作用于消化系统的药物ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件.,*,第三十二章作用于消化系统的药物,Gastrointestinal drugs,1,ppt课件.,第三十二章作用于消化系统的药物Gastrointesti,消 化 系 统 药,基本要求：,掌握抗消化性溃疡药分类、各类代表药。,掌握西米替丁、奥美拉唑、米索前列醇的作用特点。,了解抗酸药三硅酸镁、氢氧化铝等药作用特点及泻药硫酸镁等药的作用方式与临床应用。,了解助消化药、止吐药、泻药、止药及利胆药的常用药名称。,主要有：,抗消化性溃疡药,助消化药,止吐药,止泻药,泻药,利胆药,2,ppt课件.,消 化 系 统 药基本要求：主要有：2ppt课件.,第一节 抗消化性溃疡药,消化性溃疡的病因,病理生理学认为：,防御因子,减弱,（粘液分泌、碳酸氢盐和前列腺素产生）,攻击因子,增强,（胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染）,3,ppt课件.,第一节 抗消化性溃疡药消化性溃疡的病因防御因子减弱攻击因子,抗溃疡病药的分类：,1.,抗酸药,氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝,2.,抑制胃酸分泌药,H,2,受体阻断药,法莫替丁,抗胆碱药,哌仑西平,H,+,-K,+,-ATP,酶抑制药,奥美拉唑,胃泌素受体阻断药,丙谷胺,3.,增强胃粘膜屏障功能药,米索前列醇 枸橼酸铋钾,4.,抗幽门螺杆菌药,阿莫西林等,胃壁细胞,ACH-,Hist-,Gast-,4,ppt课件.,抗溃疡病药的分类：胃壁细胞ACH-Hist-Gast,（一） 抗酸药,antacids,作用及机制：,为弱,碱,性化合物，口服后,中和,胃酸，减少对消化道粘膜的侵蚀及刺激，,pH,值升高可降低,胃蛋白酶活性,和缩短胃粘膜出血时间，缓解疼痛促进愈合，,结合有害物质,，保护粘膜。,5,ppt课件.,（一） 抗酸药 antacids5ppt课件.,常用的抗酸药：,三硅酸镁（,magnesium trisilicate,）,氢氧化铝（,aluminum hydroxide,）,碳酸钙（,calcium carbonate,）,碳酸氢钠（,sodium bicarbonate,）,氧化镁（,magnesium oxide,）,抗酸药,6,ppt课件.,常用的抗酸药：抗酸药6ppt课件.,抗酸药,-,药名 特点 副作用,-,氢氧化铝 不产生,CO,2,胃排空减慢,收敛 便秘,-,氢氧化镁 反应迅速 腹泻,作用强,高镁血症,-,碳酸氢钠 作用快、强 嗳气、腹涨,-,抗酸药比较,7,ppt课件.,抗酸药-,较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。,如胃舒平、胃得乐,合理用药,：,餐后,1,、,3,小时及临睡前各服一次，一天,7,次,抗酸药的作用与胃内充盈度有关,抗酸药,8,ppt课件.,较少单用，大多组成复方制剂，增强抗酸作用，减少不良反应。,（二）抑制胃酸分泌药,Acid secretion inhibitors,药理作用及机制,阻断胃壁上的,H,2,受体，,基础胃酸和夜间胃酸的分泌,胃泌素,和,M,受体激动药引起的胃酸分泌,作用,强,，持,久,，疗程,短,，愈合率较高，不,良反应较少。突然停药可致反跳。,H,2,受体阻断药,H,2-,receptor antagonists,9,ppt课件.,（二）抑制胃酸分泌药Acid secretion inhi,常用药物,西咪替丁,（,cimetidine,，,甲氰咪胍,） 不良反应有抗雄性激素、促催乳素分泌的作用，尚有心动过缓、肝肾功能损伤、白细胞减少等，抑制肝药酶。,雷尼替丁,ranitidine,法莫替丁,famotidine,抗酸作用是雷尼替丁的,7,10,倍，不抑制肝药酶，无抗雄性激素和促催乳素分泌的作用。,尼扎替丁,nizatidine,罗沙替丁,roxatidine,H,2,受体阻断药,10,ppt课件.,常用药物H2受体阻断药10ppt课件.,作用及机制,酶抑制剂,+ H,+,-K,+,-ATP,酶,酶失去活性抑制胃,酸,分泌作用,强而持久,；,胃蛋白,酶,分泌也减少,；,尚有抑制幽门螺杆,菌,的作用。,应用,反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染。,H,+,-K,+,-ATP,酶抑制药,（,proton pump inhibitors,）,11,ppt课件.,作用及机制酶抑制剂+ H+-K+-ATP 酶,兰索拉唑,lansoprazole,第二代,抑酸和抗,Hp,作用强于奥美拉唑 。,潘多拉唑,pantoprazole,雷贝拉唑,rabeprazole,第三代,作用强，不良反应少,H,+,-K,+,-ATP,酶抑制药,常用药物,奥美拉唑,omeprazole,（洛塞克，,losec,）,第一代,;,餐前空腹口服；,长期服用应检查胃粘膜有无肿瘤样增生,。,12,ppt课件.,兰索拉唑 lansoprazole 第二代,M,胆碱受体阻断药,Anticholinergic drugs,作用及机制,阻断胃,壁细胞,上的,M,3,受体,胃酸分泌,；也阻断,Ach,对胃粘膜中的,嗜铬细胞,、,G,细胞,上的,M,受体的激动作用,组胺,和,胃泌素,的释放,胃酸分泌,。 还有,解痉,作用。,哌仑西平,pirenzepine,阻断,M,1,、,M,2,受体,替仑西平,telenzepine,13,ppt课件.,M胆碱受体阻断药 Anticholinergic d,胃泌素受体阻断药,Gastrin receptor blockers,丙谷胺,proglumide,竞争胃泌素受体,，抑制胃,酸,分泌；促进胃,粘液,合成，增强胃粘膜的粘液,HCO,3,-,盐屏障，而发挥抗溃疡病的作用。,14,ppt课件.,胃泌素受体阻断药 Gastrin receptor b,胃粘膜屏障,细胞屏障,粘液,HCO,3,-,盐屏障,抵抗和防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用,（三）增强胃粘膜屏障功能的药物,Mucosal protective agents,15,ppt课件.,胃粘膜屏障细胞屏障粘液HCO3- 盐屏障抵抗和防止胃酸和胃,前列腺素衍生物,-,米索前列醇,（,misoprostol,）,-,是,PGE,1,的衍生物，性质稳定，口服吸收良好；,抑制,基础,胃酸分泌；,抑制组胺、胃泌素、食物等,刺激,引起的胃,酸,和胃蛋白,酶,的分泌,；,提高,粘液,和,HCO,3,-,盐,分泌；,增加胃粘膜,血流,;,促进胃粘膜上皮,细胞,的重建和增殖,.,增强胃粘膜屏障功能的药物,-,Prostaglandins,16,ppt课件.,前列腺素衍生物-米索前列醇（misoprostol）,硫糖铝,sucralfate,在溃疡面形成保护,屏障,；,促进胃和十二指肠粘膜合成,PGE,2,；,增强表皮,生长因子,、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡,愈合,；,抑制幽门螺杆,菌,繁殖，阻止该菌的蛋白酶和酯酶对粘膜的破坏。,增强胃粘膜屏障功能的药物,-,coating agents,注意：, 在酸性环境中发挥作用，不宜与碱性药合用；, 与布洛芬、吲哚美锌、氨茶碱、四环素、地高辛合用，能降低上述药物的生物利用度；, 减少甲状腺素的吸收。,17,ppt课件.,硫糖铝 sucralfate增强胃粘膜屏障功能的药物-coa,枸橼酸铋钾,bismuth potassium citrate,中和胃,酸,；抑制胃蛋白,酶,活性；促进粘膜合成,PG,，增加,粘液和,HCO,3,-,盐,分泌，增强屏障能力。,增强胃粘膜屏障功能的药物,替普瑞酮,teprenone,增加胃,粘液,合成、分泌，使粘液层中的脂类增加，防止胃液中,H,+,回渗作用于粘膜细胞。,麦滋林,marzulene,增加,PGE,2,合成，粘液合成，促进粘膜,细胞,增殖，抑制胃蛋白,酶,活性。,18,ppt课件.,枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrat,（四）抗幽门螺杆菌药,Anti-Hp agents,幽门螺杆菌,(,Helicobacter pylori,，,HP,）,在胃十二指肠的粘液层与粘膜细胞之间，对粘膜产生损伤，是慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌等疾病的重要致病因子。,该类药分二类：,抗溃疡病药,和,抗菌药,。,临床治疗采用联合用药方效果良好,。,铋、兰索拉唑、硫糖铝,阿、庆、四、甲、呋、克,19,ppt课件.,（四）抗幽门螺杆菌药 Anti-Hp agents 铋、兰索,第二节 消化功能调节药,Drugs for digestive disorders,一、助消化药,agents for strengthening digestion,促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。,稀盐酸、胃蛋白酶,（,pepsin,）,胰酶,（,pancreatin,）,乳酶生：,活性乳酸杆菌干燥品。分解糖类产生乳酸，抑制肠道内腐败菌生长繁殖，减少发酵和产气,消化不良、腹胀，小儿消化不良性腹泻，不宜与抗菌药合用。,20,ppt课件.,第二节 消化功能调节药Drugs for digestiv,二、止吐药与胃肠促动药,Antiemetics and prokinetic agents,药物、胃肠疾病、内耳眩晕症、外科手术后、早孕期及胃排空延迟等,CTZ,、前庭和内脏,（含,5- HT,3,受体、,D,2,受体、,M,1,受体、,H,1,受体）,呕吐中枢,迷走神经、膈神经、脊髓神经,胃肠道平滑肌痉挛,呕吐,止吐药,H,1,受体阻断药,M,受体阻断药,多巴胺受体阻断药,5-HT,3,受体拮抗药,止吐药,苯海拉明,东莨菪碱,氯丙嗪,21,ppt课件.,二、止吐药与胃肠促动药Antiemetics and pr,多巴胺受体阻断药,甲氧氯普胺,metoclopramide,（灭吐灵）,作用,CNS,：作用于,CTZ,，阻断,D,2,受体，高剂量阻断,5-HT,3,受体,;,锥体外系症状,胃肠道,：阻断外周抑制性,D,2,受体，,促,进运,动,，加速胃排空和肠内容物运动。,临床应用,慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍。,不良反应,锥体外系症状。,止吐药,22,ppt课件.,多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 meto,阻断消化道的,D,2,受体；具有胃肠推动和止吐作用；,不易通过血脑屏障，故锥体外系反应罕见。,用于,治疗各种,胃轻瘫,；慢性食后,消化不良,；化疗、放疗、术后及感染等引起的,呕吐,。,多潘立酮,domperidone,（,马叮林,）,止吐药,23,ppt课件.,阻断消化道的D2受体；具有胃肠推动和止吐作用； 多潘立酮,西沙必利,（,cisapride,）,促进肠壁,Ach,释放，加强胃排空，增加肠,(,结,),蠕动，但不影响胃液分泌。,无镇静和抗多巴胺作用。,用于,胃运动减弱和各种胃轻瘫、食管炎及胃,-,食管返流、慢性自发性便秘和结肠运动减弱。,止吐药,24,ppt课件.,西沙必利（cisapride）促进肠壁Ach释放，加强胃排空,5-HT,3,受体拮抗药,昂丹司琼,ondansetron,（枢复宁）,竞争性拮抗,CNS,和胃肠道,5-HT,3,受体；,明显抑制抗癌药顺铂所致的呕吐,；,用于,化疗、放疗引起的恶心、呕吐。,止吐药,25,ppt课件.,5-HT3 受体拮抗药昂丹司琼 ondansetron（枢复,阿片制剂：,阿片酊,地芬诺酯,（,diphenoxylate,）：,作用于,受体。,用于,急慢性腹泻。大剂量、长期应用有成瘾性。,洛哌丁胺,（,loperamide,）：,为氟哌啶醇的衍生物，止泻作用,快,、,强,、,久,。,用于,急慢性腹泻。,收敛药,（,astringents,）：,如鞣酸蛋白，使蛋白凝固而收敛。,用于,各种腹泻。,吸附药,（,adsorbents,）：,如药用碳，吸附肠道气体、毒素或药物等，阻止有害物质而发挥止泻作用。,三、止泻药与吸附药,Antidiarrheas and absorbents,26,ppt课件.,阿片制剂：阿片酊三、止泻药与吸附药An,四、泻药,Laxative drugs,泻药是一类增加肠内水分，促进肠蠕动，软化粪便，而促进粪便排出的药物。,分类：,刺激性,/,接触性泻药：,比沙可啶，蒽醌类,渗透性,/,容积性泻药：,硫酸镁,/,钠，乳果糖,滑润性泻药：,液体石蜡，甘油,27,ppt课件.,四、泻药 Laxative drugs 泻药是一,刺激性,/,接触性泻药,：,刺激肠粘膜，增加蠕动，,用于,急、,慢性便秘或习惯性便秘，,酚酞,、蓖麻油、,比沙可啶,（,bisacody,）、,蒽醌类,。,容积性,/,渗透性泻药,：,为非吸收的盐类和食物性纤维素等物质，增加肠内渗透压，肠内水分增加，反射性增加肠蠕动，,硫酸镁、硫酸钠,滑润性泻药：,通过局部滑润并软化粪便而发挥作用。适用于老人及痔疮、肛门手术患者。,液体石蜡、开塞露,泻药,28,ppt课件.,刺激性/接触性泻药：刺激肠粘膜，增加蠕动，用于急、慢性便秘或,五、利胆药,去氢胆酸：,增加胆汁中水分,，使胆汁流动性增加，有清洗胆道作用。,用于,胆石症和急、慢性胆道感染、胆囊术。禁用于胆道完全梗阻及严重肝功能不全者。,熊去氧胆酸：,降低胆汁中胆固醇浓度,；抑制小肠吸收胆固醇，并在胆固醇结石表面形成卵磷脂,-,胆固醇液态层，促使,结石溶解,。,鹅去氧胆酸：,降低胆汁中胆固醇含量和促胆固醇结石溶解。,29,ppt课件.,五、利胆药去氢胆酸：增加胆汁中水分，使胆汁流动性增加，有清洗,1.,治疗消化性溃疡药物有哪些？其作用机制如何？,2.,各种止吐药的止吐作用点在哪里？,3.,泻药分几类？止泻药有哪些,?,复习题,30,ppt课件.,1. 治疗消化性溃疡药物有哪些？其作用机制如何？复习题30p,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,