交通事故处理和保险理赔实务课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,交通事故处理和,保险理赔实务,江苏锡城律师事务所,2014,年,3,月,交通事故处理和江苏锡城律师事务所,2009,2008,2010,2011,2012,2007,2006,前 言,2009200820102011201220072006前,2009,2010,2011,2012,前 言,2009201020112012前 言,中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司,2013,年诉讼案件统计表,分类,案件数,百分比（,%,）,车,险,市内,1467,77.99,市外,399,21.21,5,非车险,意健险,2,财产险,8,合计,1881,前 言,中国平安财产保险股份有限公司无锡分公司分类案件数百分比（%）,各地的法院在审理机动车交通事故责任纠纷案件和与交通事故有关的保险合同纠纷案件裁判尺度不一。,本讲座内容根据最新（截止至,2014,年,3,月,31,日）的法律法规和无锡地区的司法实践总结而成。,本讲座致力于社会和谐和保险理赔的实现，但对诉讼实务不深入探讨。若交通事故进入诉讼程序，请委托专业律师处理。,本讲座的主要面向对象为广大车主或驾驶员。,特别声明,前 言,各地的法院在审理机动车交通事故责任纠纷案件和与交通事故有关的,投保方式,优点,缺点,电话投保,简单快捷,可能遭遇山寨版、假保单,营业厅投保,权威可靠,营业厅少，优惠少,4S,店等保险,公司直赔点,快捷,可直赔,保费浮动较大,容易出现强卖捆绑保险和不必要险种,中介代理,价格便宜,容易出现中介骗保,购买车险方式比较,一、购买车险须知,投保方式优点缺点电话投保简单快捷可能遭遇山寨版、假保单营业厅,项目限额,主要项目,赔偿标准,备注,医疗费用,（,10,000,元）,医药费,住院伙食补助费,18,元,/,天,营养费,15,元,/,天,死亡残疾费用,（,110000,元）,丧葬费,残疾等级、,营养期、,护理期、,误工期,(,简称“三期”,),一般经司法鉴定机构鉴定确定。,死亡或残疾赔偿金,城镇居民人均可支配收入,32538,元,残疾辅助器具费,护理费,50,元,-60,元,/,天,误工费,被抚养人生活费,交通费,精神抚慰金,每级,5000,元,财产损失,（,2000,元）,维修费、施救费、车辆重置费用、合理停运损失、替代性交通工具的合理费用等,交强险的赔偿项目和标准,一、购买车险须知,项目限额主要项目赔偿标准备注医疗费用医药费住院伙食补助费18,常见的机动车商业险有哪些？,1.,至少购买一种主险才能购买附加险。,主险,第三者责任险,车辆损失险,附,加,险,不计免赔险,全车盗抢险,自燃损失险,玻璃单独破碎险,划痕险,车上人员责任险,发动机损失险,新增加设备损失险,2.,推荐所有车主首先购买第三者责任险、车辆损失险和不计免赔险（三责险不计免赔、车损险不计免赔）。,3.,不同的车辆和不同的驾驶员应选择适合自己的附加险。,律师提醒,一、购买车险须知,常见的机动车商业险有哪些？1.至少购买一种主险才能购买附加险,车险商业险条款（,A,、,B,、,C,、,D,款）介绍,人保,平安,太保,天平,A,条款,B,条款,C,条款,D,条款,所有保险公司的交通险条款是统一的，目前采用中保协条款,【2006】1,号。,购买保险后，要注意保存保单，阅读保险条款尤其是免责条款。,一、购买车险须知,车险商业险条款（A、B、C、D款）介绍人保平安太保天平A条款,一、购买车险须知,一、购买车险须知,车险类别,A,B,C,商业三者险,间接损失（营运损失、贬值损失）,被保险人、驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失。,被保险人、驾驶人所有、承租、使用、管理、运输或代管的财产损失。,转让未办理批改手续,保险车辆转让未履行通知义务导致危险程度增加,车辆损失险,玻璃单独破碎,玻璃（不包括天窗玻璃）单独破碎,单独轮胎（轮毂）损坏,倒车镜单独损坏,发动机进水后导致的发动机损坏（,B,条款略有差别）,保险机动车无驾驶人操作时或被遥控启动导致的损失,常见的商业险免责条款,一、购买车险须知,车险类别ABC商业三者险间接损失（营运损失、贬值损失）被保险,常见的商业险免责条款,案例,1:,安徽某汽运公司的客运车辆在宜兴与,A,车发生碰撞，交警认定同等责任，后汽运公司起诉,A,车的保险公司，要求赔偿汽车修理费、拖车费和营运损失合计,54690,元。,1.,在商业险范围内，保险公司对营运损失普遍拒赔。,2.,遇到出租车等营运车辆时，更加要小心驾驶，避免因发生交通事故而可能个人承担营运损失。,律师提醒,一、购买车险须知,常见的商业险免责条款 案例1: 安徽某汽运公司的客运车,一、购买车险须知,一、购买车险须知,法定免责条款,保险法司法解释二,第十条,保险人将,法律、行政法规中的禁止性规定情形,作为保险合同免责条款的免责事由，保险人对该条款作出,提示,后，投保人、被保险人或者受益人以保险人未履行明确说明义务为由主张该条款不生效的，人民法院不予支持。,一、购买车险须知,法定免责条款保险法司法解释二第十条 一、购买车险须知,法定免责条款,审理道交案件损害赔偿司法解释,第十八条,有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，人民法院应予支持：,（一）驾驶人,未取得驾驶资格,或者,未取得相应驾驶资格,的；,（二）,醉酒,、服用国家管制的,精神药品或者麻醉药品,后驾驶机动车发生交通事故的；,（三）驾驶人,故意制造交通事故,的。,保险公司在赔偿范围内向侵权人主张追偿权的，人民法院应予支持。,一、购买车险须知,法定免责条款审理道交案件损害赔偿司法解释第十八条 一、购,法定免责条款,案例,2,：张某驾驶车辆与李某驾驶的车辆相撞，造成两车损坏，经交警认定张某负事故的主要责任，李某负事故的次要责任。经定损，车损为,6.9,万元，张某血液中检出含有乙醇成分的含量,0.15mg/ml,。,1.,酒后不开车，开车不喝酒。,2.,酒驾标准为,0.2mg/ml,，醉驾标准为,0.8mg/ml,，据说喝啤酒,200ml,就达到酒驾标准。,3.,实验数据表明，喝酒约,1,小时后酒精浓度最大，之后在人体内以每小时约,0.1mg/ml,减少。前一天晚上醉酒后，第二天还可能测出酒驾来。,4.,无锡地区法院普遍支持保险公司商业险范围内拒赔酒驾。,律师提醒,一、购买车险须知,法定免责条款 案例2：张某驾驶车辆与李某驾驶的车,法定免责条款,案例,3,：甲驾驶乙车发生交通事故，致一人死亡后逃逸，该车挂靠于某物流公司，法院判决超出交强险部分由甲赔偿，由物流公司承担补充责任，后物流公司向法院起诉保险公司要求在商业三责险范围内赔偿。,1.,逃逸是一种严重的违法行为。,2.,夜间行驶可能撞伤行人却不知情等情形下，事后一定要及时报警。,律师提醒,一、购买车险须知,3.,更多内容请百度,“驾驶员肇事逃逸之商业险理赔”,，有更多内容等着你。,法定免责条款 案例3：甲驾驶乙车发生交通事故，致,二、,快速撤离现场,：,车、物损失,2000,元以下，自行协商的情形；,车、物损失,2000,元以上，对事实成因无异议，适用现场简易程序的情形。,一、在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，,保护现场。,交通事故处理流程,可以采用拍照的方式：整车、路面状况、车辆牌照。,自行协商：,1.,撤离现场，,2.,相互,查验证件及保险凭证,，,3.,向各自的保险公司报案，,4.,填写,当事人自行协商处理交通事故现场记录书,。,5.24,小时内至确定的“交通事故保险理赔服务中心”办理理赔手续。,二、交通事故处理,二、快速撤离现场：一、在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立,交通事故处理流程,江苏交通事故快速理赔新举措（,2014,年,3,月,5,日）,遇到“老赖”怎么办？,1.,申请事故认定。,2.,交警核实交通事故基本情况、出具简易程序交通事故认定后，及时送达,道路交通事故处理通知书,，催告未按约定方在,3,日内到场处理。,3.,催告后，“老赖”仍未积极配合的，持,事故认定书、事故处理通知书,向对方车辆投保的保险公司申请索赔。,二、交通事故处理,交通事故处理流程江苏交通事故快速理赔新举措（2014年3月5,三、报警,造成人员死亡、受伤的；发生财产损失事故，当事人对事实或者成因有争议的，以及虽然对事实或者成因无争议，但协商损害赔偿未达成协议的；,；驾驶人无有效机动车驾驶证的；,；当事人不能自行移动车辆的，应当报警处理。,交通事故处理流程,四、报保险公司、报,120,、报消防中心,再次提醒：利用发生事故的车辆送伤者到医院救治前，必须将因移动现场后无法确定的车辆、人员倒地位置等进行标划。当事人可以利用石块、砖头、白灰等物品在地面进行明显标注。,五、补报警,二、交通事故处理,三、报警交通事故处理流程四、报保险公司、报120、报消防中心,交通事故处理流程,类型,适用程序,车、物损失在,2000,元以下,自行协商,车、物损失在,2000,元以上,对事实成因,无异议,简易程序,（一名交警）,轻微伤,车、物损失在,2000,元以上,对事实成因,有异议,普通程序,（两名交警）,人身伤害、死亡,二、交通事故处理,交通事故处理流程类型适用程序车、物损失在2000元以下自行协,交通事故处理简易流程图,二、交通事故处理,交通事故处理简易流程图二、交通事故处理,律师提醒,1.,关于责任认定：,（,1,）以事故发生的事实为基础；,（,2,）对交通事故责任认定书只能提起复核，不能提起行政诉讼。,（,3,）对事故成因有争议时，区分人伤和纯车损情形，灵活应对。,2.,关于“扣车”：,（,1,）出于收集证据的需要，,（,2,）交警需开具行政强制措施凭证，,（,3,）扣车有法定期限 。,二、交通事故处理,律师提醒1.关于责任认定：2.关于“扣车”：二、交通事故处理,律师提醒,3.,关于调解：调解非诉讼前置程序。,4.,关于交警委托的伤残鉴定：实践中保险公司一般不认可。,5.,关于医药费的垫付：保险公司垫付,1,万元，驾驶员不宜全部垫付剩余的医药费。,二、交通事故处理,律师提醒3.关于调解：调解非诉讼前置程序。4.关于交警委托的,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,交通事故处理和保险理赔实务课件,保险理赔需要提供的材料,人伤,车损,驾驶证、行驶证,、,事故认定书或事故证明,、,保险合同,等,医药费,医院病历、出入院记录、,住院费用清单、,医药费发票,住院伙食补助费,死亡赔偿金,尸检报告、医学死亡证明或火化证明等、,户籍关系证明,伤残赔偿金,鉴定报告,营养费、护理费,误工费,误工证明材料,财产损失,定损单或物价鉴定结论书、维修费发票、,维修清单，,拖车费发票等,三、保险理赔经验,保险理赔需要提供的材料人伤车损驾驶证、行驶证、事故认定书或事,“按责任比例进行赔付”,（保险条款）,保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。,被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的，按照下列规定确定事故责任比例：,被保险机动车方负主要事故责任的，事故责任比例为,70%,；,被保险机动车方负同等事故责任的，事故责任比例为,50%,；,被保险机动车方负次要事故责任的，事故责任比例为,30%,。,江苏高院意见,规定“保险人依据被保险机动车驾驶人所负的事故责任比例承担相应的赔偿责任”的机动车辆损失险条款,无效,。,三、保险理赔经验,“按责任比例进行赔付” （保险条款） ,案例,4,：孙某驾驶王某的车辆在京台高速发生多车碰撞事故，事故发生后车辆经交警委托物价部门定损损失为,18,多万元，评估费,8000,元，施救费,3000,元。后王某向其保险公司索赔遭拒，遂起诉至法院。,律师提醒,1.,多车碰撞（不易认定责任）和对方车辆逃逸等情形下，可以向自己的保险公司索赔车损险。,2.,发生交通事故后，应当及时通知保险公司定损。,3.,保险公司怠于定损的，可以要求第三方进行定损,。,三、保险理赔经验,案例4：孙某驾驶王某的车辆在京台高速发生多车碰撞事故,三、保险理赔经验,三、保险理赔经验,联系人：朱国良律师,电话：,139-1412-2806,QQ:124624264,地址：,无锡市新区湘江路,2-2,金源国际大厦,B,座四楼,联系人：朱国良律师,