分娩期妇女的护理 课件

妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科护理学,第五章,分娩期妇女的护理,1,妇产科护理学第五章1,目 录,一、影响分娩的因素,二、正常分娩妇女的护理,三、分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,2,目 录一、影响分娩的因素2,重点与难点,重点,各产程的概念,影响分娩的四大因素,各产程的评估要点,各产程的护理要点,难点,分娩机制,正确评估产程进展,焦虑妇女的护理,非药物性分娩镇痛,3,重点与难点重点各产程的概念难点分娩机制3,分娩（,delivery,）：妊娠满,28,周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程。,早产：妊娠满,28,周至不满,37,足周期间分娩,足月产：妊娠满,37,周至不满,42,足周期间分娩,过期产：妊娠满,42,周及以后分娩,分娩的概念,4,分娩（delivery）：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物,第一节,影响分娩的因素,5,第一节5,影响分娩的因素,产力,产道,胎儿,精神心理因素,6,影响分娩的因素产力6,影响分娩的因素,产力,子宫收缩力：最主要的产力,节律性：临产的重要标志,对称性：宫缩以微波形式向子宫底中线集中，左右对称,极性：宫缩以宫底部最强并最持久,缩复作用：使宫腔内容积逐渐缩小,7,影响分娩的因素产力7,影响分娩的因素,产力,腹壁肌及膈肌收缩力,是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量,肛提肌收缩力,协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转,8,影响分娩的因素产力8,影响分娩的因素,产道,骨产道,骨盆入口平面：入口前后径长短与胎先露衔接关系密切,中骨盆平面：骨盆腔最狭窄的部分,骨盆出口平面：由两个不在同一平面的三角形所组成,9,影响分娩的因素产道9,影响分娩的因素,产道,骨产道,骨盆轴：胎儿沿此轴完成一系列分娩机制,骨盆倾斜度：若骨盆倾斜度过大，可影响胎头衔接和娩出,10,影响分娩的因素产道10,影响分娩的因素,产道,软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织,子宫下段的形成：规律宫缩使子宫下段拉长达,710cm,宫颈的变化：宫颈管消失、宫口扩张,骨盆底组织、阴道及会阴的变化,11,影响分娩的因素产道11,影响分娩的因素,胎儿,胎儿的大小,胎头颅骨：颅骨移位重叠使头颅变形利于胎头娩出,胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、枕颏径,胎位：纵产式时容易通过产道,胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，难以顺利通过产道,12,影响分娩的因素胎儿12,影响分娩的因素,精神心理因素,主要表现为焦虑和恐惧,原因主要为担心胎儿状况、分娩意外等,机体产生一系列的生理变化,害怕,-,紧张,-,疼痛综合征,13,影响分娩的因素精神心理因素13,第二节,正常分娩妇女的护理,14,第二节14,正常分娩妇女的护理,枕先露的分娩机制,衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面,下降：胎头沿骨盆轴前进的动作,俯屈：以最小的枕下前囟径取代胎头衔接时的枕额径,内旋转：胎头围绕骨盆纵轴向前旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后相一致的动作,15,正常分娩妇女的护理枕先露的分娩机制15,正常分娩妇女的护理,枕先露的分娩机制,仰伸：宫缩和腹压迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者的合力作用使胎头仰伸,复位及外旋转：复位是恢复胎头与胎肩的垂直关系，外旋转是保持胎头与胎肩的垂直关系,胎肩及胎儿娩出：完成分娩全过程,16,正常分娩妇女的护理枕先露的分娩机制16,第二节 正常分娩妇女的护理,临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续,30,秒或以上，间歇,56,分钟，同时伴随进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降，即使使用强镇静药也不能抑制宫缩。,17,第二节 正常分娩妇女的护理临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩,正常分娩妇女的护理,总产程：从临产开始至胎儿胎盘完全娩出,第一产程：,从,临产开始至宫口开全,第二产程：从宫口开全至胎儿娩出,第三产程：从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,18,正常分娩妇女的护理总产程：从临产开始至胎儿胎盘完全娩出18,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理,护理评估,健康史 ：重点了解年龄、身高、体重、有无不良孕 产史，有无合并症等,身心状况：全身状况评估、专科评估,辅助检查 ：常用多普勒仪、电子胎儿监护仪监测胎儿宫内情况,19,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理19,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理,护理评估,身心状况,全身状况评估：一般状况、疼痛评估、心理状况,专科评估：子宫收缩、胎心、宫口扩张和胎头下降、胎膜破裂,20,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理20,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理,常见护理诊断,/,问题,分娩疼痛 与逐渐增强的宫缩有关,舒适度减弱 与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂等有关,焦虑 与知识缺乏，担心自己和胎儿的安全有关,21,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理21,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理,预期目标,孕妇能正确对待宫缩痛,孕妇主动参与和控制分娩过程,孕妇情绪稳定,22,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理22,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理措施,一般护理,生命体征监测,饮食指导,休息与活动,排尿及排便,人文关怀,23,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理措施23,正常分娩妇女的护理,第一产程产妇的护理措施,专科护理,胎心监测,观察宫缩,观察宫颈扩张和胎头下降程度,胎膜破裂的处理,24,正常分娩妇女的护理第一产程产妇的护理措施24,正常分娩妇女的护理,结果评价,孕妇表示不同程度的疼痛和不适减轻，保持适当的摄入与排泄,孕妇在分娩过程中情绪稳定，能积极配合，适当休息、活动,25,正常分娩妇女的护理结果评价25,正常分娩妇女的护理,第二产程妇女的护理,护理评估,健康史：了解第一产程的经过与处理、有无妊娠并发症或合并症,身心状况：一般状况、专科评估（子宫收缩和胎心、胎儿下降及娩出）,辅助检查：常用多普勒仪、电子胎儿监护仪监测胎儿宫内情况,26,正常分娩妇女的护理第二产程妇女的护理26,正常分娩妇女的护理,第二产程妇女的护理,常见护理诊断,/,问题,焦虑 与对分娩结局的不确定有关,知识缺乏：缺乏正确使用腹压的知识,有受伤的危险 与会阴保护及接生手法不当有关,27,正常分娩妇女的护理第二产程妇女的护理27,正常分娩妇女的护理,第二产程妇女的护理,预期目标,产妇情绪稳定，较好地配合医务人员完成分娩,产妇能正确使用腹压，分娩顺利,未发生严重的软产道裂伤及新生儿产伤,28,正常分娩妇女的护理第二产程妇女的护理28,正常分娩妇女的护理,第二产程妇女的护理措施,一般护理,助产士应陪伴在旁,及时提供产程进展信息,给予安慰、支持和鼓励,协助其饮水、擦汗等生活护理,29,正常分娩妇女的护理第二产程妇女的护理措施29,正常分娩妇女的护理,第二产程妇女的护理措施,专科护理,指导产妇屏气用力,观察产程进展,接产准备,接产：评估是否需行会阴切开术、协助娩出胎头、脐带绕颈的处理、协助娩出胎体,30,正常分娩妇女的护理第二产程妇女的护理措施30,正常分娩妇女的护理,结果评价,孕妇能正确使用腹压，顺利分娩,新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤,31,正常分娩妇女的护理结果评价31,正常分娩妇女的护理,第三产程妇女的护理,护理评估,健康史：了解第一、第二产程的经过及其处理,身心状况：一般状况、专科评估,(,子宫收缩及阴道流血、胎盘剥离征象、胎盘排出方式、胎盘胎膜的完整性、会阴伤口的检查）、新生儿评估,辅助检查：根据产妇情况选择必要的检查,32,正常分娩妇女的护理第三产程妇女的护理32,正常分娩妇女的护理,第三产程产妇的护理,常见护理诊断,/,问题,有关系无效的危险 与疲乏、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关,潜在并发症：产后出血、新生儿窒息,33,正常分娩妇女的护理第三产程产妇的护理33,正常分娩妇女的护理,第三产程产妇的护理措施,新生儿护理,清理呼吸道,处理脐带,一般护理,34,正常分娩妇女的护理第三产程产妇的护理措施34,正常分娩妇女的护理,第三产程产妇的护理,预期目标,产妇接受新生儿并开始亲子间互动,住院期间未发生产后出血及新生儿窒息等,35,正常分娩妇女的护理第三产程产妇的护理35,正常分娩妇女的护理,第三产程产妇的护理措施,协助胎盘娩出,检查胎盘、胎膜,检查软产道,产后2小时护理,在产房观察,2,小时,提供舒适、情感支持,36,正常分娩妇女的护理第三产程产妇的护理措施36,正常分娩妇女的护理,结果评价,产妇出血量500ml,产妇接受新生儿并开始与新生儿进行互动,37,正常分娩妇女的护理结果评价37,第三节,分娩期焦虑与疼痛,妇女的护理,38,第三节38,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期焦虑妇女的护理,护理评估,健康史：评估孕产妇受教育情况、社会经济状况、婚姻等,身心状况：评估产妇有无焦虑症状,39,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期焦虑妇女的护理39,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期焦虑妇女的护理,常见护理诊断,/,问题,焦虑 与担心分娩结局有关,应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关,40,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期焦虑妇女的护理40,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期焦虑妇女的护理,预期目标,孕产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩,孕产妇积极运用有效的心理防御机制及应对技巧,41,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期焦虑妇女的护理41,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期焦虑妇女的护理措施,加强产前健康教育,营造安静而舒适的分娩环境,加强心理支持,指导家属给予支持,42,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期焦虑妇女的护理措施42,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,结果评价,产妇能应用有效方法缓解焦虑状态,产妇的心率、呼吸、血压等在正常范围,43,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理结果评价43,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理,护理评估,健康史 ：通过产前检查记录了解生育史、本次妊娠经过等信息,身心状况：通过观察、访谈、量表调查等对疼痛程度做出评估,辅助检查：检测血、尿常规及出凝血时间等,44,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理44,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理,常见护理诊断,/,问题,恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关,应对无效 与过度疼痛及未能运用应对技巧有关,45,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理45,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理,预期目标,孕产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加,孕产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩,孕产妇积极运用有效的应对技巧,46,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理46,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理措施,一般护理,营造温馨、安全、舒适的家庭化产房,协助产妇采取舒适体位,及时补充热量和水分,定时督促排尿,47,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理措施47,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理,非药物性分娩镇痛,呼吸技术,集中和想象,音乐疗法,导乐陪伴分娩,水中分娩,经皮神经电刺激疗法,48,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理48,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,分娩期疼痛妇女的护理,药物性分娩镇痛,药物性分娩镇痛原则,常用的方法：吸入法、硬膜外镇痛、连续腰麻镇痛,49,分娩期焦虑与疼痛妇女的护理分娩期疼痛妇女的护理49,第三节 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理,结果评价,产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛减轻,产妇运用有效的非药物性镇痛技巧应对分娩期疼痛,产妇主动配合分娩，过程顺利,50,第三节 分娩期焦虑与疼痛妇女的护理结果评价50,小结,1.,分娩是妊娠满,28,周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到由母体娩出的全过程,2.,产力、产道、胎儿、精神心理因素为影响分娩的四大因素,3.,胎儿通过衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转等适应性转动以最小径线通过产道,51,小结1.分娩是妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到,小结,4.,第一、二产程的护理要点是对于子宫收缩、胎儿宫内状况，孕产妇生命体征以及疼痛、焦虑状况的评估和观察,5,.第三产程应重点观察胎盘剥离征象、新生儿健康状况，重视产后2小时的观察与护理,52,小结4.第一、二产程的护理要点是对于子宫收缩、胎儿宫内状况，,谢谢！,53,谢谢！53,