分泌性中耳炎-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,分泌性中耳炎,1,分泌性中耳炎1,命名,积液性中耳炎,渗出性中耳炎,粘液性中耳炎,卡他性中耳炎,非化脓性中耳炎,分泌性中耳炎,1991,我国自然科学名词审定委员会,2,命名积液性中耳炎2,病理,中耳积液,浆液，粘液，粘液血清，非血液或脑脊液,上皮化生，上皮黏膜增厚,假复层柱状纤毛上皮,分泌上皮,3,病理中耳积液3,流行病学,主要发生于儿童,2-7,岁：,5.2-21.6,（耳镜，香港）,7.3- 30.7,（声阻抗，香港）,1-5,岁：,15-40,（,2004,年，美国）,3.8,，,2,岁，,1.1,，,11,岁（,Suarez Nieto,，,1983,，,USA,）,超过,50,的婴儿发生，大多在,3,月内自然治愈,4,流行病学主要发生于儿童4,病因,咽鼓管功能障碍,咽鼓管堵塞,纤毛功能障碍,感染,免疫反应,5,病因咽鼓管功能障碍5,咽鼓管功能障碍,鼻咽疾病,腺样体肥大,鼻咽癌,咽旁间隙肿瘤,6,咽鼓管功能障碍鼻咽疾病6,腭裂,咽鼓管软骨问题,咽鼓管功能障碍,7,鼻鼻窦炎,鼻息肉,咽鼓管功能障碍,8,鼻鼻窦炎咽鼓管功能障碍8,感染,中耳分泌物中的细菌（,Senturia1958,年）,22-52%,分泌物细菌阳性,主要致病细菌,:,流感嗜血杆菌,（,14.7%,，,USA,）和微肺炎球菌（,7.0%,，,USA,）,其它如感冒病毒，腺病毒，沙眼衣原体,9,感染 中耳分泌物中的细菌（Senturia1958年）9,免疫反应,I,型,过敏性鼻炎,鼻息肉,支气管哮喘,I,I,I,型,细菌在腺样体及口咽,10,免疫反应 I型10,临床表现,普通感冒,听觉紊乱,耳痛,耳胀,耳鸣,11,临床表现普通感冒11,客观检查,鼓膜,充血,活动度减弱,鼓室,液体,气泡,12,客观检查鼓膜12,纯音测听,传导性聋,客观检查,13,纯音测听客观检查13,混合性聋,细菌或毒素通过圆窗膜,毛细胞损伤,客观检查,14,混合性聋客观检查14,声阻抗,B,型：典型曲线,C,型：咽鼓管功能障碍,客观检查,15,声阻抗客观检查15,鉴别诊断,鼻咽癌,单侧分泌性中耳炎，成人，颈部肿块，鼻衄,电子鼻咽镜，,CT,，,MRI,检查,脑脊液耳漏,外伤或先天性耳聋,颞骨,CT,16,鉴别诊断鼻咽癌16,外淋巴漏,镫骨手术，突发性耳聋,TULLIO,现象,胆固醇肉芽肿,分泌性中耳炎的后遗症,暗蓝色的耳膜,颞骨,CT,鉴别诊断,17,外淋巴漏鉴别诊断17,治疗,自愈,病因治疗,腺样体切除术,扁桃体切除术,FESS,18,治疗自愈18,药物治疗,抗生素,糖皮质激素,减充血剂,安溴素,治疗,19,药物治疗治疗19,咽鼓管吹张,治疗,20,咽鼓管吹张治疗20,鼓膜穿刺术,诊断,+,治疗,治疗,21,鼓膜穿刺术诊断+治疗治疗21,鼓膜穿刺术,表面麻醉,只有成人,无菌,并发症,感染,损伤圆窗膜,听小骨,损伤卵圆窗,治疗,22,鼓膜穿刺术治疗22,鼓膜切开术,鼓膜切开刀,二氧化碳激光,治疗,23,鼓膜切开术治疗23,鼓膜置管,治疗,24,鼓膜置管治疗24,鼓膜置管,适应症并发症,鼓膜切开术无效,胶耳,听力损失：,40,分贝,并发症,鼓室硬化症,持久性鼓膜穿孔,慢性化脓性中耳炎,感音神经性聋,治疗,25,鼓膜置管治疗25,Thanks,！,26,Thanks！26,