儿童感冒咳嗽课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童感冒咳嗽的合理治疗,乌鲁木齐市第一人民医院呼吸科,乔丽潘,儿童感冒咳嗽的合理治疗乌鲁木齐市第一人民医院呼吸科乔丽潘,咳嗽儿科门诊最常见的症状,以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的儿童咳嗽常,成为家长和医生关注的焦点,有,4.8%10.4%,的儿童患有,(3,周,),持续性咳嗽,咳嗽儿科门诊最常见的症状以咳嗽为唯一或主要症状并持续难愈的,咳嗽的分类,?,按时间分类：,急性,3,周,亚急性,3-8,周,慢性,8,周,?,按性质分类,:,干咳,?,湿咳,中国咳嗽指南,2009,咳嗽的分类?按时间分类：急性4,周称为慢性咳嗽,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中华儿科杂志编辑委员会,（,2007,年,12,月）,中华儿科学会呼吸学组,中华儿科杂志,2008,46(2):104,我国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）主要依据咳嗽的时限,呼吸道感染与儿童咳嗽,?,呼吸道感染是儿童就医的最主要原因,?,5,岁以下儿童年伴有咳嗽的呼吸道感染,3.85,次,?,10,学龄儿童，,20,学龄前儿童因咳嗽就诊,?,呼吸道感染后的平均咳嗽时间,1,3,周，但有,10%,的咳嗽时间会,超过,4,周,?,37.6%,儿童呼吸道感染者有病毒合并肺炎支原体、肺炎衣原体,感染,Matthew A, et al. Ann Allergy Asthma,Immunol. 2007;98:305,313,.,咳嗽可由多种因素引起（占,53%,）,呼吸道感染与儿童咳嗽?呼吸道感染是儿童就医的最主要原因?5岁,普通感冒在儿童中极为常见,?,儿童平均每年患感冒约,3-10,次，,10-15%,的儿童每年感冒,达,12,次,?,儿童每年感冒累积患病率可达,140,天,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,Heikkinen T,et al.Lancet.2003;361:51-9,West JV ,Br Med Bull,2002,61:215-230.,普通感冒在儿童中极为常见?儿童平均每年患感冒约3-10次，1,儿童普通感冒时咳嗽的发生率高,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,West JV ,Br Med Bull,2002,61:215-230.,?,儿童感冒,48,小时内伴发咳嗽发生率多达,83%,儿童感冒,鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,儿童普通感冒的标志性症状,儿童普通感冒时咳嗽的发生率高Kelly LF.Pediatr,普通感冒引发咳嗽的机制,普通感冒咳嗽的发生机制,?,病毒引起的鼻分泌物,后流,?,病毒感染产生的炎症,介质可能导致上呼吸,道传入感觉神经敏感,性增高,Pratter MR. Chest., 2006, 129: 72S-74S.,普通感冒引发咳嗽的机制普通感冒咳嗽的发生机制?病毒引起的鼻分,感冒咳嗽危害儿童健康,剧烈咳嗽,并发症,影响睡眠休息,心血管系统,?,心律失常,?,意识丧失,?,鼻和肛静脉破裂,呼吸系统,?,喉损伤,?,气管破裂,?,肺部感染的扩散,肌肉与骨骼,系统,?,肋骨骨折,胃肠系统,?,胃食管反流,?,食管穿孔,?,呕吐,中枢神经系统,?,大脑空气栓塞,?,咳嗽晕厥,其他,?,尿失禁,?,瘀斑和紫癜,?,减轻儿童的咳嗽症状是家长寻求药,物治疗的重要目标和最常见原因,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,刘又宁,主编,.,呼吸系统疾病治疗学,.,北京,:,科学出版社, 2005:258 .,感冒咳嗽危害儿童健康剧烈咳嗽并发症影响睡眠休息心血管系统?心,儿童感冒咳嗽自愈率低,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,50%,10-20%,在感冒咳嗽的自然病程中,?,50%,的儿童,1,周后仍有咳,嗽和,/,或流涕症状,?,10-20%,的儿童流涕和咳,嗽症状持续至第,3,周,Kelley LK, et al. Pediatric Nursing,2007,33(6):515-524.,有流涕,/,咳嗽症状儿童的比例,1,周后,第,3,周,儿童感冒咳嗽自愈率低01020304050607080901,新版咳嗽诊治指南对咳嗽治疗的推荐,?,普通感冒,?,以对症治疗为主，一般无需使用抗生素,?,首选,第一代抗组胺药,+,伪麻黄碱,治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等,症状,?,咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳药,?,急性气管,-,支气管炎,?,剧烈干咳者可适当应用,镇咳剂,?,咳嗽有痰而不易咳出，可用,祛痰药,急性咳嗽,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,咳嗽的诊断与治疗指南（,2009,版）,.,中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 407-413.,新版咳嗽诊治指南对咳嗽治疗的推荐?普通感冒?以对症治疗为主，,普通感冒,临床表现,:,鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻,后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。,治疗原则,：,治疗以对症治疗为主，一般无需用抗菌药物。（,1,）减,充血剂：盐酸伪麻黄麻碱（,30-60mg/,次，,tid,）等。（,2,）,退热药物：解热镇痛药类。（,3,）抗过敏药：第一代抗组,胺药，如马来酸氯苯那敏（,2,?,4mg/,次，,tid,）等。（,4,）镇,咳药物：咳嗽剧烈者，必要时可使用中枢性或外周性镇咳,药、中成药等。,中国咳嗽指南,2009,普通感冒临床表现:鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴,儿童感冒的治疗原则,?,普通感冒通常为自限性，症状可随时间的延长得,到改善,?,在护理和用药物治疗时建议针对症状治疗,?,较小儿童需要重点缓解鼻塞症状，以防止脱水,?,有并发症时应该首先针对并发症治疗,Teresa Ryan,et al.Pediatric Nursing,2008,34(2):174-182,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,儿童感冒的治疗原则?普通感冒通常为自限性，症状可随时间的延长,儿童感冒的治疗目的,?,儿童上呼吸道感染治疗的目的是,?,缓解症状，直到疾病的自然病,程结束,?,防止感染扩散,?,减少并发症危险,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,儿童感冒的治疗目的?儿童上呼吸道感染治疗的目的是?缓解症状，,儿童感冒咳嗽的治疗,?,儿童急性咳嗽大多由普通感冒引起，,不需要抗生素治疗,Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young,children,WHO/FCH/CAH/01.02.,WHO,指出：理想的治疗咳嗽和感冒的药物应该在,推荐剂量内能够缓解儿童急性上呼吸道感染症状，,并且无严重不良反应,儿童感冒咳嗽的治疗?儿童急性咳嗽大多由普通感冒引起，不需要抗,?,感冒用药主要是针对感冒引起的头痛发,热、咳嗽流泪、鼻塞流涕、咽喉充血、全身,酸痛、乏力等症状,以减轻痛苦缩短病程并,预防并发症,.,?感冒用药主要是针对感冒引起的头痛发热、咳嗽流泪、鼻塞流涕、,药物,作用机制,麻醉性镇咳剂：,可待因,中枢阿片类衍生物，直接作用于髓质的咳嗽中枢，抑制咳嗽反射,止咳药：,?,美沙芬片,麻醉剂类似物，与阿片制剂相关，无阿片制剂激动剂类的特性，,例如镇静。作用于髓质的咳嗽中枢而达到镇咳作用,抗组胺药：,?,氯苯那敏、溴苯吡胺,?,苯海拉明,抗组胺,H,1,受体拮抗剂，通过对,H1,受体的拮抗起到抗过敏作用，,第一代抗组胺药具有抗胆碱能作用，可使鼻粘膜干燥，有效治疗,上呼吸道感染相关的咳嗽,减充血剂：,?,伪麻黄碱、去氧肾上腺素,拟交感神经药，,a/,受体拮抗剂可收缩鼻粘膜血管，减少鼻充血，,增加鼻腔呼吸道通畅，鼻窦分泌物引流增加,祛痰剂：,?,愈创木酚甘油醚,减少粘液及支气管分泌物，增加蓄积分泌物的清除率，将干咳转,为痰咳出,常用药物：,?,Robitussin,?,(,复方美沙芬片、愈创木酚甘油醚、,去氧肾上腺素,),?,Dimetapp? (,溴苯吡胺、去氧肾上腺素、复方美,沙芬片,),?,Pediacare,?,(,复方美沙芬片、去氧肾上腺素,),抗组胺剂,/,减充血剂或其他镇咳制剂,常用镇咳药物作用机制,Kelley LK, et al.,Pediatr Nurs. 2007 Nov-Dec;33(6):515-24.,药物作用机制麻醉性镇咳剂：可待因中枢阿片类衍生物，直接作用于,药物,表现,祛痰药物,?,慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯止咳，以免加重或导致气道阻塞,?,可以选用,N-,乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、愈创木酚甘油醚、桃金娘油和中药祛痰,?,剂等,抗组胺药物,?,H,1,受体拮抗剂如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等可用于治疗,UACS,抗菌药物,?,明确为细菌或肺炎支原体、衣原体病原感染的慢性咳嗽者可考虑使用抗菌药物,?,肺炎支原体或衣原体感染者可选择大环内酯类抗生素，包括红霉素、阿奇霉素、,克拉霉素等,?,其他病原菌感染在初始经验治疗后，如需调整抗生素，应按药敏试验结果选用,平喘抗炎药物,?,糖皮质激素、,2,受体激动剂、,M,受体阻断剂、白三烯受体拮抗剂、茶碱等药物,?,主要用于,CVA,、,EB,、过敏性鼻炎等的针对性治疗,消化系统药物,?,主张使用,H,2,受体拮抗剂如西咪替丁和促胃动力药如多潘立酮等,儿童咳嗽药物治疗,中华儿科学会呼吸学组,.,儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南,.,中华儿科杂志,2008,46(2):104-107,药物表现祛痰药物?慢性咳嗽如伴有痰，应以祛痰为原则，不能单纯,止咳药分类列表,?,西药,?,含依赖性镇咳药：,奥亭、新泰洛其、可愈糖浆、菲迪克、西可奇,?,含非依赖性镇咳药：,联邦克立安、澳特斯、复方福尔可定、福必,安,?,含有,A/D,配方,:,奥亭、美可糖浆,?,不含有,A/D,配方,:,史达功、镇咳宁、澳特斯、复方福尔可定、福必,安、西可奇、华芬、可迪、山清、咳哌宁，咳必清,?,中药,?,含依赖性镇咳药：,?,不含依赖性镇咳药：,复方甘草合剂、川贝枇杷露,止咳药分类列表?西药?含依赖性镇咳药：奥亭、新泰洛其、可愈糖,成人,/,儿童分类,?,小儿止咳,小儿惠菲宁，小儿止咳糖浆，联邦小儿止咳露,成人/儿童分类?小儿止咳小儿惠菲宁，小儿止咳糖浆，联邦小儿止,感冒药组方,?,主要由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充,血剂、镇咳祛痰药这几类药物组方,以覆盖,感冒的所有症状,故也称为感冒多症状缓解,剂,又称感冒咳嗽联合复方,.,感冒药组方?主要由解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛,常用于感冒药组方中的药物,?,解热镇痛抗炎药,:,对乙酰氨基酚、布洛芬、贝诺酯、,双氯芬酸等。,?,抗组胺药,:,马来酸氯苯那敏,(,扑尔敏,),、盐酸苯海拉明,、特非那定、盐酸曲普利啶、异丙嗪等,?,减充血剂,:,伪麻黄碱、甲基麻黄碱,?,镇咳药,:,氢溴酸右美沙芬、可待因、氯哌斯汀,(,咳平,),、二氧丙嗪,(,克咳敏,),?,祛痰剂,:,愈创甘油醚、羧甲司坦,常用于感冒药组方中的药物?解热镇痛抗炎药:对乙酰氨基酚、布洛,感冒药按组分分类,?,解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛痰药完,全复方,.,如,:,酚麻美敏,(,美扑伪麻,) (,儿童泰诺、奥多、祺尔百服宁,),?,解热镇痛抗炎药、减充血剂和镇咳祛痰剂,;,如,:,双伪麻,(,海王银,得菲、使力克,);,氨酚美伪麻,(,达诺,),?,抗组胺药、减充血剂和镇咳祛痰剂复方,;,如,:,复方可待因口服溶,液,(,菲迪克止咳糖浆、新泰洛其,),复方右美沙芬糖浆,(,美可糖浆,);,美敏伪麻溶,液,(,惠菲宁,),?,抗组胺药与减充血剂复方,;,如,:,复方伪麻黄碱缓释胶囊,(,新康泰克,),感冒药按组分分类?解热镇痛抗炎药、抗组胺药、减充血剂、镇咳祛,?,镇咳祛痰剂或与抗组胺药复方,;,如,:,复方磷酸可待因糖浆,(,可非,);,愈,美片,;,愈美胶囊,.,?,抗组胺药、减充血剂和解热镇痛抗炎药制剂,;,如,:,复方酚咖伪,麻,胶囊,(,力克舒,).,?,抗组胺药与解热镇痛抗炎药复方制剂,;,如,:,锌布颗粒,(,臣功再,欣,);,儿童退热片,?,减充血剂与镇咳祛痰剂复方制剂,;,如,:,愈酚伪麻片,(,备疏,),?镇咳祛痰剂或与抗组胺药复方;如:复方磷酸可待因糖浆( 可非,镇咳药物治疗选择,常用的镇咳药根据作用部位可分两大类,：,1,）中枢性镇咳药：,如右美沙芬、可待因、喷托维林，多用于无,痰的干咳,2,）周围性镇咳药,:,如甘草硫浸膏,镇咳药物治疗选择常用的镇咳药根据作用部位可分两大类：1）中枢,镇咳药物治疗选择,镇咳药物分类,药物,特点和应用,中枢,性,依赖性,可待因,直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，有,成瘾性,非依赖性,右美沙芬,目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待,因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对,呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性,外周性,那可丁、,苯丙哌林,、,莫吉司坦,、,苯佐那酯,通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经,传出神经及效应器中的某一环节而起到镇咳,作用,世界生组织（,WHO,）认为：,-,“,右美沙芬是一种可取代可待因的镇咳药”,Matthys H, Bleicher B, Bleicher U. Dextromethorphan and codeine: objective assessment of antitusive activity in patients with,chronic,cough. J Int Med Res, 1983, 11: 92-100.,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,咳嗽的诊断与治疗指南（,2009,版）,.,中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6): 407-413.,镇咳药物治疗选择镇咳药物分类药物特点和应用中枢性依赖性可待因,儿童感冒咳嗽药中慎用的成分,?,可待因,?,可待因是成瘾性中枢镇咳药，可引起儿童呼吸抑制,?,使用可待因过量时可导致严重的不良反应,?,WHO,警告可待因不适合用于儿童,?,咖啡因,?,中枢兴奋,?,影响婴儿的发育，动物试验证明会造成骨骼发育延迟,?,咖啡因可加重心脏或神经系统功能紊乱,?,咖啡因有利尿作用，可导致儿童脱水,?,咖啡因不推荐用于小儿,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,Cough and cold remedies for the treatment of acute resporatpry infections in young children,WHO/FCH/CAH/01.02.,江明性,主编,.,新编实用药物学,.,第二版,北京,:,科学出版社,2005,191-192.,儿童感冒咳嗽药中慎用的成分?可待因?可待因是成瘾性中枢镇咳药,右美沙芬：中国咳嗽诊治指南,推荐的镇咳药物,分类,疗效,安全性,可待因,依赖性中枢镇咳药,有效镇咳,恶心、呕吐、便秘等长,期应用具有成瘾性,右美沙芬,非依赖性中枢镇咳,药,有效镇咳,不良反应少,长期应用无成瘾性,WHO,警告可待因不适合儿童咳嗽治疗！,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,.,中华结核与呼吸杂志, 2005,28(11):738-744.,周敏,等,.,中国新药与临床杂志,2005;24(9):693-695.,陈新谦主编,新编药物学,第,15,版,人民卫生出版社,2003,年,.,右美沙芬：中国咳嗽诊治指南推荐的镇咳药物分类疗效安全性可,鼻减充血剂,鼻减充血剂药理作用,:,是使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减轻鼻,充血。缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。,鼻减充血剂鼻减充血剂药理作用:是使肿胀的鼻黏膜血管收缩，以减,?,伪麻黄碱,:,常用其盐酸盐。主要通过促进去甲肾上腺素释放而,间接发挥拟交感神经作用。可选择性地收缩血管、,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，且对心率、血压和中,枢神经系统的作用较弱。,?,目前，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂。,?,盐酸赛洛唑啉,:,为拟交感神经药，可作用于鼻黏膜,-,肾上腺,素能受体，产生血管收缩作用，从而减少血,流量和鼻充血。,?伪麻黄碱: 常用其盐酸盐。主要通过促进去甲肾上腺素释放而,伪麻黄碱，,有效,缓解鼻塞症状，副作用小,伪麻黄碱收缩血管具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管,使呼吸通畅，用于收缩鼻粘膜血管以减轻鼻塞症状，疗效显著,且副作用小,史宇翔等,中国药师,2001;4(3):225-6.,伪麻黄碱，有效缓解鼻塞症状，副作用小伪麻黄碱收缩血管具有一定,儿童感冒咳嗽治疗存在的问题,?,使用不安全药物,?,药物剂量过量,?,不安全成分,?,用药过于频繁,?,同时用多种功效相,同的药物,儿童器官功能尚未发育,完全，解毒、排除等代,谢功能较弱，因此对药,物的耐受性较差,儿童不良反应发生率增加,Teresa Ryan,et al.Pediatric Nursing,2008,34(2):174-182,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,儿童感冒咳嗽治疗存在的问题?使用不安全药物?药物剂量过量?不,小儿应使用儿童用复方抗感冒药,小儿肝肾功能较弱,药物易蓄积造成肝,肾,功能损害,有些成人用感冒药的成分对小儿,有伤害。,如含贝诺酯的制剂一般不能用于,12,岁,以下的儿童。,小儿应使用儿童用复方抗感冒药小儿肝肾功能较弱, 药物易蓄积造,减充血剂,：盐酸伪麻黄碱,选择性地收缩血管，减轻水肿、充血对呼吸,道的影响,第一代抗组胺药,：马来酸氯苯那敏（扑尔敏）,抑制腺体分泌，减少鼻分泌物后流对咽喉部,的刺激,非依赖性镇咳药,：氢溴酸右美沙芬,通过直接抑制咳嗽中枢，有效控制咳嗽,治疗儿童感冒咳嗽的常用药物,减充血剂：盐酸伪麻黄碱选择性地收缩血管，减轻水肿、充血对呼吸,氯苯那敏，,有效,缓解流涕、打喷嚏,?,氯苯那敏具有抗组胺和抗胆碱能作用，有效缓解流涕、打喷嚏,第,2,代抗组胺药物抗胆碱能作用，无法有效改善普通感冒,的鼻部症状,Kelly LF.Pediatr Rev.2004;25(4):115-23,氯苯那敏，有效缓解流涕、打喷嚏?氯苯那敏具有抗组胺和抗胆碱能,美敏伪麻溶液（惠菲宁）,无成瘾的首选镇咳配方,史宇翔,苏嫦娥,.,中美两国,OTC,药物中伪麻黄碱的应用,.,中国药师, 2001, 4(3): 225-226.,美敏伪麻溶液（惠菲宁）无成瘾的首选镇咳配方史宇翔, 苏嫦,临床验证：美敏伪麻溶液,快速,缓解咳嗽,咳嗽缓解：,TSS(,咳嗽严重度及咳嗽频率的总积分）改善率,?,30%,美敏伪麻溶液,*,治疗,6,小时即有,30%,以上患者咳嗽缓解,周,等,.,中国新药与临床杂志,2005, 24(9):6.93-695.,咳,嗽,缓,解,患,者,比,例,（,）,P0.05,0,10,20,30,40,2,小时,4,小时,6,小时,美敏伪麻溶液组,n=131,对照组,n=128,*,美敏伪麻溶液成分：盐酸伪麻黄碱、马来酸氯,苯那敏、氢溴酸右美沙芬,临床验证：美敏伪麻溶液快速缓解咳嗽咳嗽缓解：TSS(咳嗽严重,美敏伪麻溶液治疗治疗,5,天疗效显著优于可待,因复方溶液对照组,临床验证：美敏伪麻溶液,高效,缓解咳嗽,41.2,87.8,39.1,79.7,30,40,50,60,70,80,90,100,第3天,第5天,惠菲宁组(n=131),对照组(n=128),有,效,率,（,）,P=0.72,P=0.01,周敏,等,.,中国新药与临床杂志,2005;24(9):693-695.,美敏伪麻溶液治疗治疗5天疗效显著优于可待因复方溶液对照组临床,惠菲宁的特点：复合配方，,缓解儿童感冒症状更,方便,惠菲宁的特点：复合配方，缓解儿童感冒症状更方便,美敏伪麻溶液（惠菲宁）,无成瘾的首选镇咳配方,?,右美沙芬：,无成瘾性中枢镇咳药，无滥用和成瘾性之虞,?,扑尔敏（马来酸氯苯那敏）：,为第一代抗组胺药，能有,效消除或减轻鼻塞、流鼻涕及打喷嚏等症状,?,盐酸伪麻黄碱：,选择性收缩上呼吸道血管，升压、增强,心率和收缩血管的作用均小于麻黄碱，并能协同扑尔敏减,轻其嗜睡作用,史宇翔,苏嫦娥,.,中美两国,OTC,药物中伪麻黄碱的应用,.,中国药师, 2001, 4(3): 225-226.,有效成分,扑尔敏的嗜睡作用。,盐酸伪麻黄碱有较轻的兴奋作用，可以减轻,美敏伪麻溶液（惠菲宁）无成瘾的首选镇咳配方?右美沙芬：无,川贝枇杷露,?,产品成份：,川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白皮,、薄荷脑。辅料为蔗糖、杏仁香精、苯甲酸钠。,?,包装规格及价格：,150mL,/,瓶,（,￥,23.8,）,?,性状：,本品为棕黄色的液体；气芳香，味甜、凉、微苦。,?,适应症：,止嗽祛痰。用于风热咳嗽，痰多或,燥咳。,?,不良反应：尚不明确,?,用法用量：,口服，一次,15,毫升，一日,3,次。,川贝枇杷露?产品成份：川贝母、枇杷叶、百部、前胡、桔梗、桑白,菲迪克,联邦止咳露,2,号,?,产品成份：,每,5mL,含磷酸可待因,5mg,、盐酸比咯比,胺,0.7mg,、盐酸麻黄碱,7mg,?,适应症：,适用于治疗伤风感冒和上呼吸道感染引起的各种过敏及痰、咳、喘,综合症状，包括鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、全身酸痛、乏力、咽痛、声嘶、,干咳或痰多、咳嗽、气促、哮喘等。,?,包装规格及价格：,120mL,/,瓶,(,￥,23.5 ),?,不良反应：,?,用法及用量：,口服：每次，每日次。小儿：岁以上，,每次；岁每次；岁每次,，均每日次；岁以下遵医嘱,。,菲迪克联邦止咳露2号?产品成份：每5mL含磷酸可待因5mg、,小儿止咳糖浆,?,产品成份：,每,1,毫升含甘草流浸膏,0.15,毫升、桔梗流浸膏,0.03,毫升、橙皮酊,0.02,毫升、氯化铵,10,毫克。辅料为蔗糖、苯甲酸钠。,?,包装规格及价格：,90mL,/,瓶,(,￥,1.89 ),；,100mL,/,瓶,(,￥,2.04 ),?,性,状：本品为红棕色半透明的黏稠液体；味甜。,?,祛痰，镇咳。用于小儿感冒引起的咳嗽。,?,用法用量：口服，,2,5,岁一次,5,毫升；,2,岁以下酌情递减，,5,岁以上一次,5,10,毫升，一日,3,4,次。,?,不良反应：,尚不明确,小儿止咳糖浆?产品成份：每1毫升含甘草流浸膏0.15毫升、桔,华芬,愈美颗粒剂,?,产品成份：,本品为复方制剂，每包含氢溴酸右美沙芬,15,毫克、愈创木酚甘油醚,0.1,克。,辅料为：,-,环糊精、枸橼酸、阿司帕坦、羧甲基纤维素钠、蔗糖、香精。,?,性状：,白色或类白色可溶颗粒，气芳香，味甜。,?,适应症：,用于上呼吸道感染,急性支气管炎等引起的咳嗽、咳痰,.,?,包装规格及价格：,12,包,/,盒（￥,15.5,）,?,不良反应：,可见头晕、头痛、嗜睡、易激动、嗳气、食欲缺乏、便秘、恶心、皮肤过,敏等，停药后上述反应可自行消失,?,用法及用量：,口服。,12,岁以上儿童及成人一次,1,2,包，一日,3,次。,24,小时不超过,4,次。,12,岁以下小儿用量：年龄：,1-3,岁、体重：,10-15,公斤、一次用量：,1/2,（包）；年龄,：,4-6,岁、体重：,16-21,公斤、一次用量：,1/2,（包）；年龄：,7-9,岁、体重：,22-26,公,斤、一次用量：,1,（包）；,年龄：,10-12,岁、体重：,28-32,公斤、一次用量：,1,（包）,。,次数,一日,3,次。,24,小时不超过,4,次。,华芬愈美颗粒剂?产品成份：本品为复方制剂，每包含氢溴酸右美沙,易坦静,氨溴特罗口服溶液,?,产品成份：,每片含盐酸氨溴索,30 mg,盐酸克仑特罗,20 ug,。,每,mL,口服溶液含,盐酸氨溴索,1.5 mg,盐酸克仑特罗,1 ug,?,包装规格及价格：,?,口服溶液,：,60mL,/,瓶（￥,25.2,）,；,100mL,/,瓶,(,￥,34 ),?,片剂,：,30mg,/,20ug,x,10,片,（￥,18.1,）,?,不良反应：,?,口服溶液,:,1,精神神经系统,：,偶见头痛,、,手颤,、,嗜睡,、,不安,、,头晕,、,失眠,、,四肢麻木等。,2,循环系统：偶见心悸、心动过速、血压升高、心律不齐等。,3,过敏症：偶见过敏性皮疹，且有部分特异体质患者中，可发生全身性过,敏，表现为瘙痒，支气管痉挛，低血压、虚脱症等，此时应停药。,4,其它：偶见,ALT,、,AST,升高、倦怠胃肠不适等。,?,片剂,：偶见轻微胃肠道反应、皮疹、头痛，罕见轻度口干，手颤、嗜睡、不安、头晕、,失眠、兴奋、四肢发麻，心悸、血压升高、心律不齐，,ALT/AST,升高、倦怠。,易坦静氨溴特罗口服溶液?产品成份：每片含盐酸氨溴索30 mg,总,结,?,儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱，因此对药物的,耐受性较差，如果用药不当，很容易引起不良反,应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害。,?,小儿应使用儿童用复方抗感冒药。,儿童感冒咳嗽需要高效、不良反应少的配方,总结?儿童有别于成人，其器官功能尚未发育完全，肝脏解毒和肾脏,儿童感冒咳嗽课件,