肺错构瘤课件

,ppt课件,*,2008,2008,ppt课件,*,肺错构瘤,(pulmonary hamartoma,PH),2011-08-12,1,ppt课件,肺错构瘤(pulmonary hamartoma,PH)1,定义,PH,是来源于支气管黏膜相关未分化间质细胞的良性后天性肿瘤，由混杂的支气管粘膜上皮细胞、软骨细胞、脂肪细胞等间质细胞组成。,2,ppt课件,定义 2ppt课件,分型,PH,临床分为肺实质内型,IH,（周围型）和支气管内型错构瘤,EH,（中央型）；病理分为软骨型及非软骨型,(,平滑肌型,),肺错构瘤。,3,ppt课件,分型 3ppt课件,发病率,PH,为最常见的肺内良性肿瘤，占肺孤立性结节的,8%,，发生率仅次于肉芽肿及癌，占肺良性肿瘤的,77%,。,4,ppt课件,发病率 4ppt课件,发病年龄、性别,PH,一般好发在,50,60,岁，男女比例为,2,31,，多发者极少。,5,ppt课件,发病年龄、性别 5ppt课件,临床表现,IH,患者多无症状，常因查体或诊治其他疾病影像检查发现。,EH,常阻塞支气管，出现发热、咳嗽、痰中带血、憋气、胸痛、持续或反复同一部位的肺部感染等。,6,ppt课件,临床表现 IH 患者多无症状，常因查体或诊治其他疾病影,CT,表现,病灶多位于肺周边呈类圆形，边缘光滑或有分叶，界限清晰。,肿物多为软组织或含脂肪密度。,爆米花样钙化为,PH,独特的软骨样,钙化，但仅占,10%,15%,。,7,ppt课件,CT 表现病灶多位于肺周边呈类圆形，边缘光滑或有分叶，界限,CT,表现,随诊体积极缓慢增长，,CT,随诊难以演进为典型影像特征。,肺门及纵膈多无肿大淋巴结。,PH,可轻度强化及周边裂隙样强化。,8,ppt课件,CT 表现随诊体积极缓慢增长，CT随诊难以演进为典型影像特,病例,左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利，内部小灶状脂肪密度影，邻近胸膜无粘连、凹陷改变。,9,ppt课件,病例左肺上叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、锐利，内部小灶状脂,病例,左图：右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅分叶，内部呈典型的爆米花样钙化。 右图：右肺下叶周围型错构瘤。示肿块呈弥漫性条片状、壳环状钙化。,10,ppt课件,病例左图：右肺下叶周围型错构瘤。示结节边缘光滑、略呈浅分叶，,病例,肺窗,MRP,，显示病灶位于左主支气管内，类圆形，边缘光滑，与支气管壁呈锐角关系，内可见小点状钙化。,11,ppt课件,病例肺窗 MRP，显示病灶位于左主支气管内，类圆形，边缘光滑,鉴别诊断,周围型肺癌,结核球,炎性假瘤,肺硬化性血管瘤,12,ppt课件,鉴别诊断周围型肺癌12ppt课件,周围型肺癌,前者,CT,表现为肿块轮廓光整，少有浅分叶,;,后者轮廓可呈浅或深分叶状且有细小毛刺，部分病灶内可见空泡征、支气管充气征、肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征等。前者肿块内可有多种不同密度，如脂肪、钙化、软组织等,;,后者常以软组织密度存在，极少数可有细小的沙粒样钙化。,13,ppt课件,周围型肺癌 前者CT表现为肿块轮廓光整，少有浅分叶;后,病例,左肺舌叶肺癌呈分叶状，可见短毛刺，棘状突起、胸膜凹陷征，肿块密度均匀，未见空洞及钙化。,14,ppt课件,病例左肺舌叶肺癌呈分叶状，可见短毛刺，棘状突起、胸膜凹陷征，,结核球,由纤维包膜包裹干酪样物质所构成，多发生于双上肺尖后段、双下肺背段，其内也可见钙化，多呈斑片状或不规则形钙化，瘤体边界可不光滑，瘤内可有裂隙样小空洞存在，周围可见卫星灶及灶及瘫痕性的局灶肺气肿，无脂肪成分，增强扫描时多呈环形强化。,15,ppt课件,结核球 由纤维包膜包裹干酪样物质所构成，多发生于双上,病例,球形结核卫星灶。,16,ppt课件,病例球形结核卫星灶。16ppt课件,炎性假瘤,炎性假瘤多有感染病史，肿块内可见小空洞，病变多紧贴胸膜呈“贴泥巴”样表现，由于胸膜下脂肪存在，病灶边缘可见长毛刺，对诊断有一定帮助，可见到“桃尖”征、平直征等。,17,ppt课件,炎性假瘤 炎性假瘤多有感染病史，肿块内可见小空洞，病变,病例,右下肺背段炎性假瘤，可见桃尖征，指向肺门方向。,18,ppt课件,病例右下肺背段炎性假瘤，可见桃尖征，指向肺门方向。18ppt,肺硬化性血管瘤,PSH,多发生于中青年女性患者,多于,50,岁以前发病；,CT,表现为肺内类圆形或椭圆形孤立肿块,边缘多光整,一般无明显分叶及毛刺,边缘空气新月征为其特征性表现，可有晕征、血管贴边征；钙化除外,CT,平扫多为等密度,增强呈明显不均匀强化，强化程度明显高于,PH,。,19,ppt课件,肺硬化性血管瘤 PSH多发生于中青年女性患者,多于50,病例,右肺上叶,PSH,伴晕征,(,长箭,),病灶内见散在小结节状钙化,(,短箭）。,20,ppt课件,病例右肺上叶PSH伴晕征(长箭),病灶内见散在小结节状钙化(,病例,增强扫描,强化边缘见曲线样明显强化影,(,长箭,),并向肺门延伸,(,短箭,);,其下方层面薄层重建,示为肺门动脉的延续。,21,ppt课件,病例增强扫描,强化边缘见曲线样明显强化影(长箭)并向肺门延伸,病例,左图,PSH,：伴有空气新月征,(,长箭,),及晕征,(,短箭,),。,右图,PSH,：伴有空气新月征,(,箭,),。,22,ppt课件,病例左图PSH：伴有空气新月征(长箭)及晕征(短箭)。22,病例,左肺下叶,PSH,：增强扫描示，病灶中间及边缘呈明显片状及线样强化，病灶边缘伴血管贴边征（细箭）。,23,ppt课件,病例左肺下叶PSH：增强扫描示，病灶中间及边缘呈明显片状及线,Thanks!,24,ppt课件,Thanks!24ppt课件,