作用于血液系统药物课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,作用于血液系统药物,作用于血液系统药物,1,一、抗贫血药,贫血:,循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低于正常值,分类:,缺铁性贫血 铁剂,巨幼红细胞性贫血 叶酸、维生素B,12,再生障碍性贫血,一、抗贫血药贫血: 循环血液中红细胞数和(或)血红蛋白量低,2,（一）铁制剂,代表药物：,硫酸亚铁,（ferrous sulfate）,枸橼酸铁铵,（ferric ammonium citrate）,富马酸亚铁,（ferrous fumarate）,右旋糖酐铁,（iron dextran）,（一）铁制剂代表药物：,3,药动学：,Fe,2+,小肠吸收,胃酸、VitC,、,鞣质,临床应用：,治疗缺铁性贫血,不良反应：,胃肠道反应,；,小儿过量急性中毒,药动学：Fe2+小肠吸收,4,（二）叶酸,药理作用：,5-,甲基,四氢叶酸,（5-,CH,3,H,4,PteGlu）,参与核酸蛋白质合成,叶酸,参与体内生化代谢,四氢叶酸,（H,4,PteGlu）,还原酶,B,12,CH,3,B,12,核酸、蛋白合成受阻，影响血细胞发育,（二）叶酸药理作用：5-甲基四氢叶酸（5-CH3H4PteG,5,临床应用：,各种原因引起的巨幼红细胞性贫血,营养性：与维生素B,12,合用,药源性：亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）,叶酸对抗药：甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、甲氧苄啶等,临床应用：各种原因引起的巨幼红细胞性贫血,6,（三）维生素B,12,药理作用：,促进叶酸的循环利用,参与三羧酸循环,临床应用：,恶性贫血,（,内因子,）、,巨幼红细胞性贫血；,神经炎等,（三）维生素B12药理作用：,7,二、抗凝血药和促凝血药,Anticoagulants and coagulants,二、抗凝血药和促凝血药Anticoagulants and,8,作用于血液系统药物课件,9,凝血机制：,肝素作用位点,香豆素类作用位点,凝血机制：肝素作用位点香豆素类作用位点,10,抗凝血机制:,纤维蛋白溶解系统（fibrinolytic system）,抗凝血酶 （AT-）,纤溶酶原,纤溶酶,降解,（溶栓出血）,降解,（溶栓出血）,凝血酶,纤维蛋白,纤维蛋白原,形成血栓,抗凝血机制:纤维蛋白溶解系统（fibrinolytic sy,11,抗凝血药(anticoagulants)：,肝素 heparin,香豆素类 coumarin anticoagulants,纤维蛋白溶解药(fibrinolytic drugs),链激酶streptokinase、尿激酶urokinase等,抗血小板药(antiplatelet drug),抗凝作用的药物,抗凝血药(anticoagulants)：肝素 hepari,12,肝 素（heparin）,药理作用：,抗凝血。,激活抗凝血酶III（AT-III），使多种凝血因子失活，,抑制纤维蛋白形成和血小板聚集。,作用迅速、强大。,体内体外均有效；,注射,有效，口服无效。,肝 素（heparin）药理作用：抗凝血。,13,肝 素（heparin）,临床应用：,1.,急性血栓栓塞性疾病,2.,弥漫性血管内凝血（DIC）：,早期，足量,3. 体外抗凝：,心血管手术、血液透析、心导管检查等,不良反应,：,过量出血（鱼精蛋白）,肝 素（heparin）临床应用：,14,多种病因,凝血反应,DIC,凝血因子消耗,出血,纤溶酶原被大量激活,纤维蛋白溶解症,难以控制的出血,Heparin(足量),多种病因凝血反应DIC凝血因子消耗出血纤溶酶原被大量激活纤,15,香豆素类,coumarin anticoagulants,代表药物：,华法林、双香豆素、新抗凝等,基本结构：,4-羟基香豆素,口服抗凝药,香豆素类 coumarin anticoagulants代,16,药理作用：,抗凝血,对抗,维生素K,活化凝血因子的作用，干扰肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X,环氧化型,VitK,氢醌型,VitK,活化凝血因子,促凝血,香豆素类,作用特点？, 起效慢, 作用时间长, 体外无效,药理作用： 抗凝血 对抗维生素K活化凝血因子的,17,临床应用：,用于防治,血栓栓塞性疾病,合用肝素,不良反应：,过敏；出血（,维生素K,）；致畸,临床应用：,18,链激酶 streptokinase,尿激酶 urokinase,组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）,蛇毒溶栓酶,水蛭素 hirudin,纤维蛋白溶解药,(fibrinolytic drugs),链激酶 streptokinase纤维蛋白溶解药 (fib,19,纤维蛋白溶解系统：,纤溶酶原,纤溶酶,降解,（溶栓出血）,降解,（溶栓出血）,凝血酶,纤维蛋白,纤维蛋白原,纤维蛋白溶解药,（+）,纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原纤溶酶降解降解凝血酶纤维蛋白纤维蛋,20,链激酶（溶栓酶）,尿激酶,(streptokinase,SK) (Urokinase, UK),与纤溶酶原结合 直接激活纤溶,形成复合物 酶原变为纤溶酶。,纤溶酶原转变成,纤溶酶。,抗原性 有 无,用途：,急性血栓栓塞性疾病，如心梗、肺栓塞、眼底血管栓塞等。,不良反应 ：发热、出血等。,作用机制,第三节 纤维蛋白溶解药（溶栓药）,用途：急性血栓栓塞性疾病，如心梗,21,阿司匹林,防止血栓形成,抑制花生四烯酸代谢,减少TXA,2,的产生,抑制血小板功能,抗血小板药,阿司匹林防止血栓形成抑制花生四烯酸代谢减少TXA2的产生抑制,22,小 结,体外,体内,口服,静脉,肝素,*,*,*,香豆素类,*,*,阿司匹林,*,*,*,小 结体外体内口服静脉肝素*香豆素类*阿司匹林*,23,促凝血药 (coagulants):,维生素K Vitamine K,抗纤维蛋白溶解药 antifibrinolytics,促凝血药 (coagulants):,24,维生素K,Vitamine K,药理作用：,参与肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X,临床应用：,用于维生素K缺乏引起的出血,抗凝药过量解毒 香豆素 水杨酸,治疗胆道蛔虫所致的胆绞痛,维生素K Vitamine K药理作用：,25,抗纤维蛋白溶解药,代表药物：,氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等,药理作用及机制：,竞争性对抗纤溶酶原激活因子，抑制,纤维蛋白溶解,抗纤维蛋白溶解药代表药物：,26,纤维蛋白溶解系统：,纤溶酶原,纤溶酶,降解,降解,凝血酶,纤维蛋白,纤维蛋白原,抗纤维蛋白溶解药,（一）,血栓形成,纤维蛋白溶解系统：纤溶酶原纤溶酶降解降解凝血酶纤维蛋白纤维蛋,27,临床应用：,用于纤溶亢进所致的出血,不良反应,：,过量可致血栓形成，诱发心肌梗死,临床应用：,28,三、血容量扩充剂,血液制品,（全血、血浆）,人工合成,（右旋糖酐）,扩充血容量,治疗休克,三、血容量扩充剂血液制品人工合成扩充血容量治疗休克,29,药理作用：,1）扩充血容量,中低小,2）渗透性利尿作用,低、小,3）抗栓作用,低、小,临床应用：,休克、血栓形成性疾病,不良反应：,过敏、凝血障碍,右旋糖酐,药理作用：右旋糖酐,30,作用于血液及造血系统的药物,抗贫血药, 铁剂, 叶酸,维生素B,12,抗凝血药,肝素,香豆素,链激酶、尿激酶,阿司匹林,促凝血药,影响凝血因子合成的药,维生素K,抗纤维蛋白溶解的止血药,氨甲苯酸,作用于血液及造血系统的药物 抗贫血药,31,总结,作用机制,抗凝药,促凝药,抗凝血酶,（AT- ）,肝素,维生素K,香豆素类,（抗）,维生素K,纤维蛋白溶解,链激酶、尿激酶、t-PA,（促）,氨甲苯酸,（抗）,总结作用机制抗凝药促凝药抗凝血酶（AT- ）肝素维生素K,32,练习题：,缺铁性贫血用,治疗，巨幼红细胞性贫血用,和,治疗。,肝素的抗凝机制主要是激活,。,华法林可对抗,的作用，干扰肝脏合成多种凝血因子，达到抗凝作用。,铁制剂,叶酸,维生素B12,抗凝血酶,维生素K,练习题：铁制剂叶酸维生素B12抗凝血酶维生素K,33,复习要点,了解抗凝药及促凝药的药理作用及机制，临床应用,简单了解抗贫血药的种类及适应症,复习要点了解抗凝药及促凝药的药理作用及机制，临床应用,34,下 课 ！,下 课 ！,35,心血管系统复习题,奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米,的药理作用、临床应用。,掌握,地高辛,的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应。,掌握,硝酸甘油、硝苯地平、普萘洛尔,抗心绞痛的作用机制、临床应用。,可乐定、利舍平、,普萘洛尔,、哌唑嗪、肼屈嗪、,硝普钠,、硝苯地平、,卡托普利、洛沙坦,的作用机制及应用。,呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯,的作用机制、应用及对水电解质的影响。,铁剂、维生素B,12,、叶酸,的应用；抗凝血药,肝素,与,香豆素,、促凝血药,维生素K,的作用机制及应用。,填空、简答,心血管系统复习题奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮、普萘洛尔、胺碘酮,36,