我院示范病房介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晋中二院 肿瘤科,晋中二院,内容提要,创建,”,癌痛规范化治疗示范病房,”,物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“,癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,内容提要创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持如何开展“,我国癌痛治疗的现状,1,多数地区癌痛治疗处于普及阶段,2,3,4,普遍存在止痛治疗不充分现象,临床医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验,开始重视个体化治疗，但缺乏可供参考的循证医学证据,我国癌痛治疗的现状1 多数地区癌痛治疗处于普及阶段234,影响疼痛治疗的障碍因素,患者及家属,医护人员,政府和医院,癌痛治疗普及阶段阿片恐惧症,忽略疼痛控制治疗不规范阿片恐惧症,对疼痛治疗宣传力度不足，管理过度,影响疼痛治疗的障碍因素患者及家属医护人员政府和医院 癌痛,如何消除疼痛治疗障碍？,如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？,如何联合各方面力量来重视这一领域？,如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？,借助创建,”,癌痛规范化治疗示范病房,”,实现让癌痛病人不痛的目标,如何消除疼痛治疗障碍？借助创建”癌痛规范化治疗示范病房”,名称及合作方,发起单位：卫生部医政司,执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（,CSCO,）,学术支持单位：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会,(CRPC),协助单位：萌蒂（中国）制药有限公司,名称及合作方发起单位：卫生部医政司,2011,年,2,月,22,日在卫生部正式签约,2011年2月22日在卫生部正式签约,签约仪式照片,2011,年,2,月,22,日在卫生部签约室正式签约,签约仪式照片,我院示范病房介绍课件,卫生部 必须 指令性,卫生厅 申报 批准,我院 文件 执行,卫生部 必须 指令性,癌痛规范治疗示范病房”项目工作重点,“癌痛规范治疗示范病房”项目重点针对三方面开展工作：,普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平；,加强对患者及家属的宣教；,药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物。,定期检查，考核，最终使癌痛患者得到规范治疗，,提高患者疼痛控制率，改善患者生活质量。,癌痛规范治疗示范病房”项目工作重点“癌痛规范治疗示范病房,内容提要,创建,”,癌痛规范化治疗示范病房,”,物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“,癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,“,癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,内容提要创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持如何开展,无痛示范病房项目的目的,1,传播规范化疼痛管理的理念,2,规范诊疗行为,提高麻醉和精神药品临床合理应用水平,帮助疼痛病人解除痛苦。,3,培训人才,(1),培养专业医生,(2),培养专业化护理人才,4,教育患者及患者家属,5,最大程度地体现对患者关怀，创建科室的品牌。,无痛示范病房项目的目的 1 传播规范化疼痛管理的理念,内容提要,创建,”,癌痛规范化治疗示范病房,”,物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“,癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,内容提要创建”癌痛规范化治疗示范病房” 物料支持如何开展“,卫生部,”,示范病房,”,项目三年计划及创建范围,2011,年第一批“示范病房”全国范围内创建,50,个,三级医院示范病房,40,个,地市级二级和县级二级医院示范病房,10,个,2012,年第二批“示范病房”全国范围内创建,50,个,三级医院示范病房,30,个,地市级二级和县级二级医院示范病房,20,个,2013,年第三批“示范病房”全国范围内创建,50,个,三级医院示范病房,30,个,地市级二级和县级二级医院示范病房,20,个,卫生部”示范病房”项目三年计划及创建范围2011年第,全国医政启动会,2011,年,8,月,22,日 太原,全国医政启动会 2011年8月22日 太原,全国医生启动会,2011,年,9,月,15,日 厦门,全国医生启动会 2011年9月15日 厦门,全国医生启动会,2011,年,9,月,15,日 厦门,全国医生启动会 2011年9月15日 厦门,山西省文件 3个幻灯片,山西省文件 3个幻灯片,一、科室基本标准,二级以上综合医院或肿瘤专科医院,，卫生,行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚,期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。,一、科室基本标准 二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫,（一）肿瘤科,1.,三级肿瘤专科,医院和,三级综合医院,：,（,1,）开展肿瘤科临床诊疗工作,5,年以上，床位不少于,30,张,，年收治中晚期肿瘤患者,800,例次,以上，能够为肿瘤患者,提供规范化疼痛治疗；,（,2,）具有独立设置的肿瘤科门诊,，能够为癌痛患者提供门诊服务，,年开展,癌痛治疗,240,例,或,1500,例次以上,；,（,3,）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；,（,4,）具有丰富的教学经验，具有,每年培训,5,名以上癌痛治疗医师,、,6,名以上癌痛治疗护士的能力。,（一）肿瘤科1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：,(,一）肿瘤科,2.,二级肿瘤专科,医院和,二级综合医院：,（,1,）开展肿瘤科临床诊疗工作,5,年以,上，床位,不少于,20,张,，年收治晚期肿瘤患者,400,例次,以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；,（,2,）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展,癌痛治疗,150,例或,900,例次,以上；,（,3,）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；,（,4,）具有,培训同级医疗机构医护人员的经验和能力,。,(一）肿瘤科2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：,（二）疼痛科,开展疼痛科临床诊疗工作,2,年以,上，设置,疼痛科门诊,。,1.,三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展,癌痛治疗,150,例或,1000,例次,以上；或者疼痛科每年,收治癌痛患者,50,例以上,；具有年,培训,3,名,以上癌痛治疗医师、,4,名,以上癌痛治疗护士的能力。,2.,二级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗,80,例或,500,例,次；具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。,（二）疼痛科开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊。,二、人员基本标准,（一）三级医院至少有,5,名医护人员,专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有,2,名医师,、,3,名护士,。,（二）二级医院至少有,3,名医护人员,专职负责癌痛评估与治疗工作，其中至少有,1,名医师、,2,名护士,。,二、人员基本标准,二、人员基本标准,（三）医师,1.,有,5,年以上肿瘤科,临床诊疗工作经验，或,2,年以上疼痛科,临床诊疗工作经验，具有,主治医师以上,专业技术职务任职资格。,2.,熟练掌握,麻醉药品和精神药品管理条例,、,处方管理办法,、,医疗机构药事管理规定,、,麻醉药品临床应用指导原则,精神药品临床应用指导原则,等规范性文件；熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法；熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。,二、人员基本标准（三）医师,二、人员基本标准,（四）护士,1.,有,3,年以上,肿瘤科护理工作经验，或,2,年以上疼痛,科护理工作经验，具有,护师以上,专业技术职务任职资格。,2.,熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。,3.,能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作,二、人员基本标准（四）护士,三、科室基本管理标准,（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制度。,按照,中华人民共和国药品管理法,、,麻醉药品和精神药品管理条例,、,处方管理办法,、,医疗机构药事管理规定,等文件要求，完善麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。,三、科室基本管理标准（一）建立麻醉药品和精神药品规范化管理制,科室基本管理标准,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,1.,建立癌痛动态评估机制,2.,落实患者知情同意制度,3.,实施癌痛个体化治疗,4.,建立癌痛规范化诊疗流程,5.,建立疑难复杂癌痛患者会诊制度,6.,建立癌痛患者随访制度,科室基本管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度,三、科室基本管理标准,（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。,1.,建立癌痛动态评估机制。,癌痛患者入院后，医师及护士在,8,小时,内完成对患者的全面疼痛评估，,并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；,病程记录,应体现对疼痛的评估和处理，,有疼痛护理单,，,病床旁有疼痛评分脸谱图；,能够根据患者,病情变化适时调整癌痛治疗方案,。对癌痛患者,动态评估率,90%,。,三、科室基本管理标准（二）建立健全癌痛规范化治疗相关制度。,三、科室基本管理标准,2.,落实患者,知情同意,制度。,履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权,利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知,开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生,的不良反应及预防措施。,三、科室基本管理标准2.落实患者知情同意制度。,三、科室基本管理标准,3.,实施癌痛个体化治疗。,根据,精神药品临床应用指导原则,、,麻醉药品临床应用指导原则,、,WHO,三阶梯止痛原则、,NCCN,成人癌痛指南,癌痛治疗规范,，,准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。治疗有效率,75%,。,三、科室基本管理标准3.实施癌痛个体化治疗。,三、科室基本管理标准,4.,建立癌痛规范化诊疗流程。,建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，,合理选择治疗方案。,癌痛患者规范化诊疗率,80%,。,三、科室基本管理标准4.建立癌痛规范化诊疗流程。,三、科室基本管理标准,5.,建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。,建立,会诊机制,根据患者病情需要，能,够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室,医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。,三、科室基本管理标准5.建立疑难复杂癌痛患者会诊制度。,三、科室基本管理标准,6.,建立癌痛患者随访制度。,对接受癌痛规范化治疗的,患者进行定期随访,、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。,出院癌痛患者随访率,70%,，,门诊癌痛患者疼痛,评估率,95%,。,三、科室基本管理标准6.建立癌痛患者随访制度。,三、科室基本管理标准,（三）建立健全医护人员培训制度。,1.,建立医护人员定期培训制度。,组织肿瘤治疗相关医护人员每年至少,接受,一次,癌痛规范化治疗培训。,三级医院每年培训医护和药学人员,300,人次以上,；二级医院培训,100,人次以上,。,三、科室基本管理标准（三）建立健全医护人员培训制度。,三、科室基本管理标准,2.,编制医护人员癌痛规范化治疗手册。,按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌,痛规范化治疗,医师操作手册和护理手册,，并,保证癌痛治疗相关医护人员,人手一册。,三、科室基本管理标准2.编制医护人员癌痛规范化治疗手册。,三、科室基本管理标准,（四）建立患者宣教制度。,1.,建立癌痛,患者宣教,制度。定期举办癌痛患者宣教讲座（,每季度至少开展一次,）、科普培训，,发放患者宣教手册,，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。,2.,设有创建,“,癌痛规范化治疗示范病房”活动公示,、,疼痛治疗知识教育宣传栏,，每季度更新宣教内容。,三、科室基本管理标准（四）建立患者宣教制度。,四、其他要求,医院院长和科室主任,协调有关科室做好,癌痛规范化治疗相关工作。,四、其他要求,四、其他要求,（一）医务部门。,指定,专人负责“,癌痛规范化治疗示范病房”,创建活动，,定期,组织对活动开展情况进行,检查,，不,断总结经验，及时发现问题并整改，重点检查医师,癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障,情况、患者治疗后生存质量、随访情况和病历质量,等。,四、其他要求（一）医务部门。,四、其他要求,（二）药剂科。,1.,严格遵守,中华人民共和国药品管理法,、,麻醉药品和精神药品管理条例,和,处方管理办法,等法律法规、规章制,度，建立完备的麻醉药品和精神药品管理制度和流程。,2.,能够按照,WHO,三阶梯止痛原则要求提供必要的药品；提,供至少,3,个品种阿片类止痛药物,，以及,纳洛酮,等阿片类药物中毒解救药物,，并能够按照处方调配药品，指导临床合理使用。,3.,定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理使用麻,醉药品和精神药品提供指导。,4.,至少有,1,名临床药师负责癌痛药物用药指导,。临床药师有,1,年以,上临床药师工作经验,。,四、其他要求（二）药剂科。,癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛,患者疼痛评分,3,分,24,小时疼痛频率,3,次,24,小时内需要解救,药物,3,次,尽可能在,24,小时之内,控制疼痛,目 标,1,2,3,4,遵循,WHO,三阶梯止痛指南，,NCCN,癌痛治疗指南中国版,癌痛治疗目标：有效安全缓解癌痛24小时疼痛频率3次24小时,无痛示范病房,(,三级医院肿瘤科,),创建科室,:,医生,2,人，,5,年以上（主治）,护士,3,人，,3,年以上,每年接受一次培训,每年培训,300,人次,疼痛评估表,/,疼痛护理单,病程记录,床头评分脸谱图,创建公示牌,癌痛治疗知识宣传栏,规范化治疗医师,/,护士手册,患者教育手册,入院,8h,内评估，动态,9,0%,门诊 疼痛评估率,95,%,治疗有效率,7,5%,规范化治疗,8,0%,知情同意,100%,出院随访,7,0%,建立会诊机制,肿瘤科,:,病房,5,年,30,张,800,例 次,门诊,240,例,1500,例次,培训,5,名医生,6,名护士,患者教育,1,次,/,季,发放患者教育手册,每季更新,人手一册,肿瘤科,/,疼痛科,/,药剂科,麻醉药品和精神药品管理条例,处方管理办法,医疗机构药事管理规定,麻醉药品临床应用指导原则,精神药品临床应用指导原则,中华人民共和国药品管理法,麻醉药品和精神药品管理条例,处方管理办法,医疗机构药事管理规定,药剂科：,1,人，,1,年以上,3,个品种，,15,日量,创建科室: 医生 2人，5年以上（主治） 每年接受一次培训,内容提要,创建,”,示范病房,”,人员架构及 物料支持,如何开展“癌痛规范化治疗示范病房”,“癌痛规范化治疗示范病房” 意义及工作重点,“,癌痛规范化治疗示范病房”开展背景,内容提要创建”示范病房”人员架构及 物料支持如何开展“癌痛,创建“示范病房”人员架构图,(,三甲医院,),分管院长,肿瘤科主任,医生,1,医生,2,护士,1,护士,2,护士,3,放射肿瘤科主任,疼痛科主任,肿瘤外科主任,药剂科主任,临床药师,1,创建“示范病房”人员架构图(三甲医院)分管院长肿,山西省创建无痛示范病房物料清单,物料,用途,备注,疼痛评估表,/,疼痛护理单,护理记录用,病历,病程记录单,医生病程记录用,病历,床头脸谱图,查房疼痛评估用,病人床头,创建 公示牌,创建宣传用,病区,科室疼痛知识宣传栏,疼痛知识教育宣传,病区,医生,/,护士规范化治疗手册,医生护士用,医生,/,护士,患者教育手册,患者,/,家属宣教用,护士,医务人员培训,/,患者教育登记簿,科室开展学术活动,/,患者教育登记,护士,出院疼痛病人登记簿,/,随访簿,住院诊治疼痛病人登记,/,护士随访用,护士站,门诊疼痛病人疼痛评估登记簿,门诊疼痛病人疼痛评估,护士,山西省创建无痛示范病房物料清单物料用途备注疼痛,无痛示范病房疼痛护理单,无痛示范病房疼痛护理单,无痛示范病房疼痛评估表,无痛示范病房疼痛评估表,疼痛评分尺,疼痛评分尺,无痛示范病房床头疼痛评分脸谱图,无痛示范病房床头疼痛评分脸谱图,无痛示范病房创建公示牌,无痛示范病房创建公示牌,创建无痛示范病房疼痛知识宣传栏,创建无痛示范病房疼痛知识宣传栏,无痛示范病房患者教育计划,无痛示范病房患者教育计划,医生,/,护士疼痛规范化治疗手册,患者教育的手册,(,卫生部正在编印中,),我院示范病房介绍课件,我院示范病房介绍课件,无痛示范病房疼痛病人出院随访簿,门诊疼痛病人疼痛评估登记簿,住院疼痛病人出院登记簿,/,随访表,-,出院疼痛病人随访,70%,门诊疼痛病人评估登记簿,-,门诊疼痛病人评估率,95%,无痛示范病房疼痛病人出院随访簿 门诊,住院疼痛病人出院登记簿,/,随访表,入院日期,出院日期,经治医生,住院号,姓名,性别,年龄,联系电话,诊断,入院疼痛评分,出院疼痛评分,(NRS),用药,1,周随访,2,周随访,1,月随访,住院疼痛病人出院登记簿/随访表入院日期出院日期,门诊疼痛病人疼痛评估登记簿,日期,经治医生,姓名,性别,年龄,联系电话,诊断,疼痛评分,(NRS),用药,1,周随访,2,周随访,门诊疼痛病人疼痛评估登记簿日期经治医生姓,无痛示范病房开展医护人员培训登记簿,日期,地点,形式,内容,讲者,参加人员,人数,备注,无痛示范病房开展医护人员培训登记簿日期地点形式内容,无痛示范病房开展患者教育登记簿,日期,地点,形式,内容,讲者,人数,备注,无痛示范病房开展患者教育登记簿日期地点形式内容讲者人数,疼痛的评估,/,原因分析,/,疼痛诊断,阿片类药物的合理应用及充分的剂量个体化,合理使用辅助药物,阿片类药物不良反应预防和处理,患者教育和心理支持,规范化疼痛治疗方案,疼痛的评估/原因分析/疼痛诊断 规范化疼痛治疗方案,三阶梯镇痛方案及原则,非阿片类镇痛药,辅助药物,强阿片类药物,非阿片类镇痛药,辅助药物,疼痛消失,轻度,疼痛,中度,重度,基本原则：,1、按阶梯给药,2、口服给药,3、按时给药,4、个体化,5、注意具体细节,弱阿片类药物,非阿片类镇痛药,辅助药物,奥施康定,奇曼丁,奥施康定,美施康定,三阶梯镇痛方案及原则非阿片类镇痛药强阿,癌痛规范化治疗注意事项,注射剂不宜长期用于慢性癌痛,例如,:,杜冷丁等,非甾体类抗炎药不宜长期用于慢性癌痛,两个非甾体类抗炎药物不宜联合应用,复方制剂不宜长期用于慢性癌痛,例如,:,氨酚羟考酮片等,两个长效阿片类药物不宜联合使用,芬太尼贴仅适用于阿片耐受或不能口服患者,阿片类药物应,尽早和足量使用,阿片类药物不良反应要尽早预防和积极处理,癌痛规范化治疗注意事项注射剂不宜长期用于慢性癌痛,我院示范病房介绍课件,