真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件

,*,真菌,按体细胞的基本形态,分,：,菌丝、孢子,按菌落形态,分：,酵母菌、霉菌,。,真菌性皮肤病,真菌按体细胞的基本形态分：真菌性皮肤病,浅部真菌病,：,由,皮肤癣菌,引起的,表层皮肤,的感染。,如,头、体、股、手足、甲癣,。,深部真菌病,：,包括,皮下组织感染,（,孢子丝菌,病、着色芽生菌病,）,和,系统感染,（,念珠菌病、隐球菌病,）,按发病部位,按发病部位,皮肤癣菌,毛癣菌属、,小孢子菌属、,表皮癣菌属,皮肤癣菌,头 癣,定义,：,由,皮肤癣菌,引起的,头皮和头发,的感染，,分,黄 癣,、,白 癣,、,黑 点 癣、,脓 癣,。,头 癣,黄 癣,白 癣,黑 点 癣,发病情况,农村儿童或成人多见,城市儿童多见,城乡儿童或成人均可发病,头皮损害,初为,丘疹或小脓疱,，继之,黄癣痂,、萎缩性瘢痕,初为,白色鳞屑斑,，周围可继发小卫星状损害,为散在的,小片白色鳞屑斑,头发损害,枯黄、弯曲、参差不齐，发际不侵犯,高位断发，有菌鞘,低位断发，外观呈小黑点,并发脓癣,罕见,常见,偶见,自觉症状,剧痒,瘙痒不明显,轻痒,WOOD,灯,暗绿色荧光,亮绿色荧光,无荧光,直接镜检,发内菌丝、孢子,发外密集,小孢子,发内成串孢子,真菌培养,许兰氏黄癣菌,铁锈色小孢子菌、 羊毛样小孢子菌,紫色毛癣菌,断发毛癣菌,预后,发展慢，无自愈倾向，永久性脱发,发展快，有自愈倾向，不留瘢痕,经久不愈，由断发,发毛癣,菌引起者可留瘢痕,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断,黄 癣白 癣黑 点 癣发病情,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断,：,白 癣,发病情况,：,城市儿童多见。,头皮损害：,初为,白色鳞屑斑,，周围可继发小,卫星状损害。,头发损害：,高位断发（,2-4mm,），有菌鞘。,并发脓癣：,常见。,黄癣、白癣、黑点癣的特点和鉴别诊断：,白 癣,白 癣,白 癣,自觉症状：,瘙痒不明显,。,滤过紫外线灯：,亮绿色荧光,。,直接镜检：,发外密集,小孢子,。,真菌培养：,铁锈色小孢子菌、,羊毛样小孢子菌。,预后：,发展快，有自愈倾向，不留瘢痕。,白,脓 癣,：,继发于,白癣、黑点癣,，,为,毛囊性的炎性丘疹、脓疱、肿块,，,边界清晰，质软，上有多个,排脓孔,，,发易拨出，,愈后留瘢痕,。,脓癣,脓癣,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,诊断：,特征,+,真菌检查,。,鉴别：,与,脂溢性皮炎、银屑病、脓疱疮,鉴别，,真菌检查是关键。,诊断：特征+真菌检查。,治 疗：,综合治疗,：,服、搽、洗、剪、消,五字方针,。,服：,灰黄霉素,、伊曲康唑，氟康唑,口服。,搽：,10%,硫磺霜、及其他抗真菌剂,。,洗：,每日洗一次头（采乐洗剂）。,剪：,每周一次剪发。,消：,及时消毒。,预防：,积极治疗患者，加强卫生宣传管理。,治,体癣、股癣,体癣、股癣,定 义,体癣,：,除,头皮、毛发、掌跖、甲,以外,的皮肤,的皮肤癣菌感染。,股癣,：指发生于,腹股沟、会阴、肛周、臀部,皮肤的皮肤癣菌感染。,定 义,临 床 表 现,：,好发人群,：,青壮年男性,多见。,皮损特点：,为,丘疹或小水疱,，自,中心,向外扩展，,边缘,堤状隆起，呈环形或多环形，,中央炎症减轻,，伴脱屑或暂时性色素沉着，周边有,活动性的丘疹、小水疱,。,临 床 表,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,股癣皮损,炎症显著，边界清楚,。,股 癣,股癣皮损炎症显著，边界清楚。股 癣,自觉症状：,瘙痒。,易发季节：,夏季发作或加重，,冬季减轻,。,自觉症状：瘙痒。,真菌检查,：,直接镜检或培养,。,诊断：,临床表现,+,真菌检查,。,鉴别：,玫瑰糠疹，湿疹，银屑病等,。,真菌检查：直接镜检或培养。,治 疗 原 则：,1,、,以外用抗真菌剂,外主，疗程,二周,（,10%,冰醋酸、达克宁、美克、克霉唑癣药水,）。,2,、泛发性者，外用,+,内服（,伊曲康唑、特,比萘芬、氟康唑,）。,3,、避免,滥用激素,药物。,治 疗 原,难辩认癣,难辩认癣,足癣,足癣,定 义：,指发生于,足趾间、足底、足侧缘,的,皮肤癣菌感染，常为,双侧,。,致 病 菌：,50%,为,红色毛癣菌,。,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,临 床 表 现,：,分三型：,水疱型：,趾间、足底、足侧缘,散在分布或,成群发生的,针尖至绿豆大小的深,在性水疱，壁厚，疱液清，不易,破裂，,可融合成多房性水疱，剧,痒，数日后疱液干涸，成,点状或,环形脱屑。,临 床 表 现：,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,2,浸渍糜烂型,：又称,间擦型。,常见于,、趾,间，,角质,层浸渍、发白、松离，剥脱后露出,鲜红糜烂面或蜂窝状基底，渗液多,，,有,异臭，瘙痒难忍,。,易继发淋巴管炎、蜂窝组织炎，丹毒。,2浸渍糜烂型：又称间擦型。,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,3,鳞屑角化型,：,常见,足跟、足侧缘,角质层增厚、粗,糙、脱屑、干裂，如树皮,，冬季可皲,裂，疼痛，夏季间发水疱，伴痒感。,转归,：,夏重冬轻，迁延反复,。,3 鳞屑角化型：,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,深 部 真 菌 病,深 部 真 菌 病,孢子丝菌病,孢子丝菌病,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,念 珠 菌 病,念 珠 菌 病,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,隐 球 菌 病,隐 球 菌 病,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,着 色 芽生菌病,着 色 芽生菌病,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,足 菌 肿,足 菌 肿,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,真 菌 性 角 膜 炎,真 菌 性 角 膜 炎,真菌性皮肤病(头体股手足甲深)课件,毛,霉,菌,病,毛,本节重点：,黄癣、白癣、黑点癣,鉴别诊断,体癣、股癣、足癣的临床表现,本节重点：,