失眠与周期性肢体运动障碍 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,失眠与周期性肢体运动障碍,学生 任蓉,指导老师 唐向东,黄国平,四川大学华西医院睡眠中心,川北医学院,.,失眠与周期性肢体运动障碍,1,PLMD,的治疗,PLMD,的诊断,PLMD,的临床表现,PLMD,定义,病例介绍,目 录,.,9/3/2024,PLMD的治疗 PLMD的诊断 P,2,病例介绍,刘某某 女,65,岁,主诉“入睡困难、睡后易醒、早醒,8,年，加重,2,年,”,现病史：“患者自述睡眠紊乱,8,年，有易醒、早醒，偶见入睡困难，家人观察到患者入睡后出现无意识的双腿规律活动，主要累及踝部，以屈曲为主，多出现在睡后,1-2,小时；述及白天头疼，疲乏劳累，注意力不能集中。近,2,年患者感睡眠状况进一步恶化，常整夜无法入眠，家人亦发现其入睡后腿部活动加剧，间隔时间缩短，持续时间延长，并已累及上臂。患者否认腿部不适感及活动欲望，否认情绪低落，否认莫名烦躁不安，未曾就医。为求进一步治疗来我院就诊”,.,病例介绍刘某某 女 65岁.,3,汉密尔顿焦虑量表：,9,BDI,抑郁量表：,6,Flinders,疲劳问卷：,17,匹兹堡睡眠指数：,15,（,0-21,）,失眠严重程度量表：,28,（临床重度失眠）,ESS,：,0,血常规：无异常,贫血原因：转铁蛋白,2.27g/L,.,汉密尔顿焦虑量表：9.,4,PSG,显示,1. SL 3.5min,（,50,次,/,小时或,PLMS/arousal index10,次,/,小时,Kunz et al .2001,.,严重程度：Kunz et al .2001.,14,Sleep-EVAL System,.,Sleep-EVAL System.,15,四 周期性肢体运动障碍的治疗,药物治疗：无推荐,用药,The Treatment of Restless Legs Syndrome and Periodic Limb Movement,Disorder in AdultsAn Update for 2012,.,四 周期性肢体运动障碍的治疗药物治疗：无推荐The Trea,16,广泛应用药物,1.,多巴胺（,DA,）：左旋多巴,2.,多巴胺受体激动剂：普拉克索,(Jama L et al.2009,),、罗匹尼罗,(Bogan R et al.2006),、恩他卡朋,(Polo O et al.2007),3.,抗癫痫类：加巴喷丁（,Happe S et al.2003,）、普瑞巴林,(Garcia-Borreguero D et al.2010),、丙戊酸钠（,Ehrenberg et al .2000,）,4.,苯二氮卓类：氯硝西泮（,Saletu et al .2001,）（仅能改善睡眠状况，对,PLMS,无效）,5.,褪黑素（,Kunz et al .2001,）,6.,选择性的,MAO-B,抑制剂：,司立吉林,(Grewal et al.2002),.,广泛应用药物1.多巴胺（DA）：左旋多巴.,17,非药物治疗,保持良好的睡眠卫生,避免睡前饮酒,按摩受影响部位,适量运动,Hening W et al.1999,.,非药物治疗保持良好的睡眠卫生Hening W et al.1,18,.,.,19,