头部CTA检查技术ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,头颅,CTA,检查技术,CTA,又称,CT,血管成像，是指从被检者的静脉中快速注入一种对比剂，通过人体血液循环，在血管（动脉及静脉）中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描，经工作站的后处理重建出血管的三维立体影像。头颅,CT,血管成像可以同时显示脑血管腔内、腔外和血管管壁病变，既可实现大范围血管又可实现小血管小分支的精细显像。目前，这种无创性血管造影技术已广泛运用于头颅血管疾病的诊断。,头颅CTA检查技术CTA又称CT血管成像,适应症,1.,脑血管疾病。,2.,颅内肿瘤。,适应症 1.脑血管,头部CTA检查,评估患者,检查前准备,摆位固定,参数设定,检查中,检查后,图像后处理,胶片制作,头部CTA检查评估患者,评 估 患 者,增强扫描不同于普通平扫，需要向患者血管内注射碘对比剂，可能出现造影剂过敏、造影剂渗漏等不良反应。其中CTA检查使用造影剂剂量及注射速度均高于普通增强扫描（注射速度4ml/s），出现不良反应的几率更大，所以检查前对患者的评估尤其重要。,评 估 患 者 增强扫描不同于普通平扫，需要,评 估 患 者,临床检查目的,患者知情并同意检查,了解病人有无碘造影剂禁忌症,了解病人相关基础疾病,了解病人相关既往病史,评 估 患 者临床检查目的,检查前准备,确认患者,评估患者现病情,评估患者血管情况,安置留置针（,18G20G，右侧肘正中静脉,）,向患者介绍简略流程及正常生理反应,检测相关设备是否正常运行,正确连接高压注射器,急救准备,检查前准备确认患者,检查前准备,1.,认真核对,CT,检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的申请单，应与临床医师核准确认。,2.,做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。,3.,检查前,4h,禁食、禁水。,4.,去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。,5.,对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。,6.,对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。,检查前准备1.认真核对CT检查申请单，了解病情，明确检查目的,摆 位 固 定,正确摆位,检查患者被检部位有无异物,头部固定,叮嘱患者,制动,及,应激手势,最后确认,摆 位 固 定正确摆位,.,检查方法及扫描参数,扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与台面等距。,扫描方式：横断面螺旋扫描。,定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。,扫描定位基准线：听眦线。,.检查方法及扫描参数扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔与,.,检查方法及扫描参数,扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从后床突下,30mm,开始，向上达后床突上,50,60mm,。（建议范围颈,2,至颅顶）,扫描机架倾斜角度：与扫描床成,0,，或根据需要适当倾斜角度。,扫描野（,FOV,）头颅扫描，采取大视野扫描。（视野用,head,即可）,扫描层厚、层距：,0.625,1.25mm,。,(,平扫正常头颅,CT,扫描即可,),.检查方法及扫描参数扫描范围：依据病变情况具体确定。一般从,参 数 设 定,小剂量峰值测定法,Test Bolus检测颈内动脉,C: 4ml/s 15ml,S: 4ml/s 20ml,使用DynEva测出峰值时间,设定增强延时：D=峰值时间+5s,C: 4ml/s (DX4)ml,S: 4ml/s 40ml,扫描方向：从下往上扫（足头）,扫描范围：颅底至顶部颅骨内板,根据设备将平扫与增强使用,相同准直,、起始位、结束位,碘对比剂：350以上,团注追踪法,Bolus Tracking检测颈动脉分叉（C4,水平），当颈动脉CT值达到150HU后,自动触发启动扫描，扫描延时4秒。,C: 4ml/s 50ml,S: 4ml/s 50ml,扫描方向：从下往上扫（足头）,扫描范围：颅底至顶部颅骨内板,根据设备将平扫与增强使用,相同准直,、起始位、结束位,碘对比剂：350以上,参 数 设 定小剂量峰值测定法团注追踪法,检 查 中,检查中密切注意患者情况、造影剂注射压力，如果出现意外情况，第一时间停止注射造影剂、停止扫描、询问患者情况，按应急方案处理。在患者没有不良反应且愿意继续检查的情况，可考虑继续检查。反之应终止检查，积极配合临床处理患者或送急诊处理，待稳定后转入病房观察。,注：造影剂注射与扫描需同时启动,检 查 中 检查中密切注意患者情况、造影剂注,检 查 后,检查结束后，第一时间询问观察患者情况，确认患者没有不良反应后，除去高压注射器连接管，放患者下检查床，安排患者在观察区休息,20分钟,，无延时反应后取留置针，患者方可离开放射科。如有不良反应，按碘对比剂不良反应应急预案处理。,嘱患者多喝水或有临床进行水化,检 查 后 检查结束后，第一时间询问观察患者,图像后处理,后期处理都在,工作站,上进行，利用MPR、MIP、VRT、等工具处理图像。处理原则：整体到特写；带骨到去骨；全面到局部；突出重点；,说明病变血管及其邻近结构关系。,图像后处理 后期处理都在工作站上进行，利用M,多方法重建,多方法重建,多角度重建,多角度重建,整体到局部重建,整体到局部重建,胶片制作,胶片制作,