N和O型、N和A型,EN和A型、N和O型、MN和O型,38如果一女性是患者，其父亲也是患者，其母正常但是携带者，这是_的遗传特征。,AAR B线粒体遗传 CXR DXD EY连锁遗传,39父母都是B型血，生了一个O型血的孩子，此夫妇再生育孩子的血型可能是 。,A只能是B型 B只能是O型 CA型或O型 DAB型 EB型或O型,40下列 不符合常染色体隐性遗传的特征。,A男女发病机会均等 B近亲结婚发病率明显增高,C系谱中呈连续传递 D双亲无病时，子女可能发病。,E患者都是隐性纯合，杂合体是携带者。,41一对夫妇表型正常,婚后生了一白化病的女儿(AR)。这对夫妇的基因型是 。,AAA和Aa B. AA和AA C. Aa和Aa D. aa和Aa E. aa和aa,42位于X染色体上由显性致病基因引起的疾病是 。,A常染色体显性遗传病 B常染色体隐性遗传病,CX连锁显性遗传病 DX连锁隐性遗传病 EY连锁遗传病,43如果致病基因位于常染色体上，且是显性，此类疾病称为 。,A常染色体显性遗传病 B常染色体隐性遗传病 CX连锁显性遗传病,DX连锁隐性遗传病 EY连锁遗传病,44一个杂合型并指（AD）的男子与一个正常人结婚，生下一并指的孩子，那他们再生一个孩子是患者的概率是 。,A0 B1/4 C1/2 D3/4 E1,45某男子患有遗传性耳廓多毛症，现已知此病的致病基因位于Y染色体上，那么该男子婚后所生子女的发病情况是 。,A男女均可发病 B所有男性后代均有此病 C男性有1/2患病可能,D女性可能患病，男性不患病 E女性后代有1/2可能患病,（三）是非判断题,1患者正常同胞有2/3为携带者的遗传方式为常染色体隐性遗传。,2父亲为AB血型，母亲为A血型，其女儿为A血型，如果再生育，其子女的血型仅可能为AB和A血型。,3近亲婚配时，子女中隐性遗传病的发病率要比非近亲婚配者高得多。这是由于他们来自共同的祖先，往往具有某种共同的基因。,4不规则显性遗传病是由于杂合子中显性和隐性基因均有一定程度的表达而引起的。,5两个先天聋哑患者婚后所生子女中均无聋哑患者，可能由于某种原因导致致病基因不表达所致。,6“外显率”与“表现度”的根本区别在于前者阐明了基因表达与否，是个“质”的问题；而后者要说明的是在表达前提下的表现程度如何，是个“量”的问题。,（四）名词解释题,1单基因遗传病（single-gene disorder，monogenic disorder）,2系谱（pedigree）,3先证者(proband),4表现度(expressivity),5基因的多效性（pleiotropy）,6遗传异质性(genetic heterogeneity),7外显率（penetrance）,8遗传印记 (genetic imprinting),9半合子(hemizygote),10.复等位基因(multiple alleles),11携带者（carrier）,12交叉遗传（criss-cross inheritance）,（五）问答题,1一对表型正常的夫妇生出了一个先天聋哑的女儿，此聋哑女儿长大后与先天聋哑男子结婚并生育了一个表型正常的儿子，试分析其原因。,2一对表型正常的夫妇，婚后生出了一个患有白化病的女儿和一个红绿色盲的儿子，请分析其原因。,3一家系，第 代男性为一Huntington舞蹈症患者，41岁时发病，其与一正常女性结婚后生育一子三女，儿子和一女儿也是Huntington舞蹈症患者，儿子发病年龄为35岁，女儿37岁时发病。儿子婚后生育一子一女，儿子在29岁时发病，且病情较其父亲严重；女儿婚后所生儿子也是一Huntington舞蹈症患者，但发病年龄与母亲一样。请对此家系做一分析。,4请问X连锁隐性遗传有哪些特点？,5多指（轴后A型）为一常染色体显性遗传病，外显率为75%。杂合体患者与正常个体婚配，其子女患病的可能比例是多少？杂合体间婚配子女发病风险是多少？,6一个有O型和M型血型的人与一个有B型和MN型血型的人婚后所生子女可能的血型有哪些？比例如何？,7下图为某遗传病的系谱，由此回答下列问题：,（1）判断此病的遗传方式，写出先证者的基因型。,（2）患者的正常同胞是携带者的概率是多少？,（3）如果人群中携带者的频率是1/100，问3随机婚配生下患者的概率是多少？,8判断下列系谱的遗传方式，简述原因并写出患者及双亲的基因型。,9幼儿黑蒙性白痴是一种严重的精神病，属常染色体隐性遗传病。,（1）如两个正常的双亲生了一个患病的女儿和一个正常的儿子，那这个儿子携带此隐性基因的概率是多少？,（2）这个儿子与一个正常的女人结婚，他们生的第一个孩子患此病，那么第二个孩子患此病的几率是多少？,10分析系谱,问:（1）此系谱符合哪种遗传方式?,（2）判断的根据是什么?（3）写出病人及父母的基因型。,11丈夫的血型为B型，他的父亲是O 型，妻子的血型为AB型，试分析后代可能出现的血型，不可能出现的血型类型。,12判断下面系谱的遗传方式，说明判断根据，写出1、3、1、3、2、5个体可能具有的基因型。（以B代表显性基因，b代表隐性基因）,13判断下面系谱的遗传方式，说明判断的根据，写出1、2、1、2、3、2、3、8、2、5、6个体可能具有的基因型。（以D代表显性基因，d代表隐性基因）,14判断下面系谱的遗传方式，说明判断的根据，写出 = 1 * ROMAN 1、 = 1 * ROMAN 2、 = 2 * ROMAN 1、 = 2 * ROMAN 2、 = 2 * ROMAN 5、 = 3 * ROMAN 1、 = 3 * ROMAN 3、 = 3 * ROMAN 6 个体可能具有的基因型。（以A代表显性基因，a代表隐性基因）,15人类眼睛颜色是遗传的，即褐色由显性基因控制，蓝色由其相对的隐性基因控制。假定，一个蓝眼睛的男人和一个褐色眼睛的女人结婚，而该女人的母亲为蓝眼睛。试分析他们生有蓝眼色孩子的预期比率如何？,16一个其父为色盲的正常女人与一个正常男人结婚，预期其子女的类型及比率如何？,17大约在70个表型正常的人中有一个白化基因杂合子。一个表型正常其双亲也正常但有一个白化病弟弟的女人，与一个无亲缘关系的正常男人结婚，问他们如果生育，生出白化儿的概率是多少？如果这个女人与其表型正常的表兄结婚，其子女患白化症的概率是多少？,18人类的并指受显性基因A控制，先天性近视受隐性基因d控制。这些基因位于常染色体上，是自由组合的。有一对夫妇，男方是并指但视觉正常，女方的手指与视觉均正常，他们的第一个孩子手指正常但近视。,试问（1）这一家三口人的基因型,（2）这对夫妇以后所生子女中，还可能出现何种表现型。,19下图是一位血友病患者的家系谱，血友病是隐性的致病基因（h）控制，位于X染色体上。,（1）请写出1、2、3、2和3的基因型。,（2）为什么正常男性2的后代中，会出现男性患者？,（3）为什么患者3的女儿正常，却生下血友病的外孙？,二、参考答案,（三）是非判断题,1对 2错 3对 4错 5错 6对,（四）名词解释题,1某种疾病的发生主要受一对等位基因控制，它们的传递方式遵循孟德尔遗传律，这种疾病称单基因遗传病。,2所谓系谱（或系谱图）是从先证者入手，追溯调查其所有家族成员（直系亲属和旁系亲属）的数目、亲属关系及某种遗传病（或性状）的分布等资料，并按一定格式将这些资料绘制而成的图解。,3先证者是指某个家族中第一个被医生或遗传研究者发现的罹患某种遗传病的患者或具有某种性状的个体。,4表现度是具相同基因型的个体间基因表达的变化程度。基因的作用可受环境和其他基因的影响而改变其表型的表达（表现度）。因此，即使在同一家庭中，有相同基因改变（等位基因）者可表现出非常不同的表型。,5基因的多效性是指一个基因可以决定或影响多个性状。,6与基因多效性相反，遗传异质性是指一种性状可以由多个不同的基因控制。,7外显率是指某一显性基因（在杂合状态下）或纯合隐性基因在一个群体中得以表现的百分比。或者说外显率是指某一基因型个体显示其预期表型的比率，它是基因表达的另一变异方式。,8一个个体的同源染色体（或相应的一对等位基因）因分别来自其父方或母方，而变现出功能上的差异，因此当它们其一发生改变时，所形成的表型也有不同，这种现象称为遗传印记或基因组印记、亲代印记。,9因为男性只有一条X染色体，其X染色体上的基因在Y染色体上缺少与之对应的等位基因，因此男性只有成对基因中的一个成员，故称半合子。,10.位于一对同源染色体上某一特定位点的三种或三种以上的基因，称为复等位基因。,11表型正常但带有致病基因的杂合子称为携带者。,12X连锁遗传中男性的致病基因只能从母亲传来，将来只能传给女儿，不存在男性向男性的传递，称为交叉遗传。,（五）问答题,1型先天聋哑为常染色体隐性遗传病，其致病基因位于多个基因座位，任何一个基因座位的纯合子均可导致同一表型产生，因此，父母正常而女儿发病，说明这对夫妇均为同一基因座位的杂合子，而女儿为此基因座位的纯合子，同理，外孙正常说明其父母并不是同一基因座的纯合子。,2白化病为AR（Aa），红绿色盲为XR（XBXb）,该夫妇表型正常而女儿为白化病患者，说明他们均为白化病基因携带者，儿子是红绿色盲，则母亲一定是红绿色盲基因携带者，因此，该夫妇的基因型应该分别为AaXBY和AaXbXB ，女儿的基因型为aaXb XB或aaXBXB，儿子的基因型为AAXbY或AaXbY。,3从此家系中可以看出：Huntington舞蹈症为一常染色体显性遗传病，且发病年龄迟，具有延迟显性的特点；此病的传递具有遗传早现的现象，即一代比一代发病年龄提前，且病情加重；另外，此病由父亲传递，子女发病年龄提前，病情比父亲严重，且男性早发者的后代仍为早发，而女性早发者的后代并无早发现象，这说明此病的遗传具有遗传印记。,4X连锁隐性遗传的典型遗传方式的特点为：人群中男性患者远较女性患者多，系谱中往往只有男性患者；双亲无病时，儿子可能发病，女儿则不会发病；儿子如果发病，母亲肯定是一个携带者，女儿也有1/2的可能性为携带者；男性患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥、外孙等也有可能是患者；如果女性是一患者，其父亲一定也是患者，母亲一定是携带者。,5（1）杂合体患者（Aa）与正常个体（aa）婚配：,根据遗传规律，后代有1/2可能为杂合体，由于此病的外显率为75%，所以子女为多指（轴后A型）患者的概率为1/275% = 3/8。,（2）杂合体（Aa）间婚配：,根据遗传规律，后代有1/4可能为纯合显性，1/2为杂合体，因为外显率为75%，所以子女患病的概率为1/4+1/275% = 5/8。,6ABO血型和MN血型的遗传方式均为共显性遗传，因此，具有O型血型和M型血型的个体的基因型为iiMM,可能产生的配子为：iM。具有B型血型和MN型血型的个体的基因型可能为IBiMN或IBIBMN，可能产生的配子为IB M、IB N、iM、iN，或为IB M、IB N。子女可能的基因型为IBiMM、IBiMN、iiMM、iiMN或为IBiMM、IBiMN。子女的血型可能为B型和M型、B型和MN型、O型和M型、O型和MN型，各型比例均为1/4。或为B型和M型、B型和MN型，各型比例均为1/2。,7（1）遗传方式是常染色体隐性遗传，先证者基因型是aa,（2）概率为2/3,（3）概率是1/600,8（1）系谱： 遗传方式：常染色体显性遗传,理由：在家系中代代可见相传；无性别差异；双亲无病，子女一般不发病。,基因型： 患者：Aa,双亲：1：aa 2:Aa 3:Aa 4:aa 5:Aa 6:aa,(2) 系谱：,遗传方式：X连锁显性遗传。 理由：在家系中代代可见相传；女性患者明显多于男性；出现交叉遗传现象。,基因型： 患者：男性为XAY；女性为XAXa,双亲：1:XAXa2:XaY 1:XaY 2:XAXa 5:XAY 6:XaXa,92/3； 1/4,10（1）此系谱属于常染色体显性遗传。,（2）男女发病机会均等，患者的双亲往往有一人是患者，系谱呈连续传递。,（3）1：aa，2：Aa， = 2 * ROMAN 3：Aa， = 2 * ROMAN 6：Aa， = 2 * ROMAN 7：aa， = 2 * ROMAN 8：Aa， = 3 * ROMAN 7：Aa,11后代可能出现的血型类型是AB型、A型、B型，不可能出现的血型是O型。,12此系谱的遗传方式为常染色体隐性遗传, = 2 * ROMAN 1：Bb， = 2 * ROMAN 3：Bb或BB， = 3 * ROMAN 1：BB或Bb， = 3 * ROMAN 2：Bb， = 3 * ROMAN 3：Bb， 2：bb， = 4 * ROMAN 5：bb,13此系谱的遗传方式为X连锁隐性遗传, = 1 * ROMAN 1：XDY， = 1 * ROMAN 2：XDXd， = 2 * ROMAN 1：XDY， = 2 * ROMAN 2：XdY， = 2 * ROMAN 3：XDXd， = 3 * ROMAN 2：XDXD， = 3 * ROMAN 7：XDXd， = 3 * ROMAN 8：XdY， = 4 * ROMAN 2：XDXD， = 4 * ROMAN 5：XdY， = 4 * ROMAN 6：XDXD或XDXd,14此系谱的遗传方式为X连锁显性遗传, = 1 * ROMAN 1：XAY， = 1 * ROMAN 2：XaXa， = 2 * ROMAN 1：XaY， = 2 * ROMAN 2：XAYa， = 2 * ROMAN 5：XaX， = 3 * ROMAN 1：XaXa， = 3 * ROMAN 3：XaY， = 3 * ROMAN 6：XaYa,15蓝眼睛男人基因型为bb，褐色眼女人的基因型为Bb，他们生育蓝眼孩子的预期比率是1/2。,16他们所生的子女中，男孩的50%为患者，50%为正常；女孩全部表型正常，但50%为携带者。,17（1）从题意可知群体杂合子概率为1/70 ，该女人为杂合子概率为2/3。随机婚配生白化病患者的概率为1/420 （2）与其表型正常的表兄结婚生白化病患者的概率为1/24,18（1）男方的基因型为AaDd，女方的基因型为aaDd，第一个孩子的基因型为aadd。,（2）以后所生的孩子可能出现的表现型为并指，正常，并指且先天近视，先天近视。,19（1） = 1 * ROMAN 1：XHX， = 1 * ROMAN 2： XHYh， = 2 * ROMAN 3：XhY， = 4 * ROMAN 2：XhY， = 4 * ROMAN 3：XHY,（2）男性患者的致病基因是由其携带者的母亲传递而来，由于此病为X连锁隐性遗传，男性只有一条X染色体，只要有一个致病基因就表现为患者。,（3）由于 = 2 * ROMAN 4个体正常，且与 = 2 * ROMAN 3无亲缘关系，所以基因型可判断为XHXH，即使 = 2 * ROMAN 3传给其女儿一个致病基因，其女儿仅为携带者，但她可把携带的致病基因传给自己的儿子。,（朱金玲）,教学反思格式,教学反思格式,PAGE / NUMPAGES,教学反思格式,教学反思格式,标题（主题）,副标题（课例）,正文：综合阐述观点,一、 研究思路：,二、研究方法：实证研究，即让儿童暴露观点，形成认知冲突，并对自己的观点进行“假设验证交流和研讨结果形成结论”，从而推翻错误概念，建立正确概念。,三、研究过程：,铁罐外壁小水珠从哪儿来？,因为铁罐外壁遇冷而形成细小的孔隙，使水从罐子中渗出来，,来自空气中的水蒸气,罐子中冰水蒸发以后，从里到外附到罐子壁上,近一半学生,有十多位学生,其余学生,1、结构示意图,观点1 观点2 观点3,支持者 支持者 支持者,2、 假设,实践检验,实验结果,5、实验结论：,四、对教学的启示,今后的探索和思考,英语句子的五种基本结构,英语句子的五种基本结构,PAGE ,PAGE / NUMPAGESPAGE - 2 -,英语句子的五种基本结构,英语句子结构有五种（主谓，主谓宾，主系表，主谓宾宾和主谓宾宾补）,主谓：I study.,主谓宾:I like banana.,主系表:I am a student.,主谓双宾:I give a pencil to him.,主谓复合宾语:I make him happy.,1. 主语+谓语(不及物动词) S + V,如：The children are playing happily.,孩子们正在高兴地玩。,2. 主语+谓语(及物动词)+宾语 S+V+O,如：The Greens enjoy living in China.,格林一家喜欢住在中国。,3. 主语+谓语+表语 S+V+P,该句型谓语动词为连系动词。常见的系动词有：be(是)； get(变得), become(成为), turn(变得), look(看起来), feel(感到), smell(闻起来), taste(尝起来), sound(听起来), seem(似乎) 等。如：, He became a famous doctor.,他成为了一名著名的医生。, The apple pie tastes really delicious.,苹果派吃起来真是好吃。,4. 主语+谓语+间接宾语+直接宾语 S+V+InO+DO,这种句型中的及物动词后跟双宾语，既指人的间接宾语和指物的直接宾语。也可以把间接宾语放在直接宾语之后，但要加介词for或to。如：, My aunt bought me a computer. = My aunt bought a computer for me. 我阿姨买给我一台电脑。, I passed him the salt. = I passed the salt to him.,我把盐递给他。,5. 主语+谓语+宾语+宾语补足语 S+V+O+OC,如：We must keep our school clean.,我们必须保持我们的学校清洁。,1. Subject (主语) Verb (谓语),这种句型中的动词大多是不及物动词，这些动词常见的有：appear, apologize,arrive, come, die, disappear, exist, fall, happen, rise,等等。如：,The students work very hard.学生们学习很努力。,She apologized to me again. 她再次向我道歉。,The accident happened yesterday evening.事故是昨天晚上发生的。,2. Subject (主语) Link. V(系动词) Predicate(表语),这种句型中的系动词一般可分为下列两类：,(1)表示状态的连系动词。这些词有：be, look, seem, appear, smell, taste, sound, keep, remain, 等等。如：,Several players lay flat on the playground.几个队员平躺在操场上。,We should remain modest and prudent any time.我们在任何时候都应该保持谦虚谨慎。,This kind of food tastes terrible.这种食物吃起来很糟糕。,The picture looks more beautiful at a certain distance.这幅画在一定的距离看更漂亮一些。,(2)表示转变或结果的系动词。这些词有：become, get, grow, turn, go, come, prove,等等。如：,Spring comes. It is getting warmer and warmer.春天到了，天气变得越来越暖和。,Dont have the food. It has gone bad.不要吃那种食物，已经变质了。,The facts prove true.事实证明是正确的。,3. Subject(主语) Verb (谓语) Object (宾语),这种句型中的动词应为及物动词或者可以后接宾语的动词短语。同时，句子中有时含有与宾语有关的状语。作宾语的成分常是：名词、代词、动词不定式、动名词或从句。如：,You can put the books in your bag.你可以把书放在书包里。,Farmers in our area grow lots of vegetables.我们这里的农民种很多种蔬菜。,She lost the chance to make her appearance on the stage.她失去了在舞台上露面的机会。,I prefer to make web pages.我更喜欢做网页。,4. Subject(主语)Verb(谓语) Indirect object(间接宾语)Direct object (直接宾语),这种句型中作间接宾语的常常指“人”，直接宾语常常指“物”。如：,Yesterday her father bought her a bicycle as a birthday present.昨天她父亲给她买了一辆自行车作为生日礼物。,The old man is telling the children stories in the Long March.老人正在给孩子们讲长征中的故事。,这种句型还可转换为其他两种句型：1)动词 宾语 for sb.； 2)动词 宾语to sb.。如：,Please show me your picture. /Please show your picture to me.,请把你的画给我看一下。,Ill offer you a good chance as long as you dont lose heart.,Ill offer a good chance for you as long as you dont lose heart.,只要你不失去信心，我会给你提供机会的。,5. Subject(主语)Verb (动词)Object (宾语)Complement(补语),这种句型中的宾语 补语可统称为“复合宾语”。担任补语的常常是名词、形容词、副词、介词短语、分词、动词不定式等。如：,Keep the children quiet, please. 请让孩子们安静下来。,He painted the wall white. 他把墙漆成白色。,We found him an honest person.我们发现他是一个诚实的人。,His mother told him not to play on the street.他母亲告诉他不要在街上玩。,注意：动词have, make, let, see, hear, notice, feel, observe, watch等后面所接的动词不定式作宾补时，不带to。如：,The boss made him do the work all day.老板让他整天做那项工作。,1 主语+ 不及物动词,例：It is raining heavily. /My tooth aches.,2 主语 + 及物动词 + 宾语,例：They enjoy the play. /I met John in the street yesterday.,3 主语 + 系动词 + 表语,例：He is out. /Jenny is fine. /It looks like rain, soon.,4 主语 + 及物动词 + 双宾语,例：He bought her a watch. /The sun gives us light.,注意：双宾语一个指人（即间接宾语），另一个指物（即直接宾语）。一般间接宾语位于直接宾语的前面，有时它们也可交换位置，这是需要在间接宾语的前面加上介词to 或for 。,常见的双宾语结构：bring sb. sth (bring sth to sb). give sb. sth (give sth to sb.),hand sb. sth (hand sth to sb.) leave sb. sth (leave sth.to sb),lend sb. sth (lend sth to sb) pass sb sth (pass sth to sb),return sb. sth (return sth to sb) send sb sth (send sth to sb),show sb sth (show sth. to sb.) tell sb sth (tell sth to sb ),write sb sth (write sth to sb ) buy sb sth (buy sth for sb ),do sb sth (do sth for sb ) get sb sth (get sth for sb ),make sb. sth (make sth for sb) pay sb. sth (pay sth for sb),sing sb sth (sing sth for sb ),5 主语 + 及物动词 + 宾语 + 补足语,例：She found him a very clever student. / I make it a rule to get up early in the morning.,（SVP）,The bike is new. /The map is on the wall.,第二种 主语不及物动词 （SV）,He swims.,第三种 主语及物动词宾语 （SVO）,Children often sing this song.,第四种 主语及物动词间接宾语直接宾语 （SVIODO）,She showed her friends all her pictures.,第五种 主语及物动词宾语宾语补足语 （SVOC）,肺功能基础知识,肺功能基础知识,PAGE ,PAGE / NUMPAGESPAGE 5,肺功能基础知识,肺功能检查应用范围,内科：鉴别呼吸困难的原因（肺原性、心原性）；,了解呼吸系统疾病的病情发展；,了解肺功能损害的程度和类型；,观察药物疗效。,小气道病变的早期发现。,呼吸衰竭的诊断和鉴护。,了解体内酸碱紊乱的过程（血气）。,外科：为探索手术的可能性、麻醉种类及手术的安全性,提供重要的科学依据。,工业卫生（职业病）：矽肺、尘肺、石棉肺、职业性哮,喘、过敏性肺泡炎等疾病的诊断、治疗、预防和,劳动力鉴定等方面是重要依据。,高空、高原、潜水等呼吸生理研究是必不可少的项目。,上气道：指隆突以上部位气道：喉、咽、鼻、口；,大气道：肺内支气管，在吸气状态下，,内直径2mm者，称为大气道，,包括叶，段支气管。,小气道：内直径2mm的细支气管，,称为小气道（1419级）。,气管的胸内部分与总支气管的肺外部分合称为中央气道。,影响肺通气的因素：,年龄、性别、身高、体重、,体位（立位坐位卧位）、,生理节奏（上午、下午、晚上）、,妊娠（5个月后，横隔上升、移位，影响肺容量）。,肺容量的组成, 潮气容积 VT：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 正常值500ml。,意义： VT下降时，呼吸肌麻痹、衰竭；VT上升时，呼碱，胸腔内压力上升回心血量下降。, 补吸气容积 IRV：平静吸气后，再用力吸气所吸入的最大气量。,正常值：男2160ml ， 女1500ml。,意义： IRV下降时，呼吸肌（特别是吸气肌）麻痹、衰竭，肺、胸廓,活动度受限， 气流受阻。, 补呼气容积 ERV： 平静呼气后能继续呼出的最大气量。,正常值：男910ml ， 女560ml。, 残气容积 RV： 最大呼气后所残留在肺内的气量。,正常值：男1380631或 2000ml 。,女1301486或 1500ml。,意义：,RV下降时，为弥漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；,RV上升，常见于肺气肿；,RV异常增大或减小均可引起低O2血症。,以上为基础容积，彼此互不重叠。, 深吸气量 IC：平静呼气后所能吸入的最大气量。IC=VT+IRV,正常值：男2600ml 女1900ml 意义同IRV, 肺活量 VC：,呼气肺活量，最大吸气后所能呼出的最大气量。VC=IC+ERV,吸气肺活量，最大呼气后所能吸入的最大气量。VC=VT+IRV+ERV,正常值：男3470ml 女2440ml 实测值/预测值80%为正常,计算公式：男2100BAS 3500ml 女1800BAS 2500ml,BAS（m2）=0.0061身高（cm）+0.0128体重（kg）-0.1529,意义： VC下降，常见于限制性，呼吸肌力下降，重度COPD。, 功能残气量 FRC：平静呼气后肺内所含的气量。FRV=RV+ERV,正常值：2400ml 男2270809或2500ml 女1860550或2000ml,意义：,FRC对吸入至肺泡的空气起缓冲作用，使肺泡内PO2和PCO2保持相对恒定。,FRC下降，常见于弥漫性限制性肺疾病和ARDS；,FRC上升，常见于肺气肿。 FRC异常增大、减小，均可引起低O2血症。, 肺总量 TLC： 深吸气后肺内所含的总气量。TLC=VC+RV,正常值：男5090800或5000ml 女3990800或4000ml,意义： TLC上升，常见于COPD（RV上升）；,TLC下降，常见于限制性疾患（VC下降）。,IC、VC、FRC、TLC以上是四种容量，由2个或2个以上基础肺容积组成。,(二)肺通气功能测定 （包括肺容量）,动态肺容量：指单位时间内，随呼吸运动进出肺的气量和流速。,1、每分钟静息通气量 VE：静息状态下，每分钟进出肺的气量。,VE=VT呼吸次数,正常为310升 男6升 女5升,VE大于10升为过度，小于3升为不足。,2、肺泡通气量 VA：指静息状态下，每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量。,3、最大通气量 MVV：单位时间内进出肺的最大气量。被检者以最快的速度和最深的幅度，重复最大自主努力呼吸所得到的通气量是一项简单的负荷试验。是反应胸廓是否完整，呼吸道是否通畅，呼吸肌是否健全，肺组织弹性是否受损的重要项目。,4、用力肺活量 FVC（时间肺活量 TVC）：,单位时间内呼出的最大气量（最大吸气至TLC位后，以最大努力、最快的速度作呼气肺活量至RV位所呼出的气量）。正常人FVCVC 有阻塞时FVCVC,FEV1 1秒钟用力呼出量 2.833L 83%（年轻人）,FEV2 2秒钟用力呼出量 3.303L 96%,FEV3 3秒钟用力呼出量 3.411L 99%,年龄大相对低，FEV1、FEV1%、FEV1/FVC%、下降 提示阻塞.正常人3秒钟基本呼完。,阻塞者：呼气延长。,限制者：提前呼完（2秒或1秒呼完）。,5、最大呼气中期流速 MMEF（MMF、FEF25%-75%）：,MMEF由FVC曲线上获得，用力呼出VC 25-75%的平均流量，,MMEF为非用力依赖部分。,正常：男3.369L/S 时间0.603秒,女2.887L/S 时间0.475秒,意义：与FEV1相同。,MMEF下降，表示有阻塞，但较前敏感；当FEV1、FEV1%正常，而MMEF下降时，表示阻塞早期（小气道病变）。,6、通气储量% （VR%）=,指基础条件下，通气量的储备能力。,要全面衡量：FEV1、VC、MVV、DLCO、 RV/TLC、气道阻力等。,93%+ 通气功能健全，完全胜任手术；,87-92% 通气功能可以，能胜任手术；,80-86% 通气功能尚可，尚能胜任手术；,70-79% 通气功能欠佳，手术应慎重；,70%- 通气功能严重损害，手术应避免。,支气管扩张患者，应放宽。,7、,（MVV实测值/预测值%）/（VC实测值/预测值%）,正常值=1，大于1为限制；小于1为阻塞。,8、残总比 RV/TLC%：（年龄大，相对高） 正常值：30岁- 271.6% （25%） 上升10%为一个档次 30岁+ 358% （35%） RV/TLC诊断阻塞型肺气肿的标准，结合FEV1、MVV。,肺功能分型,1、阻塞型通气功能障碍,（1）上呼吸道疾患：咽喉肿瘤、水肿、异物等；,（2）气管和周围气道疾患：肿瘤、狭窄、异物等；,（3）支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘等。,VC-或略，FVC，FEV1和FEV1%，,MVV（梯形上移），RV，FRC，,RV/TLC，TLC，气阻，,2、限制型通气功能障碍,（1）肺间质、肺尖、肺f化、矽肺、尘肺；,（2）肺占位、肿瘤、水肿、；,（3）胸膜病变：气、血胸，积液，胸廓畸形；,胸壁：外伤、神经肌肉病变（格林-巴利）,VC，FVC，,FEV1和FEV1% - 或，,MVV - 或略，RV -，FRC -，,TLC -，RV/TLC -,F-V环高、尖、陡直，气阻正常。,3、混合型通气功能障碍（阻塞型、限制型）,结节病、肺间质病变、支气管扩张、,矽肺、煤尘肺。,VC，FVC，FEV1，,FEV1%，MVV，RV不定，,TLC不定，RV/TLC不定，气阻，,F-V环一般低、平、小，明显勺状，（阻塞为主），高、尖、陡直是限制为主,根据程度而定）。,4、小气道功能障碍（单纯）,VC，FVC，MVV，,FEV1，FEV1%均正常范围，,F-V环中MMEF （75-25%），,50%流速，25%流速。,小气道生理解剖特点：,小气道的功能直接关系到COPD的早期诊断和发病机制的探索和研究。,管径细：内直径2mm，容易阻塞；,管壁薄：炎症易波及气道全层周围组织；,管壁内软骨组织消失：易扭曲、陷闭，易阻塞；,纤毛上皮细胞减少：防御能力低，易感染；,claya细胞增多：分泌粘液多，存留在气管，易造成粘液栓；,数目多：终末细支气管内直径仅为0.65mm，6万多支；,呼吸性支气管（1719级），内直径0.45mm，50万多支；,面积大：0级气管14级支气管，长度为15cm，面积增大100倍；,气流阻力小：占总气道阻力的20%，气流速度慢，有利于气体均匀分布，同时有害物质易沉淀，刺激发炎。由于小气道的这些解剖生理特点，容易受感染，受侵犯，不易被发现（早期无症状），称为寂静区，也称沉默区。因此，小气道功能检查，能早期发现呼吸系统疾病，及时治疗，防止进一步发展。,F-V环临床意义：,判断气道阻塞的部位（上气道、大气道、小气道）；,判断通气障碍的性质（阻塞性、限制性）、程度（轻度、中度、重度）；,支气管扩张剂对小气道病变可逆程度的判断；,舒张试验、激发试验、运动试验、观察 FEV1变化；,小气道病变的早期诊断、病情判断及随访观察。,肺换气功能 换气功能包括弥散功能、气体分布、血气分析,一、意义：,（1）了解肺换气功能受损的程度。,（2）结合通气功能判断疾病的性质。,（3）肺部疾病的辅助诊断。,（4）观察病情是否好转