双眼视功能课件

单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,双眼视功能检查及双眼视功能异常的分析调节,朱婷,1,ppt课件,双眼视功能检查及双眼视功能异常的分析调节朱婷1ppt,目录,双眼视功能的概述,如何为近视眼配镜,调节的检测,调节异常的病例分析,调节异常数值的分析,2,ppt课件,目录双眼视功能的概述,如何为近视眼配镜（李丽华）,1,清晰：满足对比敏感度,舒适：好的调节幅度，范围，速度,量化,持久：暗，亮的环境，远，中，近距离各10min,3,ppt课件,如何为近视眼配镜（李丽华）1清晰：满足对比敏感度舒适：好的调,2,1.K,appa角,2.15min检查：5min双眼平衡，5min调节，5min眼位,3.综合验光仪检查前测瞳距和眼位,4.确认最佳视力禁忌下拨负镜片否则会诱发调节,5.测角膜曲率很有必要：,镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如果患者曲率大于46D,建议用球面镜片较好，非球面镜片会使周边相差更大,6.确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱发调节,一些注意事项,4,ppt课件,21.Kappa角一些注意事项4ppt课件,7.综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼,8.双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要查,9.阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。,10.抗疲劳镜片：增加训练,11.棱镜：除非有复视，训练无效时选择,12.变色镜片：可解决对比敏感度问题,13.视疲劳：调节/集合不足，干眼，屈光矫正不当,.,一些注意事项,3,5,ppt课件,一些注意事项35ppt课件,1.BCC:(调节超前/滞后的量)对调节刺激反应的能力,被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡BCC(或称FCC)视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打开；加+/-0.50D的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果病人仍报告垂直线比较清可翻转+/-0.50D的交叉柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试并记录垂直线嗜好倾向；双眼以+0. 25D的级率增加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记录加镜片的总量为BCC结果。如加镜片的总量为正值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说明是调节超前。BCC检查的正常参考值是：+0.25D+0.75D(非老视的病人),共计,29100,元,调节功能的检查方法,6,ppt课件,1.BCC:(调节超前/滞后的量)对调节刺激反应的能力调,2.NRA/PRA:正相对调节和负相对调节测量,被检者远距全矫，在40厘米处使用近点卡，合适照明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行的视标，以+025D的级率逐渐双眼增加镜片直至病人报告首次持续模糊(双眼同时以3S的速度拨加+0.25D，模糊了等35S，如果变清楚了，再次递加，只到持续模糊35S后，退回上一个，记录数据)，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视视标，以-0.25D的级率逐渐增加镜片直至病人报告首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节；正确记录NRA/PRA。正常值：负相对调节 +2.00-+2.50；正相对调节-2.50,调节功能的检查方法,7,ppt课件,调节功能的检查方法7ppt课件,3.调节灵敏度：,标准的检测方法是使用2.00flippers镜片，在40厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于0.6或最好视力上一排视标。初始将+2.00D放眼前，反转到-2.00D开始计时，看清晰后再次反转到+2.00D，再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果是单眼每分钟翻转12个周期，双眼为每分钟翻转8个周期,调节功能的检查方法,8,ppt课件,3.调节灵敏度：调节功能的检查方法8ppt课件,4.调节反应的检测：单眼估计检影法,40CM处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同距离的视标，迅速检影，,MEM正常值范围+O.250.50,5,。调节幅度的检测：,负镜片法/移近移远法:,移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前加-3.00D的球镜，测得的数据算好后再加上+3.00D,测得的数据会有假阳性，,如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义,调节功能的检查方法,9,ppt课件,调节功能的检查方法9ppt课件,调节异常分析,10,ppt课件,调节异常分析10ppt课件,NRA/PRA的分析：,近视给处方，必须是NRA处于正常值时,1）NRA代表放松调节的能力,例如-3.00D近视时，NRA 为+2.50时，调节处于静止状态,若NRA为+1.50D，说明有晶状体表面+1.00D未放松，有残余调节，度数过矫，,提示必须散瞳,2）PRA代表调节储备量，应为调节需求的23倍,年轻人PRA低，如老视患者，调节储备不好，会出现持久清晰短暂，视疲劳，早老化，可以通过训练提高PRA,PNA可评估是否接受-2.50-4.50的能力，要拿出+2.00的调节，接受-2.00的度数增长,（近视增长快，接受新眼镜的能力）,调节异常分析,11,ppt课件,NRA/PRA的分析：调节异常分析11ppt课件,调节异常分析,调节灵敏度异常：,症状：与近距离工作有关,a.由近到远或者由远到近模糊,b.稍作近距离阅读和工作后即感觉眼胀，头痛,处理：查眼轴24mm,曲率4400/4500，,-0.50D，（曲率危险！）,-1.00DC做角膜地形图干部,训练目标：,1.让双眼调节等量同步：先做单眼，再做双眼,2.调节与集合同步：做双眼调节训练要加入集合训练,a.自主集合：对眼，三色球,b.平滑集合：融像卡片,c.跳跃集合：裂隙尺,d.自由空间卡,训练到正常值还应该再做维持训练,维持训练时，逐渐减量,12,ppt课件,调节异常分析调节灵敏度异常：12ppt课件,调节异常分析,1.调节过度/超前：,症状：敏感（怕光），视力不稳定，稍作近距离工作即感到眼胀，头痛,调节过度与超前的不同：,a.调节过度幅度大,b.调节超前BCC负值,+2.00 放松,-2.00 紧张,flipper,正片通过困难,（说明调节得不到放松）,NRA低（调节放松的能力）,处理：调节超前：1.散瞳,2.放松调节的视觉训练,3.下加处理（看眼位决定,是否适合渐进片,13,ppt课件,调节异常分析1.调节过度/超前：+2.00 放松flippe,调节异常分析,2.调节不足/滞后：,症状：视近视远均模糊，视疲劳,调节不足：调节幅度小于-2.00D,调节滞后：BCC大于+0.75D,PRA低,flipper负片通过困难（调节不能紧张）,3.调节不能持久：,flipper检测1min，出现清晰再翻转，越来越模糊,14,ppt课件,调节异常分析2.调节不足/滞后：14ppt课件,调节不足的病例分析,男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模糊，疲劳，易困,15,ppt课件,调节不足的病例分析男，8岁，视力下降半年，看书眼痛，重影，模,调节不足病例分析,女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量大,16,ppt课件,调节不足病例分析女，主诉视物模糊，半年前视力逐渐下降，阅读量,调节不足病例分析,13岁，持续一段时间看黑板不清楚,17,ppt课件,调节不足病例分析13岁，持续一段时间看黑板不清楚17ppt课,调节不足病例分析,18,ppt课件,调节不足病例分析18ppt课件,调节超前病例分析,男，11岁，看黑板不清，近处阅读和电脑游戏后眼有酸痛感，易流泪，喜欢揉眼睛。,19,ppt课件,调节超前病例分析男，11岁，看黑板不清，近处阅读和电脑游戏后,调节超前病例分析,20,ppt课件,调节超前病例分析20ppt课件,谢谢,21,ppt课件,谢谢21ppt课件,