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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术,区皮肤消毒,和铺巾,温州医科大学仁济学院,1,手术区皮肤消毒和铺巾温州医科大学仁济学院1,手术区皮肤清洁,手术区皮肤消毒,铺无菌巾（单）隔离,切开皮肤前再消毒,无菌巾（单）保护切口,任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤（或粘膜）作切口，进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内，手术区域一定要做特殊的准备，包括五个步骤：,消 毒,2,手术区皮肤清洁手术区皮肤消毒铺无菌巾（单）隔离切开皮肤前再消,手术区皮肤,清洁,术前剃毛,（备皮）,可降低伤口感染,的风险,，时间以接近手术为佳，但不应在手术室进行,适宜部位：腋部、会阴部、头部,禁忌,：,损伤的,皮肤，即使是显微镜下可见的破口，亦易导致感染,3,手术区皮肤清洁术前剃毛（备皮）可降低伤口感染的风险，时间以接,手术区皮肤,消毒,一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和,未,戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球，蘸取,2.5%3%,碘酊,涂擦皮肤,12,遍，然后准备无菌巾、,大,单和有孔大被单等。,4,手术区皮肤消毒一般由第一助手在手臂消毒后，未穿手术衣和未戴手,消毒范围,至少在已确定手术切口处向四周延展到周,围,1520cm,的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区，也为必要时延长或改变切口留有余地,。,常见手术部位消毒,头部手术,、,口、唇部,颈部手术,胸部手术,上腹部,、,下腹部,四肢及脊柱,5,消毒范围至少在已确定手术切口处向四周延展到周围1520c,头部手术,口,、唇部,手术,头,及,前额,面唇,、,颈,及,上胸部,6,头部手术 口、唇部手术头,颈部手术皮肤消毒范围,上至,下唇,，下至,乳头,，两侧至,斜方肌前缘,。,7,颈部手术皮肤消毒范围上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。7,胸部,手术皮肤消毒,范围,（,侧卧位）前后,过,中线，,上至,锁骨及上臂,1,3,处，下过肋缘,8,胸部手术皮肤消毒范围（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂1,上至,乳头,、下至,耻骨联合,，两侧至,腋中线,上至,剑突,、下至,大腿上,1,3,，两侧至,腋中线,9,上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线上至剑突、下至大腿上1,四肢及脊柱皮肤消毒范围,肩部手术,肘部手术,足部手术,膝部手术,手部手术,四肢,周圈消毒，上下各超过,一个关节,。,颈椎,上至,颅顶,，下至两,腋窝连线,。,胸椎,上至,肩,，下至,髂嵴连线,，两侧至,腋中线,腰椎,上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线,10,四肢及脊柱皮肤消毒范围肩部手术肘部手术足部手术膝部手术手部手,乳腺根治,手术,前,至对侧,锁骨中线,，后至,腋后线,，上过,锁骨,及,上臂,，下过,肚脐平行线,。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。,11,乳腺根治手术前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下,上至颈部上缘，下至上臂上,1,3,处和乳头上缘，两侧过腋中线,前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。,耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上,1,3,内侧。,腹股沟及阴囊部,肾脏手术,锁骨手术皮肤消毒,12,上至颈部上缘，下至上臂上13处和乳头上缘，两侧过腋中线前后,常用的消毒液,婴幼儿皮肤消毒、面部等处,可用,1,：,1000,的新洁尔灭或者,1,：,200,的洗必泰，,0.3,或,0.5,碘伏消毒,颅脑外科、骨外科、心胸外科手术区,用,3,4,碘酊消毒，待干后，用,70,酒精脱碘。,普通外科手术皮肤消毒,用,3,4,碘酊消毒，待干后，用,70,酒精脱碘。或用,1,（有效碘）碘伏消毒,2,遍，无需脱碘,会阴部手术消毒,皮肤粘膜用,1,碘伏消毒,2,遍,五官科手术消毒,面部皮肤用,70,酒精消毒,2,遍；口腔粘膜、鼻部粘膜消毒用,0.5,碘伏或,2,红汞消毒,植皮术对供皮区的皮肤消毒,用,70,酒精涂擦,2,3,遍,皮肤受损沾染者的消毒,烧伤清创和新鲜创伤的清创，用无菌生理盐水反复冲洗，至创面基本上清洁时拭干。烧伤创面按其深度处理。创伤的伤口内用,3,过氧化氢和,1,：,10,13,常用的消毒液婴幼儿皮肤消毒、面部等处可用1：1000的新洁尔,手术区铺单法,手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建立无菌安全区，显露手术切口所必需的最小皮肤区域，其余部分予以遮盖，以避免和减少术中污染。,铺 单,14,手术区铺单法 手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是建,以,腹部手术,为例，总共铺三层巾单,第一层铺四块无菌巾,第二层铺二条中单,第三层铺一条,洞单,中单,15,以腹部手术为例，总共铺三层巾单中单15,铺单的顺序,16,铺单的顺序16,*,铺,放无菌,巾,注意,事项,1,铺巾时，操作者双手应保持在,手术台面,和,腰部平面以上,进行，不得进入有菌区。,2,无菌巾遮盖范围的大小层次，因手术性质和部位,不同,而不同,3,巾铺下后，只允许将巾自手术区向外移动,，不允许向内移动，以免污染手术区。,4,巾已经被水或血渗湿，则失去无菌隔离作用，因此，应另外加无菌巾遮盖，不能忽视。,17,*铺放无菌巾注意事项1铺巾时，操作者双手应保持在手术台面,谢 谢,18,谢 谢18,
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