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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 小儿呼吸系统的特点,第八章 小儿呼吸系统的特点,1,、正处,发育,阶段，许多临床症状与此阶段有关；,2,、呼吸道感染发病率较高并可扩散、蔓延及迁延；,3,、因免疫功能低下可反复呼吸道感染，发病率大约,20%,左右，婴幼儿多见,;,4,、许多传染病早期症状与呼吸道疾病表现相似，应注意鉴别。,第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点,1、正处发育阶段，许多临床症状与此阶段有关；第一节 小儿呼吸,一、,解剖特点,上呼吸道,鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、,会厌及喉,下呼吸道,气管、支气管、毛细支气 管、呼吸性毛细支气管、,肺泡管和肺泡。,环状软骨为界,一、解剖特点,1,）鼻：,短、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富,鼻塞,2),鼻窦：,出生时极小，粘膜与鼻腔粘膜相连续,鼻窦炎,上呼吸道,1）鼻：短、没鼻毛、粘膜柔嫩、血管丰富上呼吸道,3),鼻泪管和咽鼓管,鼻泪管短，瓣膜发育不全,结膜炎,咽鼓管宽短直 ，呈水平位,中耳炎,上呼吸道,3)鼻泪管和咽鼓管上呼吸道,4,）咽部 狭小、垂直,腭扁桃体：,1,岁末增大，,410,岁发育,达高峰,5,）喉： 狭长，呈漏斗形，较窄，粘膜柔嫩而富有血管,上呼吸道,4）咽部 狭小、垂直上呼吸道,气管、支气管,管腔,软骨,粘液腺,纤毛运动,气管、支气管管腔软骨粘液腺纤毛运动,肺,弹力纤维,肺泡,易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张,肺弹力纤维肺泡易感染，引起间质炎症、肺气肿、肺不张,桶状胸,肋骨水平 通气、换气障碍,膈肌高 缺氧和二氧化碳潴留,胸腔小 纵隔移位,呼吸肌发育差,胸廓,胸廓,1,、呼吸频率与节律,新生儿,4044,次,/,分,1,岁,30,次,/,分,年龄越小,3,岁,24,次,/,分,呼吸越快,7,岁,22,次,/,分,14,岁,20,次,/,分,18,岁,1618,次,/,分,呼吸节律不整,2,、呼吸类型,腹膈式呼吸,胸腹式呼吸,二、生理特点,1、呼吸频率与节律二、生理特点,3,、呼吸功能特点,肺活量： 小儿肺活量约为,50,70ml/kg,。,12.5,(,年长儿）,30,（婴儿）,潮气量,:,安静呼吸时每次吸入或者呼出的气体量。,6ml,10ml/kg,。,气道阻力：大于成人,3、呼吸功能特点,血液气体分析,血液气体分析,1. PO,2,（氧分压）,反映肺换气量的指标,2. PCO,2,（二氧化碳分压）,反映肺泡通气量的重要指标,3. pH,值：由,PCO,2,及,HCO,3,所决定,1,。血氧饱和度（,SO,2,）,血液运输能力,2,。剩余碱（,BE,）,3,。碳酸氢根（,HCO,3-,）,直接指标,间接指标,通气不足,PCO,2,原发性呼吸性酸中毒,代谢性碱中毒,通气过度,PCO,2,原发性呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,血液气体分析,1. PO2（氧分压）反映肺换气量的指标2. PCO2（,免疫特点,咳嗽反射,纤毛运动,免疫球蛋白,巨噬细胞,溶菌酶、补体,免疫特点咳嗽反射纤毛运动免疫球蛋白巨噬细胞溶菌酶、补体,如何提高儿童免疫力,提供足够的营养,保证充足的睡眠,进行户外锻炼,如何提高儿童免疫力提供足够的营养保证充足的睡眠进行户外锻炼,课堂练习,1,、肺活量是指,( )A.,肺一次活动中最大吸气量,B.,在单位时间内所呼出的气体量,C.,尽力吸气后再尽力呼气所呼出的气体量,D.,肺的最大容气量,2,、年龄越小，呼吸越：,( ),A.,强,B.,弱,C.,快,D.,慢,课堂练习,3.,患儿,3,天,男,33,周早产,产下时哭声尚好,出生后,5,小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是,:,A.,吸入性肺炎,B.,新生儿湿肺,C.,新生儿肺透明膜病,D.,原发性肺不张,E.,新生儿颅内出血,3.患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出,4.,男婴, 胎龄33周, 生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭, 动脉血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?,A.肺泡表面活性物质缺乏,B.吸入了羊水,C.乏氧,D.酸中毒,E.血氧饱和度过低,4.男婴, 胎龄33周, 生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫,5.,女婴,孕,33,周,出生体重,1450g,Apgar,评分,1,分钟,5,分钟及,10,分钟分别为,7,8,9,分。生后,6,小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。,X,线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气,:PH7.30 PaO240mmHg PaCO360mmHg SaO280%,。此时最主要诊断应是,A.,新生儿窒息,B.,吸入性肺炎,C.,肺透明膜病,D.,湿肺,E.,肺出血,5.女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,
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