资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风西医：脑出血 脑梗塞中医：急性脑血管疾病的统称主要症状：猝然昏倒 不省人 事 口眼呙斜 语言不利 出现偏瘫,中风西医：脑出血 脑梗塞中医：急性,1,瑞典治疗师Brunnstrom,提出了中风偏瘫恢复的3期6个阶段,2,一、Brunnstrom分期,三期,脑休克期 肢体痉挛期 恢复期,六阶段,迟缓阶段 痉挛阶段,联带运动阶段 部分分离运动阶段,进一步分离运动阶段 接近正常阶段,一、Brunnstrom分期三期,3,（一）、迟缓阶段,发病初期(迟缓期)-时间约2-8周左右,表现： 患者肌张力低下,腱反射消失或低下,无随意运动,（一）、迟缓阶段 发病初期(迟缓期)-,4,（二）、痉挛阶段,肌张力开始增高，腱反射出现或稍活跃，出现联带运动、协同运动，呈现轻度痉挛，开始进入痉挛期。,（二）、痉挛阶段 肌张力开始增高，腱反射,5,（三）、联带运动阶段,肌张力增高，痉挛加重达到高峰期，联带运动、协同运动明显，属于痉挛期。,（三）、联带运动阶段 肌张力增高，痉挛加,6,（1）、联带运动,定义：,指脑损伤患者，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。,（1）、联带运动 定义：指脑损伤患者，即,7,（2）、协同运动,定义,：当患者活动患肢某个关节时，相连关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。,（2）、协同运动 定义：当患者活动患肢某个,8,（四）、部分分离运动阶段,协同运动减轻，痉挛减轻，开始进入恢复期。如肩关节屈曲是，肘关节稍能伸展；肩关节外展是，肘关节屈曲，手背能触摸到脊柱；仰卧位膝关节伸直时，髋关节可以屈曲。,（四）、部分分离运动阶段 协同运动减轻，痉挛,9,（五）、分离运动阶段,运动进一步协调精细，自主运动建立。如肘关节伸直时肩关节可做外展、屈曲、上举运动，坐位膝关节伸直是，踝关节可以背曲。,（五）、分离运动阶段 运动进一步协调精细,10,（六）、接近正常阶段,能进行单个小关节自主运动。,（六）、接近正常阶段能进行单个小关节自主运动。,11,二、偏瘫患者的异常姿势,（一）中风后的异常姿势：,瘫痪肢体功能恢复过程中必然出现痉挛,上肢为屈肌痉挛,下肢为伸肌痉挛,最终导致异常姿势,二、偏瘫患者的异常姿势,12,上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩,上臂内旋,肘关节屈曲,前臂旋前,腕关节下垂,手指屈曲,下肢姿势：骨盆上提，下肢外旋，髋关节伸展，膝关节伸展，踝关节下垂，足内翻。,上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩,13,（二）、对抗中风后异常姿势,上肢姿势：肩上抬、前伸，上臂外旋、外展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节伸展，手指分开、伸展，拇指外展。,下肢姿势：骨盆前挺，髋关节轻度屈曲，大腿内旋，膝关节轻度屈曲，踝关节被伸。,（二）、对抗中风后异常姿势,14,中风后异常姿势 对抗中风后异常姿势,中风后异常姿势 对,15,三、电针疗法,brunnstrom的3期6阶段理论,指导不同阶段 不同的针刺方法,目的：纠正足内翻、足下垂、肩手综合征等,提高各阶段瘫痪病人的康复水平,三、电针疗法brunnstrom的3期6阶段理论,16,（一）、偏瘫休克期,该期的主要矛盾是为肌张力的减低或丧失，此时利用针刺来刺激瘫痪的主动肌，通过刺激兴奋周围神经，并将刺激反馈到中枢，促进中枢与周围神经的联系，缩短休克期。,上肢屈肌收缩占优势，屈肌的协同运动出现的比较明显；下肢伸肌收缩占优势，伸肌的协同运动出现的比较明显。选穴时上肢选屈肌部位的穴，下肢取伸肌部位的穴，采用疏波兴奋其瘫痪的主动肌。,（一）、偏瘫休克期 该期的主要矛盾是为肌,17,处方：,上肢 极泉、曲池、外关、合谷、后溪。,下肢 髀关、血海、阳陵泉、悬钟、太冲。,处方：,18,（二）、痉挛期,该期的主要矛盾是为肌张力的增高，此时用电针来兴奋其瘫痪的拮抗肌，使拮抗肌产生运动来纠正异常姿势。,电针拮抗肌可以提高拮抗肌的肌张力，抑制主动肌的肌张力，并协调两者间的肌张力，促进协同运动向分离运动转化。,（二）、痉挛期 该期的主要矛盾是为肌张力,19,处方：,上肢 肩髃、肩髎、臂臑、天井、纠内旋、外关、内八邪。,下肢 内髀关、下血海、阳陵泉、纠内翻、侠溪、太冲。,处方：,20,（二）、恢复期,协同运动减少，分离运动增多，针刺治疗仍以电针拮抗肌为主，渐渐地肢体以分离运动为主，协同运动基本消除，正常的运动模式开始建立。,（二）、恢复期 协同运动减少，分离运动增,21,再见！,再见！,22,
展开阅读全文