肩关节周围炎的治疗与护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩关节周围炎 的治疗与护理,肩关节周围炎 的治疗与护理,1,肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊及关节囊的慢性损伤性炎症。以肩部疼痛和活动受限或僵硬为主要临床特征。临床上患者多为50岁左右，故又称为“五十肩”，“冻结肩”。属中医肩痹，肩凝等范畴,定义：,肩关节周围炎，是肩关节周围的肌肉，肌腱滑膜囊,2,肩部解剖,肩部解剖,3,肩关节周围炎的治疗与护理课件,4,肩部正常活动范围,肩部正常活动范围,5,常见发病原因：,肩部因素：,1.,外感风寒湿邪,2.慢性劳损,3.肩部外伤,4.内分泌紊乱,常见发病原因：肩部因素：,6,常见发病原因：,肩外因素：,1.,颈椎病,2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,常见发病原因：肩外因素：,7,中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩部，筋脉拘急所致。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿侵袭为外因。内外因相互作用，共同影响，引起肩关节周围炎。,中医认为本病是年老体衰，气血虚损，筋失濡养，风寒湿外邪侵袭肩,8,以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、水肿，炎性细胞浸润，组织液渗出，发生纤维化，使肩关节滑膜、关节软骨间粘连，关节囊皱裂闭锁，从而导致肩关节周围的疼痛和活动受限。,发病机制：,以上病因引起肩关节周围肌腱、肌肉、关节囊、滑膜囊、韧带充血、,9,肩周炎的发病四要素,静,：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动。,老,：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。,伤,：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性损伤以及某些职业性累积性损伤等。,寒,：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。,肩周炎的发病四要素静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，,10,肩周炎的分期,急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。,粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限。,缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除恢复正常功能,。,肩周炎的分期急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。,11,诊 断,本病的诊断主要依据以下两方面：,1.临床症状,2.X线表现,诊 断本病的诊断主要依据以下两方面：,12,临床症状,患者多为,5060,岁，,女性,多于男性。,左侧,多于右侧。,多数病例慢性发病，先感到肩部、上臂部轻微,疼痛,，随后逐渐加重并感到肩部僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手。检查肩部有广泛压痛，上臂紧贴胸廓，肩关节各个方向,活动均受限,，但以外展、上举、旋外、后伸障碍最显著，如不能梳头、穿衣等。,怕冷,。压痛。肌肉痉挛或萎缩。,临床症状 患者多为5060岁，女性多于男性。左侧,13,X线表现,肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下，一般不需要摄X线片。摄X线片的目的主要是脱位、肿瘤、结核以及骨性关节炎、风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断。约有1/3的患者在不同时期有不同的特征性改变。,X线表现 肩周炎主要是软组织损伤，诊断特别明确的情况下,14,X线表现,1、 早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。,2、中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌肌腱、肱二头长头肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。,3、晚期，肩锁关节可见骨质疏松、关节端增生或形成骨赘或关节间隙变窄等。,X线表现1、 早期的特征性改变：肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失,15,主要与以下几种疾病相鉴别：,1.神经根型颈椎病,2.风湿性关节炎,3.肩袖损伤（不完全断裂）,4.肩部的其它骨病如结核、肿瘤等,鉴别诊断,主要与以下几种疾病相鉴别：鉴别诊断,16,（一）推拿手法,（二）药物,（三）封闭疗法,（四）针灸,（五）理疗,治 疗：,（一）推拿手法治 疗：,17,早期：疼痛期,封闭疗法,理疗,中药熏洗,外涂解痉镇痛药,必要时内服消炎镇痛药,注意：,在急性期不宜进行重手法推拿、按摩，以防疼痛加重，病程延长。,早期：疼痛期,18,冻结期：活动受限是主要问题,理疗,推拿,按摩,医疗体育,冻结期：活动受限是主要问题理疗,19,恢复期：消除残余症状为主,加强功能锻练,增强肌肉力量,防止复发,恢复期：消除残余症状为主加强功能锻练,20,手法治疗,手法主要采用弹拨、分筋手法，对肩关节周围及痛点治疗，使粘连松解，增加活动范围。采用以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。,手法治疗 手法主要采用弹拨、分筋手法，对,21,肩部手法治疗,肩部手法治疗,22,封闭疗法,常用强的松龙2550mg加1普鲁卡因10ml，每周一次，可起到抑制炎性反应，减少粘连的作用,。,封闭疗法 常用强的松龙2550mg加,23,臭氧局部注射,臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功能，迅速消除局部无菌性炎症、改善局部缺氧状态、打破“疼痛痉挛疼痛加重”的恶性循环，起到消炎止痛的作用，还可避免痛点封闭注射治疗使用糖皮质激素而引起的一系列副作用。,臭氧局部注射臭氧注射治疗肩周炎能有效缓解关节疼痛，改善关节功,24,针灸疗法,取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池等，并可以针刺痛点，结合灸法，进行治疗。,针灸疗法 取肩髎、肩髃、肩外俞、巨骨、臑,25,理疗,主要采用超短波、磁疗、中药电离子导入、骨创治疗仪等方法。,理疗 主要采用超短波、磁疗、中药电离子导,26,（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度，然后沿墙回位，反复进行。每日23次，每次1015分钟。,功能锻炼,（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙,27,（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐加力，反复运动510分钟。,（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子的把手，,28,（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止， 一般510分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画圈。,（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂,29,（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。,（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。,30,肩关节周围炎的治疗与护理课件,31,肩周炎的护理,三分治疗,七分护理,肩周炎的护理三分治疗,32,1.心理护理,肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。,1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现,33,2.生活饮食护理,协助病人穿衣、梳头、系腰带等。,关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。,川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。,蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。,2.生活饮食护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。,34,3.肌肉萎缩、关节粘连的护理,定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动,帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练,防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展,3.肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主,35,4.侵入性治疗的护理,环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。,4.侵入性治疗的护理 环境宜保持温暖，防止,36,肩周炎的预防,注意防寒保暖,加强功能锻练,纠正不良姿势,注意相关疾病,对健侧肩积极预防,肩周炎的预防注意防寒保暖,37,出院指导,1.,继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。,2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。,3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。,出院指导1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。,38,谢谢大家,!,谢谢大家!,39,