中药用药护理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中药用药护理,中药用药护理,1,教学目标,了解中药的剂型,熟悉用药禁忌,掌握各种药物的煎煮时间与火候,掌握各类药物的特殊煎煮法,能根据病人的具体情况，选择正确的服药时间,掌握用药“八法”及护理,掌握中药中毒的一般解救原则,教学目标了解中药的剂型,2,第一节 中药剂型与用法,Forms and Usage of TCM Preparations,一、汤剂,Decoction,药物配成方剂，加水煎煮成汤液，去渣取汁饮服或外用，称为汤剂。,特点,：,吸收快,，作用迅速，加减灵活，适用于一般病证和急性病证。,服法,：,内服、灌肠、熏洗。,第一节 中药剂型与用法Forms and Usage o,3,二、散剂,Powder,将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。,特点,：制作简便，节省药材，不易变质，便于携带，吸收较汤剂慢。,服法,：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。,二、散剂Powder 将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干,4,三、丸剂,Pill and Bolus,将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。,“丸者缓也”,特点,：,吸收缓慢,，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。,服法,：吞服、嚼服。,三、丸剂Pill and Bolus将药物研成细末，与水或,5,四、膏剂,Extract, Ointment and Plaster,将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。,特点,：服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。,服法,：,内服膏药,用开水冲服，多用于,滋补,；外用膏剂有,软膏,，用时直接涂抹于患处，常用于,疮疡病人,；,硬膏,，用时先以文火烤热，使其变软，待全部软化后，贴于患处，双手用力压匀，皮肤过敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于,风寒痹痛,。,四、膏剂Extract, Ointment and Plas,6,中药用药护理 ppt课件,7,中药用药护理 ppt课件,8,五、丹剂,Pellet,用含,汞、硫磺,等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。,特点,：剂量小，作用大，常用于急性病证。,服法,：内服、外用,五、丹剂Pellet用含汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、,9,六、酒剂,Medicated Wine,又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。,特点,：阴虚火旺之证的病人禁用。,服法,：内服，多用于体质虚弱、风湿骨痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。,六、酒剂Medicated Wine又称药酒，是以酒为溶媒,10,七、冲剂,Infusion Granule,将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。,特点,：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。,服法,：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。,七、冲剂Infusion Granule将药物浓缩浸膏与适,11,八、糖浆剂,Syrup,将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。,特点,：有甜味，便于服用，便于儿童服用。,八、糖浆剂Syrup 将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加,12,九、针剂,Injection,又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌溶液。,特点,：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。,用法,：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。,九、针剂Injection又名注射剂，将中药经过精制提炼而制,13,十、药露,Distilled Medicinal Liquid,用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。,特点,：气味清淡、芳香无色、便于口服，一般作为治疗中的辅助饮料。,十、药露Distilled Medicinal Liquid,14,十一、胶剂,Gelatin,用单味或多味含有胶质的药物熬成胶状制剂。,特点,：贮运方便，多用于滋补治疗。,服法,：烊化服用,十一、胶剂Gelatin 用单味或多味含有胶质的药物熬成胶状,15,十二、其它,片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等,十二、其它片剂、胶囊剂、茶剂、气雾剂、滴丸、安瓿口服液等,16,第二节 中药用药禁忌,Contraindications for Drug Application,一、药物配伍禁忌,相须、相使的药物可使药效,协同作用,相畏、相杀的药物可,去除药物的毒性,相恶、相反的药物应忌用，属于,配伍禁忌,第二节 中药用药禁忌Contraindications,17,二、服药饮食禁忌,饮食禁忌简称食忌，即避免药物与食物之间相互作用发生变化而影响药效。,一般忌口,服药期间，凡属,生冷、粘腻、腥臭,等不易消化及有特殊刺激性的食物，应忌食。,二、服药饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，即避免药物与食物之间相互作,18,中药用药护理 ppt课件,19,特殊忌口,服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶和萝卜；,特殊忌口 服发汗药后，忌服醋及生冷的食物；服补药后，忌食浓茶,20,疮疡臃肿,x,疮疡臃肿x,21,李时珍：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”,清代医家徐大椿医学源流论：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”,第三节 汤药煎煮法,*,李时珍：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，,22,一、煎药用具,（一）合适器具,砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳,；,搪瓷类、玻璃器皿次之,（二）禁忌器具,铁、锡、铜、铝,一、煎药用具,23,（一）水质,洁净、矿物质少为原则,多用,自来水,、,井水,、蒸馏水或纯净水,自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置一定时间，以减少其中所含的氯；,井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。,二、煎药用水,（一）水质 二、煎药用水,24,注意,！,头煎,用凉水或凉开水,，不可用开水煎药。,注意！,25,一般煎药用水,天然流动水，如江水、河水、湖水、溪水以及井水等，,很少被污染,伤寒论煎药用水,一般煎药用水伤寒论煎药用水,26,特殊煎药用水,甘澜水,清酒,麻沸汤,潦水,清浆水,苦酒,特殊煎药用水甘澜水,27,甘澜水,甘澜水最早见于内经之半夏秫米汤。,玉函经作“甘烂水”，又名“劳水”。,甘澜水的制作方法：,取水两斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。,甘澜水甘澜水最早见于内经之半夏秫米汤。,28,钱天来曰：“动则其性属阳，扬则其势下走”，其意使将水扬数遍，令其烂熟，可去其水寒之性而不助水邪之义。,张仲景将此水应用于茯苓桂枝甘草大枣方。如上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二斗，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。,张仲景认为水性寒润下，经过千余次的上扬之后与自然界的轻气相合，水质变轻，一方面使水不助水气和病邪，另一方面可引药上行，以助药力,。,钱天来曰：“动则其性属阳，扬则其势下走”，其意使将水扬数遍，,29,清酒,清酒是由米、米曲、水等材料制作而成，度数一般在1516度。具有温经通络、调和气血的作用。,张仲景将清酒应用于炙甘草汤方和当归四逆加吴茱萸生姜汤中。如前方：上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽。温服一升，日三服。仲景旨为药用清酒煎煮，可增强疏通经络，利血脉的作用。后方用清酒和水煎煮，可加强活血祛寒的作用。,清酒清酒是由米、米曲、水等材料制作而成，度数一般在151,30,麻沸汤,麻沸汤即滚开的沸水。,张仲景将麻沸汤用于大黄黄连泻心汤方和附子泻心汤方。,大黄黄连泻心汤方后注中载：上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，分温再服。因方中大黄黄连苦寒气厚味重，煎煮之后，多走肠胃而具泻下作用，故本方仲景不用煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁即饮，以取其气，薄其味，使之利于清上部无形邪热，而不在泻下里实之法。,麻沸汤麻沸汤即滚开的沸水。,31,潦水,潦水，即地面流动之雨水。,李时珍曰：“降注雨水谓之潦，又淫雨为潦”，亦即空中所接之雨水。可煎煮调理脾胃及祛除风湿的药，取其味薄不助湿热之功。,张仲景将其用于煎煮麻黄连轺赤小豆汤方，治疗一些皮肤病，如荨麻疹、皮肤瘙痒、湿疹等。,潦水潦水，即地面流动之雨水。,32,清浆水,徐灵胎认为米泔水（淘洗粟米或稻米的洗米水）放酸即为清浆水。,吴仪洛说：“一名酸浆水。炊粟米熟，投冷水中浸五六日，味酸生花，色类浆，故名。若浸至败者害人。其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”,张仲景将清浆水用于煎煮枳实栀子豉汤方。如上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸。去滓。温分再服。覆令微似汗。是取其调中开胃、清热生津的作用，临床对于瘥后复热、烦闷懊憹、脘痞食少胃呆者，尤为适宜。,清浆水徐灵胎认为米泔水（淘洗粟米或稻米的洗米水）放酸即为清浆,33,苦酒,苦酒，乃米醋也，有敛疮消肿之功效。,仲景将其应用于苦酒汤方中，如：上二味，内半夏苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之。不瘥，更作三剂。旨在使半夏得苦酒，辛开苦泄，能加强劫涎敛疮的作用。,苦酒苦酒，乃米醋也，有敛疮消肿之功效。,34,金匮要略之煎药用水,特殊煎药用水,泉水,井花水,甘澜水,苦酒,清酒,金匮要略之煎药用水特殊煎药用水,35,泉水,泉水生于地下，性味甘凉，具有清热利尿的作用。,张仲景用其煎煮百合知母汤方、百合鸡子汤方、百合地黄汤方、滑石代赭汤方等。,以百合地黄汤方为例：右以水洗百合，渍一宿，当白沫出，出其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病，勿更取。大便当如漆。是借泉水下热气、利小便之功效，用以煎煮百合，共成润养心肺、凉血清热之剂，阴复热退，百脉调和，病可自愈。,泉水泉水生于地下，性味甘凉，具有清热利尿的作用。,36,井花水,一种说法：,取井水用杓扬之，使水上有泡沫谓井花水,另一种说法：,井花水是从井里打上来的第一桶水；,因性甘味凉，具有清热泻火养阴的作用。,张仲景将其用于风引汤：如右十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。,井花水一种说法：取井水用杓扬之，使水上有泡沫谓井花水,37,（二）水量,煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。,第一煎（头煎）加水至高出药面,35,厘米处，第二煎（返渣再煎）加水至高出药面,23,厘米处为宜。,（二）水量煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮,38,（二）水量,平均每1克药加水约10毫升,，具体加水量可依照药材吸收量的大小而定。一般将全部用水的,70%加到第一煎,中，余下的,30%留待第二煎,用。,（二）水量平均每1克药加水约10毫升，具体加水量可依照药材吸,39,注意,！,花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。,矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。,煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。,注意！花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。,40,（三）煎前泡药,以花、叶、草类为主的浸泡,20-30,分钟；,一般复方汤剂浸泡,3060,分钟；,以根茎、种子、果实类为主的浸泡,60,分钟；,用冷水泡药,不可用水洗药,浸泡时间不宜过久,（三）煎前泡药以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；用冷,41,火候：煎药温度高低,文火：小火慢煎,武火：大火急煎,注意,！,解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥发,滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。,（四）煎药火候与时间,原则：先武后文,火候：煎药温度高低文火：小火慢煎注意！（四）煎药火候与时,42,一煎,二煎,备注,一般药物,2030分钟,1020分钟,先武后文,解表、,芳香类药物,1520分钟,1015分钟,武火快煎,滋补药,4050分钟,3040分钟,文火缓煎,受热易变性,药物,待其他药物煎好前,510分钟,加入,有毒药物,文火久煎,约,6090分钟,根据药物和疾病性质决定,煎药时间,煎药时间从水沸时开始计算,一煎二煎备注一般药物2030分钟1020分钟先武后文解表,43,伤寒论中张仲景主要以,溶剂挥发量,的多少来控制煎药时间, 其次尚有,米熟汤成,沸腾次数,等掌握时间的尺度。,溶剂挥发量,张仲景以煎去34升水做为常规煎药时间的标准。,桂枝汤“以水七升, 微火煮取三升。”,伤寒论中张仲景主要以溶剂挥发量的多少来控制煎药时间, 其,44,米熟汤成：,有粳米入药的方剂中,如白虎汤“上四味,以水一斗,煮米熟汤成”。,沸腾次数：,对某些后下药物,如大承气汤方后注云“去滓、纳芒硝更上微火一两沸”。,枳实栀子豉汤是“下豉,更煮五六沸”。,柴胡加芒硝汤则为“纳芒硝,更煮微沸”。,米熟汤成：有粳米入药的方剂中,45,（五）特殊煎药法,先煎 Decoting first,后下 Decoting later,包煎 Wrap-decoting,另炖 Decoting separately,烊化 Melting,（五）特殊煎药法先煎 Decoting first,46,先煎,目的：,增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。,难溶于水的药物：,矿物类、介壳类药物,，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟再下其他药。,先煎 目的：增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的,47,龙骨,石膏,赭石,牡蛎,龙骨石膏赭石牡蛎,48,先煎,有毒药物：,生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎13小时,泥沙多的药物（灶心土等） 、质轻量大的药物（芦根、茅根等） ：,先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。,先煎有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎13小时,49,附子,灶心土,芦根,茅根,附子灶心土芦根茅根,50,后下,药物类型：,气味芳香类药物,目的：为防其药物挥发,方法：一般药物煎好,前10分钟,放入，再与其他药物同煎,后下药物类型：气味芳香类药物,51,薄荷,藿香,砂仁,沉香,薄荷藿香砂仁沉香,52,包煎,药物类型：,粉末类、含绒类药物,目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，,方法：,纱布包好,，再放入锅内与其他药物同煎,包煎药物类型：粉末类、含绒类药物,53,车前子,滑石,青黛,旋覆花,车前子滑石青黛旋覆花,54,另炖,药物类型：,贵重药物,（人参、羚羊角片、鹿茸等）,目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗,方法：将药物切成小片，,单味煎煮23小时,，煎好后，,单独服用或兑入汤药中同服,另炖药物类型：贵重药物（人参、羚羊角片、鹿茸等）,55,烊化,药物类型：,胶质类或黏性大且易溶的药物,（阿胶、鹿角胶、饴糖等）,目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效,方法：,单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解,烊化药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖,56,机器煎药,根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。,优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。,机器煎药根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷,57,第四节 中药给药原则,（一）选择用药时间,1、补益阳气、发汗透表、催吐、行气利湿等方药，宜,早晨或上午,服用，以借助人体阳气达到祛邪目的。,2、滋阴补血、重镇安神、清热解毒等方药，宜,午后或傍晚,服用，以借助人体阴气达到祛邪的目的。,一、给药时间,第四节 中药给药原则（一）选择用药时间1、补益阳气、发汗,58,（二）确定用药时间,一般中成药宜在进食前、后0.51小时服用，一日23次。,急性病、热性病应随煎随服。,治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。,止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。,（二）确定用药时间一般中成药宜在进食前、后0.51小时服用,59,（二）确定用药时间,滋补药宜空腹服用,制酸药宜饭前1小时服用,对胃肠有刺激的药物,如消导药、健胃药饭后1小时服用,饭前服药,饭后服药,定时服药,平喘药、截疟药发作前23小时,月经不调药在月经前37天服,（二）确定用药时间 滋,60,安神药宜睡前半小时服用；,缓下药,宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。,（二）确定用药时间,睡前服药,安神药宜睡前半小时服用；（二）确定用药时间 睡前服药,61,二、服药剂量,一般服法：,一般汤剂一日一剂，分23次服用，间隔46小时为宜，小儿酌减。,顿服：,病情紧急者，可一次一煎，大量顿服,小量频服：,呕吐病人和小儿患者宜少量多次服用。,二、服药剂量一般服法：一般汤剂一日一剂，分23次服用，间隔,62,二、服药剂量,不拘时服：,病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。,不拘量服：,对发汗、泻下、催吐等，服药剂量不必拘泥，一般以,中病即止,为宜。,定时服用：,丸剂、散剂、膏剂等中成药，按说明。,二、服药剂量不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或随时含服。,63,三、服药温度,（一）温服,温服是指将煎好的汤药,放温,后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等,温热液体,送服的方法。,一般汤剂均宜温服。,一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等宜温服。,三、服药温度（一）温服温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将,64,注意,!,1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。2、不应舍去沉淀部分而只服清液。,注意!1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用,65,（二）热服,热服是指将刚煎好的药液,趁热,服下，或将中成药用,热开水,送服的方法。,寒证宜热药热服。,真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。,回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。,（二）热服,66,（三）冷服,冷服是将煎好的汤剂,放冷,后服下，或将中成药用,凉开水,送服的方法。,热证宜寒药冷服。,真寒假热证宜热药冷服。,止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。,（三）冷服冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将中成药用凉开水送,67,第五节 中医用药“八法”及护理,清代医家程钟龄在医学心语中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以,汗和下消吐清温补,八法尽之。”,第五节 中医用药“八法”及护理清代医家程钟龄在医学心语,68,刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒之邪，当晚即发高烧，体温达398，恶寒甚重，虽覆两床棉被，仍恶寒，发抖，周身关节无一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。,治宜辛温发汗，解表散寒。,用麻黄汤：麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克。,1剂服药后，温覆衣被，身汗出而解。,(刘渡舟临证验案精选1996：1),刘渡舟医案：刘某某，男，50岁。隆冬季节，因工作需要出差外行,69,一、汗法与护理(Diaphoretic therapy),概念：,解表法，是通过宣发肺气,、,调畅营卫、开泄腠理等作用，促使人体,微微汗出,，使肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。,适用证：,外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。,一、汗法与护理(Diaphoretic therapy) 概,70,风隐疹(荨麻疹),李克绍医案：陈某，单身独居，1973年春节前，清晨冒寒到邻村换取面粉，突然身痒，前后身及两上肢，遍起斑块，高出皮肤，颜色不红，时抓时起，时起时消，用扑尔敏及注射钙剂，均无效。四五日后改找中医治疗，初用浮萍方，无效。后根据脉迟、肢冷，并有明显感寒外因，遂改用麻黄汤原方。共服2剂，块消痒止，后未复发。(伤寒解惑论1978）按语：因感寒令卫闭营郁，见隐疹身痒，肢冷，脉沉发散之，邪去则疹消。,风隐疹(荨麻疹),71,水肿(急性肾炎),陈华医案：刘某，男，9岁。1984年冬因脸面突然浮肿，进某医院诊为“急性肾炎”，经西药治疗半月，证情反复。近二日诸症加重，脸面浮肿，喘咳无痰，心烦不宁，小便不利，阵阵恶寒，舌淡胖，苔白腻，脉浮紧。辨为风水泛滥之肿，因冬季风寒当令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌肤所致。处方；麻黄6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根10克，蝉衣5克。2剂后小便通利，诸症减轻。续服3剂，诸症消失。后用四君子场加生黄芪调理周身收功，迫访一年末见发作。,(国医论坛1986；(2)：24),72,护理措施,服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油腻的食物。,汤药宜,武火快煎,热服,，饮热水、热饮料等以助药力；服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。,观察生命体征及出汗特点。发汗应以,遍身微汗为宜，即汗出邪去为度。,汗出不彻，继续用药；汗出过多，口服糖盐水或输液；大汗不止，易致伤阴耗阳，应及时报告医师，采取相应措施。,汗出热退时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，忌用冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利病邪外达；大汗淋漓者，暂时不要给予更衣，可在胸前、背后铺上干毛巾，汗止时再更换衣被，注意避风寒；防止复感。,护理措施服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、,73,护理措施,病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴以透邪发汗。,发汗要因时因人而宜，暑天炎热，汗之宜轻；冬令严寒，汗之宜重；体虚者，汗之宜缓；体实者，汗之宜峻。,服用含有麻黄的药物后，要注意患者的血压及心率变化。,服发汗解表药的同时，禁用或慎用解热镇痛类的西药，以防汗出过多而伤阴。,护理措施病位在表，药后无汗者可针刺大椎、曲池穴以透邪发汗。,74,二、吐法与护理(Emetic therapy),概念：,涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。,适用证：,病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。,慎用于：,体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。,二、吐法与护理(Emetic therapy)概念：涌吐法,75,护理措施,涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。,服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。,吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。,服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，复感外邪。,护理措施涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决,76,护理措施,呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。,严重呕吐者，应注意观察病人的生命体征及呕吐物的色、量、质、有无出血等，并作好记录。,呕吐后不应立即进食，稍后可给予清淡、易消化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。,食物中毒或服毒患者，可根据需要保留呕吐物以便化验。,护理措施呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。,77,三、下法与护理(Purgative therapy),概念：,泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一种治法。,适用证：,适用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。,三、下法与护理(Purgative therapy)概念：泻,78,护理措施,1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。,（1）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。,（2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。,（3）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治。,（4）在服药期间必要时应暂禁食35日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。,（5）表里无实热者及孕妇忌用。,护理措施1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气,79,护理措施,2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。,（1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。,（2）在饮食上应给予温热性味之食品。,（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。,（4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。,护理措施2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤,80,护理措施,3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。,（1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。,（2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。,护理措施 3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津,81,护理措施,4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。,（1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞满和腹部胀痛情况。,（2）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。,5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。,护理措施 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿,82,四、和法与护理(Harmonizing therapy),概念：,和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。,适用证：,适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在,半表半里之证,。,四、和法与护理(Harmonizing therapy)概念,83,护理措施,服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。,服和解少阳药期间，应忌食萝卜。,服调和肝脾药期间，应作好情志护理，使病人心情舒畅。,服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。,护理措施服药期间，饮食宜清淡，忌食油腻及辛辣之品。,84,五、温法与护理(Warming therapy),概念：,温阳法，是通过,温里祛寒,的方法，使,在里之寒邪,得以消散的一种治疗方法。,适用证：,寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。,忌用：,真热假寒者、素体阴虚者。,五、温法与护理(Warming therapy)概念：温阳法,85,护理措施,1、辨别寒热真假，温法必须针对寒证，热证误用温热护法，可加重病情。要因人、因时、因地制宜。若素体火旺之人，或属阴虚失血之体，或夏天炎暑之季，或南方温热之城，剂量一般宜轻，且中病即止；若冬季气候寒冷或素体阳虚之人，剂量可适当增加。,护理措施1、辨别寒热真假，温法必须针对寒证，热证误用温热护法,86,护理措施,温中祛寒药适用于久病虚证，由于药力缓，见效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。,温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。,护理措施温中祛寒药适用于久病虚证，由于药力缓，见效时间长，应,87,护理措施,回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而致的四肢厥逆，阳气将亡之危证。若昏迷病人可通过鼻饲法给药，同时密切观察病情变化。,服药中出现咽喉疼痛、舌红、咽干等症时，为虚火上炎，应及时停药。,服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。,护理措施回阳救逆药适用于阳气衰微，阴寒内盛而致的四肢厥逆，阳,88,六、清法与护理(Heat clearing therapy),概念：,清热法，是通过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以,清除里热,的一种治疗方法。,适用证：,里热证。,禁用：,真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。,六、清法与护理(Heat clearing therapy),89,护理措施,服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。,室内温度、衣被宜偏凉。,服药时宜温服或凉服。,服药期间，应注意观察病情变化，热清邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。,护理措施服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。,90,七、消法与护理(Resolving therapy),概念：,消导法，是通过消食导滞、软坚散结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪,逐渐消散,的一种治法。,适用证：,饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化。,禁用：,年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。,七、消法与护理(Resolving therapy)概念：消,91,消法和下法,共同：,祛除有形实邪。,病位：,下法：,以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。,消法：,全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。,病势：,下法：,病程较短，病势急暴；,消法：,渐积形成，病势较缓，病程较长。,正气的状况：,下法：,适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。,消法：,病程较长，往往处于邪实正虚。,消法和下法共同：祛除有形实邪。,92,护理措施,服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。,消导之剂，应根据方药的气味清淡、厚薄之别采用不同的煎药法。,汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。,服药期间，观察大便次数、形状，一旦食消滞化，脾气得运，应停药。,服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。,护理措施服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。,93,八、补法与护理(Tonifying therapy),概念：,补益法，是通过补养的方法，恢复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法。,适用证：,各种虚证。,禁用：,凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。,八、补法与护理(Tonifying therapy)概念：,94,护理措施,汤剂宜文火久煎。,药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。,服药期间，饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、油腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。,服药期间，应注意观察生命体征、血色素、体重及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。,护理措施汤剂宜文火久煎。,95,第六节 常用中草药中毒的解救与护理,一、中药中毒的一般解救原则与护理,（一）应立即停止接触及服用有毒药物,第六节 常用中草药中毒的解救与护理一、中药中毒的一般解救原,96,（二）尽快清除毒物,1、催吐,适用于口服有毒药物,23,小时以内，,清醒,、,能合作,的病人。,一般先饮温开水后，再用压舌板刺激咽后壁，引起反射性呕吐，反复数次，直至胃内容物完全吐出为止。,（二）尽快清除毒物1、催吐,97,2、洗胃,是清除胃中残留毒物最有效的方法,。,适用于,催吐无效,，服毒物,46小时,以内的病人。,消化道溃疡出血及因服用腐蚀性药物引起食道、胃、肠损伤者，应禁用洗胃法。,2、洗胃是清除胃中残留毒物最有效的方法。,98,（,1）选择合适的洗胃液,在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用生理盐水、温开水或绿豆汤等；,若毒物性质明确以后，可以根据毒物的性质选用相对应的洗胃液.,（1）选择合适的洗胃液在毒物性质未明确之前，洗胃液可以选用生,99,（2）,每次灌入300500毫升,，反复多次洗胃，直至洗出液与灌入液一样澄清无味为止。,（3）洗胃后，可适当服用牛奶、蛋清、米汤等保护胃粘膜。,（2）每次灌入300500毫升，反复多次洗胃，直至洗出液与,100,3、导泻,（1）毒物在肠道内未完全吸收前，可口服通下药。如口服50%硫酸镁4050毫升。,（2）如果中毒时间已,超过6小时,，或服用通下药2小时未泻者，可用生理盐水或2%肥皂水1000毫升做大量不保留灌肠。,3、导泻（1）毒物在肠道内未完全吸收前，可口服通下药。如口服,101,4、对少数毒物由呼吸道或皮肤吸收中毒者，应尽快离开污染环境，脱去被污染的衣物，清洗皮肤。,4、对少数毒物由呼吸道或皮肤吸收中毒者，应尽快离开污染环境,102,（三）解毒,针对不同毒物，选用不同药物或食物,（四）促进已吸收毒物的排泄,1、增加肾脏排泄,2、透析,（三）解毒针对不同毒物，选用不同药物或食物,103,（五）严密观察病情变化，并作好记录， 预防并发症的发生。,定时测量生命体征并观察神志、瞳孔、面色等变化。,注意观察患者各种排泄物的性质、气味、颜色和量的变化,对于毒物尚未明确的情况下，应及时收集患者的各种排泄物并送检，以便早日诊断。,（五）严密观察病情变化，并作好记录，,104,（六）支持疗法和对症处理,病人若出现烦躁不安、惊厥，可遵医嘱给予镇定剂；病床两旁应加装床挡，必要时，可使用约束带。,病人若出现呼吸困难，可给予半卧位，给予氧气吸入；呼吸衰竭的病人，应遵医嘱给予呼吸兴奋剂等。,（六）支持疗法和对症处理病人若出现烦躁不安、惊厥，可遵医嘱给,105,（七）做好一般护理,病室应安静、整洁、温、湿度适宜、空气流通、光线柔和。,注意做好口腔护理，保持气道通畅。,饮食宜清淡，中毒症状消失后，适当补充蛋白质，宜少食多餐，忌食辛辣、油炸粗糙性食物。,注意加强情志护理，稳定病人情绪，避免不良刺激。,（七）做好一般护理病室应安静、整洁、温、湿度适宜、空气流通、,106,二、做好卫生宣传，预防中草药中毒,应在医师的指导之下用药，不要轻信偏方、验方或自采自制中草药。,注意将药物标明名称、药性，放于安全之处，以免不知情者拿错、误服。,对于有毒副作用的药，应将用药注意事项与使用方法对病人详细交代清楚，严格掌握用药剂量。,严格掌握常用药性功能和指征，避免滥用。,二、做好卫生宣传，预防中草药中毒应在医师的指导之下用药，不,107,The End!,The End!,108,