胎儿窘迫的治疗与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胎儿窘迫的治疗与护理,妇产科：彭爱华,胎儿窘迫的治疗与护理妇产科：彭爱华,一、胎儿窘迫的定义及分类,（一）定义：,胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。,（二）分类：,1.,急性胎儿窘迫 多发于分娩期,2.,慢性胎儿窘迫 多发于妊娠晚期,一、胎儿窘迫的定义及分类（一）定义：,二、护理评估,（一）健康史,/,致病因素,1.,母体因素：,如妊娠高血压疾病、心脏病、贫血、急产等,2.,胎儿因素：,胎儿畸形、宫内感染、先天性心血管疾病等,3.,胎盘及脐带因素：,胎盘早剥、前置胎盘、脐绕颈、脐带打结等,二、护理评估（一）健康史/致病因素,二、护理评估,（二）身体状况,1.,胎心率改变,：胎心,160,次,/,分,或,120,次,/,分,2.,胎动改变：当胎动,10,次,/12h,时提示胎儿危险,3.,羊水胎粪污染：分三度：度：绿色；度：黄绿色；度：棕黄色。,4.,酸中毒：,胎儿头皮血气分析,PH7.20,。,二、护理评估（二）身体状况,二、护理评估,（三）辅助检查,1.,胎动计数,2.,胎儿电子监护：,NST,为无反应型,OCT,出现晚期减速,3.,胎盘功能检测,：,24,小时尿,E,3,值,10,次,B.,在子宫收缩后胎心加速,C.,子宫收缩后出现早期减速,D.,子宫收缩后出现晚期减速,E.,胎动时出现胎心率加速,3.A 4.A,3.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是( )3.,新生儿窒息案例 ：,一新生儿出生后,1,分钟评分时，表现为皮肤青紫，心率,80-100,次,/,分，呼吸浅而不规律，肌张力好，喉反射存在。,1.,新生儿评分应为？,2.,该新生儿的医疗诊断是什么？,3.,如何急救？,新生儿窒息案例 ：一新生儿出生后1分钟评分时，表现为皮肤青紫,定义：,新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。,窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因之一。,定义：新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建,一、护理评估,（一）病因：,1.,胎儿窘迫,2.,呼吸中枢受损或呼吸抑制：,3.,呼吸道阻塞,4.,胎儿先天性心血管疾病,、,早产、肺发育不良呼吸道畸形等,一、护理评估（一）病因：,一、护理评估,（二）身体状况,1.,轻度窒息：也称,青紫窒息,Apgar,评分,4,7,分,。新生儿的全身皮肤及面部呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（,80120,次,/,分）；呼吸表浅或不规律；肌张力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救治疗不及时，就可转为重度窒息。,一、护理评估（二）身体状况,一、护理评估,2,重度窒息：也称,苍白窒息,Apgar,评分,4,分以下,。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳慢而不规则，心率,80,次,/,分且弱；记账力松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗不及时，则可导致死亡。,一、护理评估2重度窒息：也称苍白窒息,二、护理诊断,1.,气体交换受损,与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有关,2.,清理呼吸道无效,与呼吸肌张力降低有关,3.,有感染的危险,与抢救操作时可能的损伤及缺氧引起的抵抗力下降有关,4.,焦虑（产妇）,与新生儿生命收到威胁有关,二、护理诊断1.气体交换受损 与呼吸道内羊水、粘液等梗阻有,三、护理措施,急救原则：按,ABCDE,方案进行复苏,A,：清理呼吸道，保持气道通畅,B,：建立呼吸,C,：维持正常循环,D,：药物治疗,E,：评价,三、护理措施急救原则：按ABCDE方案进行复苏,小结：,新生儿窒息是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，根据,Apgar,评分分为轻度窒息（,4,7,分）和重度窒息（,0,3,分），积极复苏是处理的关键，,5,分钟,10,次,B.,在子宫收缩后胎心加速,C.,子宫收缩后出现早期减速,D.,子宫收缩后出现晚期减速,E.,胎动时出现胎心率加速,10.,新生儿窒息的抢救首先应该是,A.,清理呼吸道,B.,人工呼吸,C.,使用呼吸兴奋剂,D.,胸外心脏按压,E.,使用肾上腺素,第,2,节 新生儿窒息的护理,8.最方便而又较准确的测定胎儿安危的方法是第2节 新生儿窒,