牵引病人的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,骨科牵引术,汕头大学医学院第一附属医院,骨肿瘤及小儿骨科,叶慧婕,骨科牵引术 汕头大学医学院第一附属医院,1,牵引定义,牵引目的,几种常见的牵引术：,骨牵引,皮牵引,牵引常见的问题及措施,牵引病人的护理,牵引定义牵引病人的护理,2,牵引,(traction):,牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。,牵引的定义,牵引(traction):牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反,3,牵引的目的,牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。,牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。,矫正畸形 。,牵引的目的牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维,4,骨牵引术,骨牵引,(skeletal traction),:,骨牵引是用不锈钢针穿入骨骼，通过牵引钢针直接牵引到骨骼，可达到复位与固定的双重目的,。,骨牵引术骨牵引(skeletal traction):骨牵,5,成人肌力较强部位的骨折,不稳定性骨折、开放性骨折,骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位,颈椎骨折与脱位,关节挛缩畸形者,骨牵引的适应症,成人肌力较强部位的骨折骨牵引的适应症,6,骨牵引,的禁忌,牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者,牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者,骨牵引的禁忌牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者,7,尺骨鹰嘴牵引,穿刺部位,:,肘关节屈曲90度，前臂中立位,于肘部内,侧、,尺骨鹰嘴顶点向3处由内向外进。,牵引重量,:,体重的1/20 ，约2-4。,常见的骨牵引术,尺骨鹰嘴牵引常见的骨牵引术,8,股骨髁上牵引,穿刺部位：,在髌骨上缘2处或内收肌结,节上,2,横指处。由内向外进针，,防止进针时损伤股动脉。,牵引重量,：,体重的,1/6,-1/8,，老年人,1/9,维持量为3。,常见的骨牵引术,股骨髁上牵引 常见的骨牵引术,9,穿刺部位：,胫骨结节顶端下、后各2由外向内进,针, 防止伤及腓总神经。,牵引重量,：,体重的1/7 约7,-8,维持量为3,-5。,常见的骨牵引术,胫骨结节牵引,常见的骨牵引术胫骨结节牵引,10,双下肢胫骨结节牵引,双下肢胫骨结节牵引,11,穿刺部位：,内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内,向外进针。,牵引重量：,体重的1/12，约46。,常见的骨牵引术,跟骨牵引,常见的骨牵引术跟骨牵引,12,跟骨牵引,跟骨牵引,13,穿刺部位,：,连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做,头顶正中矢状线相交一点，以此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的,位置即为颅骨钻孔部位。,牵引重量,：,体重的1/12 ，第1、2颈椎用4，以后,每下降一椎体增,加1 。复位后其维持量,为3-4。,常见的骨牵引术,颅骨牵引,常见的骨牵引术颅骨牵引,14,皮牵引,皮肤牵引,(skin traction),：,是用下肢牵引套进行肢体牵引,在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法。主要适用于下肢骨折,(,稳定性闭合性骨折,),、关节韧带损伤、骨关节的炎症制动、病理性骨折等。,皮牵引 皮肤牵引(skin traction)：是用下肢牵引,15,皮牵引,适应症,：,小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节,炎症需制动者，手术前后的辅助治疗。,禁忌症,：,皮肤有破损、炎症者；肌肉力量强大有力者。,皮牵引适应症：小儿股骨干骨折、老年人下肢骨折以及关节,16,兜带牵引,概念：,系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种兜带，托住身体的受力部位，再通过牵引装置进行牵引。常用的有枕颌带牵引，骨盆悬吊牵引等。,适应症：,枕颌带牵引使用于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，颈椎间盘突出症及颈椎病等。牵引重量不超过5。,兜带牵引 概念：系利用厚布或皮革按局部体形和治疗目的制成各种,17,常见的护理问题及护理措施,1,、相关因素：牵引重量过大或时间过长；,牵引力线与治疗目的不一致。,2、护理措施: 不得随意增加牵引重量；,每日测量患肢与健肢的长度并作记录；,牵引期间护士应注意观察牵引力线与治,疗目的是否一致；, 保持牵引装置正常；,维持合适的体位，保持反牵引力。,有体位不正确、牵引失当造成骨不连的可能,常见的护理问题及护理措施1、相关因素：牵引重量过大或时间过,18,常见的护理问题及护理措施,1、,相关因素,：,牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉；,患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。,2、,牵引术后应注意事项及措施：,观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远,端动脉搏动：,1次/2,h；,保持合适的体位；,如有缺血性痉挛的表现时应立即松解,所有外固定物，将患肢放平，避免因,抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。,有血液循环障碍的可能,常见的护理问题及护理措施有血液循环障碍的可能,19,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素,:,未严格执行无菌操作；,针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂；,穿入钢针过于松动 ；,针眼处包扎过厚,汗液及分泌物不易蒸发。,2、护理措施,:,严格无菌操作；,观察针眼处渗出情况；,保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒、换药。,牵引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推回。,有牵引针眼感染的可能,常见的护理问题及护理措施1、相关因素:有牵引针眼感染的可能,20,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素：踝关节未置于功能位；,骨牵引时位置不当压迫腓总神经。,2、护理措施：保持足踝部背屈90；,股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软,垫，避免受压；,加强观察，如出现腓总神经损伤表,现，及时处理。,有足下垂的可能,常见的护理问题及护理措施有足下垂的可能,21,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素： 颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神,经、臂丛神经及颈髓。,2 、护理措施：密切观察神经拉伤的临床表现，如出现,吞咽困难，伸舌时舌 偏向患侧，提示舌,下神经拉伤；上肢麻木，提示臂丛神 经,拉伤，应立即除牵引。,过牵综合征的可能,常见的护理问题及护理措施过牵综合征的可能,22,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素：病人缺乏功能锻炼知识；,早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。,2、护理措施：加强健康宣教；,正确指导功能锻炼。,有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能,常见的护理问题及护理措施有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能,23,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素：由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮。,2、护理措施：牵引重量要适宜；,给予预防压疮的护理措施。,有皮肤损伤的可能,常见的护理问题及护理措施有皮肤损伤的可能,24,常见的护理问题及护理措施,1、相关因素：长期卧床活动减少；,牵引期间，病人多采用仰卧位；,卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。,2、护理措施：病室定时通风，保持空气新鲜，温湿,度适宜。,指导练习深呼吸、咳嗽鼓励多饮水；,做好饮食调理。,有发生肺炎及尿路感染的可能,常见的护理问题及护理措施有发生肺炎及尿路感染的可能,25,常见的护理问题及护理措施,1、,相关因素：牵引治疗期间，病人需要保持一定的,体位，不 能随便翻动，日常生活非常,不便。,2、护理措施：协助病人做好生活护理。,生活自理能力下降,常见的护理问题及护理措施生活自理能力下降,26,本课复习思考题,牵引的定义,是什么？,骨科常见,牵引术的适应症、禁忌症及牵引重量,有哪些？,牵引术的护理问题及护理措施,有哪些？,本课复习思考题牵引的定义是什么？,27,牵引病人的护理课件,28,