妊娠期妇女的护理-ppt课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第二章 妊娠期妇女的护理,第七节 妊娠期护理管理,四川中医药高等专科学校,梁静琪,第二章 妊娠期妇女的护理 第七节 妊娠期护理管理四,1,定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗各种妊娠并发症和合并症，保证孕妇,与,胎儿顺利渡过妊娠期。,定期产前检查的目的是明确孕妇和胎儿的健康状况，及,2,围生医学又称围产医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。,围生医学又称围产医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的,3,围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产褥期,3,阶段。,我国采用围生期,。,围生期,：从妊娠满,28,周（即胎儿体重,10O0g,或身长,35cm,）至产后,1,周。,围生期是指产前、产时和产后的一段时期，经历妊娠期、分娩期和产,4,产前检查时间,产前检查的时间应,从确诊早孕开始,。,检查内容：,1,、,测量血压,基础血压,2,、,检查心肺,功能,3,、妇科检查：,双合诊,4,、,测尿蛋白和尿糖,产前检查时间产前检查的时间应从确诊早孕开始。,5,产前检查时间,妊娠,20,周起,进行产前,系列,检查,妊娠,20,36,周每,4,周检查,1,次，妊娠,36,周以后每周检查,1,次,。,高危孕妇应酌情增加产前检查次数,产前检查时间妊娠20周起进行产前系列检查,6,【护理评估】,【护理评估】,7,、病史,1,、健康史,、个人资料,、年龄,、职业,、其他,、病史1、健康史,8,、病史,、既往史：,、月经史：,、家族史：,、丈夫健康情况：,、病史、既往史：,9,、病史,2,、孕产史,、既往孕产史：了解既往有无,异常妊娠及分娩史,，了解出生时新生儿情况。,、本次妊娠过程：了解早孕反应,情况,，了解妊娠早期有无用药史；妊娠过程中有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢水肿等症状。,、病史2、孕产史,10,、病史,3,、推算预产期,(EDC),问清末次月经来推算预产期,末次月经第一日算起，,月份 ,3,或,9,日数 ,7,（农历,+14,）,预产期,EDC,、病史3、推算预产期 (EDC)预产期,11,预产期计算,2006.5.22,2007.11.1,2008.2.18,预产期计算2006.5.22,12,实际分娩日期与推算的预产期可以相差,1,2,周。,末次月经记不清或哺乳期无月经而妊娠者可根据早孕反应、胎动开始时间、子宫底高度及胎儿大小来估计。,实际分娩日期与推算的预产期可以相差12周。,13,、身体评估,1,、,全身检查,观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高,；,测量血压，,正常血压不应超过,140,90mmHg,，或与基础血压相比，升高不超过,30,15mmHg,。,有无,水肿,妊娠晚期每周体重增加不应超过,500g,、身体评估1、全身检查,14,、身体评估,2,、产科检查包括,腹部检查,骨盆测量,阴道检查,肛门检查,绘制妊娠图,、身体评估2、产科检查包括,15,、,腹部检查,孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松。检查者站孕妇右侧进行检查。,视诊：,触诊：,听诊：,、腹部检查孕妇排尿后仰卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，,16,、,腹部检查,视：,腹形及大小，腹部有无妊娠纹、,手术瘢痕及水肿等,腹部过大、宫底过高；,腹部过小、宫底过低,；,腹部两侧向外膨出，宫底位置较低,尖腹（初产妇）、悬垂腹（经产妇,）,、腹部检查视：腹形及大小，腹部有无妊娠纹、,17,、,腹部检查,触：,腹壁肌紧张度,羊水多少,子宫肌敏感程度,宫高、腹围,四步触诊法,、腹部检查触：,18,四步触诊法,四步触诊法,19,妊娠期妇女的护理-ppt课件,20,妊娠期妇女的护理-ppt课件,21,妊娠期妇女的护理-ppt课件,22,妊娠期妇女的护理-ppt课件,23,腹部四步触诊法,第一步手法：,测得宫底高度，估计胎儿大小,判断在宫底的胎儿部分,；,第二步手法：,分辨胎背及胎儿肢体,；,第三步手法：,查清是胎先露是胎头还是胎臀,并,确定是否衔接,；,第四步手法：,进一步核对胎先露的诊断是否,正确，并确定胎先露入盆的程度,。,腹部四步触诊法第一步手法：测得宫底高度，估计胎儿大小,24,、,腹部检查,听：,胎心,靠近胎背上方,妊娠,24,周前胎心音多在脐下正中线处听到；,妊娠,24,周后根据胎位在不同部位听取。,头先露母体腹壁脐右（左）下方听取；,臀先露母体腹壁脐右（左）上方听取；,肩先露母体腹壁脐周围听取。,、腹部检查听：胎心 靠近胎背上方,25,妊娠期妇女的护理-ppt课件,26,胎心听诊,胎心听诊,27,、,骨盆测量,骨盆外测量,髂棘间径,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径或称出口横径,出口后矢状径,耻骨弓角度,骨盆内测量,对角径,坐骨棘间径,坐骨切迹宽度,、骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径,28,1,）、,骨盆外测量,间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。,临床广泛应用骨盆测量器测量以下径线。,1）、骨盆外测量间接判断骨盆大小及其形状，操作简便。,29,髂棘间径,(IS),孕妇取伸腿仰卧位,两髂前上棘外缘的距离,正常值为,23-26,cm,髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧位,30,髂嵴间径,(IC),孕妇取伸腿仰卧位。,测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为,25,28,cm,。,髂嵴间径 (IC)孕妇取伸腿仰卧位。,31,骶耻外径,(EC),骨盆外测量中最重要的径线,。,此径线间接推测骨盆入口前后径长度,。,孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲,测量第,5,腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，,正常值为,18,20,cm,。,骶耻外径 (EC)骨盆外测量中最重要的径线。,32,骶耻外径,(EC),骶耻外径 (EC),33,坐骨结节间径或称出口横径,孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。,测量两坐骨结节内测缘的距离,。,正常值为,8.5,9.5,cm,，平均,9,cm,。,能容纳成人横置手拳则属正常。,坐骨结节间径或称出口横径 孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手,34,出口后矢状径,坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,正常值,8,9cm,出口后矢状径 坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度,35,如出口横径,8cm,，应加测出口后矢状径，,出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和,15cm,，表明骨盆出口狭窄不明显。,如出口横径8cm，应加测出口后矢状径，出口后矢状径值与坐骨,36,耻骨弓角度,正常值为,90,，小于,80,为异常,耻骨弓角度 正常值为90，小于80为异常,37,2,）、,骨盆内测量,测量时孕妇取,膀胱,截石位,，消毒外阴，检查者带无菌手套,适用于骨盆,外,测量有狭窄者,在妊娠,24,周后会阴较松弛且不致引起感染时进行,2）、骨盆内测量测量时孕妇取膀胱截石位，消毒外阴，检查者带无,38,骶耻内径（对角径）,耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值,12.5,13,cm,。,此值减去,1.5,2cm,为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。,骶耻内径（对角径）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值1,39,骶耻内径（对角径）,骶耻内径（对角径）,40,测量两坐骨棘之间的距离,正常值约,10,cm,坐骨棘间径,测量两坐骨棘之间的距离坐骨棘间径,41,坐骨切迹宽度,其宽度即骶棘韧带宽度。,若能容纳,3,横指（约,5.5,6cm,）为正常,否则属中骨盆狭窄。,坐骨切迹宽度 其宽度即骶棘韧带宽度。,42,、阴道检查,孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊，了解产道、子宫等有无异常。,妊娠最后一个月内及临产后,应避免不必要的阴道检查,。,需要,时,应在外阴消毒下进行,、阴道检查孕妇于妊娠早期初诊时，应行双合诊，了解产道、子宫,43,、肛门检查,了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度等。,、肛门检查了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切,44,、绘制妊娠图,将检查结果填于妊娠图中。绘制成曲线观察其动态变化，能及时发现孕妇和胎儿的异常情况。,、绘制妊娠图将检查结果填于妊娠图中。绘制成曲线观察其动态变,45,绘,制,妊,娠,图,绘制妊娠图,46,、心理社会评估,1,、妊娠早期,2,、妊娠中晚期,、心理社会评估1、妊娠早期,47,、高危因素的评估,评估孕妇是否存在下列高危因素：,年龄,18,岁,35,岁；残疾；遗传性疾病史；,既往有无如流产、异位妊娠、早产、难产等；,有无妊娠合并症,；,有无妊娠并发症等,。,、高危因素的评估评估孕妇是否存在下列高危因素：,48,复诊产前检查,询问上次产前检查至今有无特殊异常情况，如腹痛、阴道流血等；,全身检查：体重、宫高、腹围、血压、有无水肿、胎心等；,必要的辅助检查：,B,超、心电图、血尿常规等；,预约下次就诊时间。,复诊产前检查询问上次产前检查至今有无特殊异常情况，如腹痛、阴,49,【护理,诊断,】,【护理诊断】,50,【护理诊断】,1,、孕妇,体液过多,舒适改变,知识缺乏,焦虑,恐惧,睡眠型态紊乱,性生活型态改变,【护理诊断】1、孕妇 体液过多,51,【护理诊断】,2,、胎儿,营养失调：低于机体需要,营养失调：高于机体需要,有受伤的危险,【护理诊断】2、胎儿 营养失调：低于机体需要,52,【护理,目标,】,【护理目标】,53,【护理目标】,1,、,孕妇获得孕期保健知识，并维持母婴于健康状态。,2,、孕妇及其家庭成员掌握育儿的知识和技能，适应新的家庭角色。,【护理目标】1、孕妇获得孕期保健知识，并维持母婴于健康状态。,54,【护理,措施,】,【护理措施】,55,【护理措施】,、一般护理,告知孕妇产前检查的意义和重要性,；,若,高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数,。,【护理措施】、一般护理,56,【护理措施】,、心理护理,给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由妊娠而产生的不良情绪，帮助孕妇保持心情愉快、轻松。,【护理措施】、心理护理,57,【护理措施】,、症状护理,1,、恶心、呕吐,2,、尿频、尿急,3,、白带增多,4,、水肿,5,、下肢、外阴静脉曲张,6,、便秘,【护理措施】、症状护理,58,【护理措施】,、症状护理,7,、腰背痛,8,、下肢痉挛,缺钙,9,、仰卧位低血压综合征,10,、失眠,11,、贫血,【护理措施】、症状护理,59,【护理措施】,、健康教育,1,、异常症状的判断,2,、营养指导,3,、衣着与个人卫生,4,、活动与休息,5,、胎教,胎教是有目的、有计划地为胎儿,的生长发育实施最佳措施。,【护理措施】、健康教育,60,【护理措施】,、健康教育,6,、孕期自我监护,胎动计数是孕妇自我,监护胎儿宫内安危最简便最可靠的方法,。,7,、性生活指导,妊娠前,3,个月及后,3,个月，,均应避免性生活,。,8,、产前准备,9,、分娩先兆的判断,【护理措施】、健康教育,61,5,、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老,;,我有能力报答，父母仍然健康。,6,、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。,7,、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。,8,、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。,9,、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。,10,、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。,11,、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。,12,、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。,13,、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。,14,、一个人的知识，通过学习可以得到,;,一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。,15,、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。,5,、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。,6,、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。,7,、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！,8,、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！,9,、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来的。,10,、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。,11,、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。,12,、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。,13,、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。,14,、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。,15,、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。,5,、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。,6,、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。,7,、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。,8,、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。,9,、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。,10,、没人能让我输，除非我不想赢！,11,、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。,12,、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。,13,、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。,14,、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。,15,、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。,5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，,62,