肺的生理功能课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,肺的生理功能,呼吸,1,ppt课件,肺的生理功能呼吸1ppt课件,呼吸过程：,外呼吸,（肺通气和肺换气）,气体运输,内呼吸（组织换气）,2,ppt课件,呼吸过程：2ppt课件,呼吸运动的调节,概述,肺通气,气体交换,气体在血液中的运输,主要内容,3,ppt课件,呼吸运动的调节 概述肺通气气体交换气体在血液中的运输主要内,肺通气的原理,一,.,肺通气的动力,呼吸肌收缩和舒张,胸廓扩大和缩小,肺的舒缩外界环境和肺泡间周期性压力差通气,肺通气的直接动力：外界环境和肺泡间的压力差。,肺通气的原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起的节律性呼吸运动。,4,ppt课件,肺通气的原理一.肺通气的动力4ppt课件,肺通气的原理,二,.,呼吸运动：,呼吸运动,是,呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的运动。,主要呼吸肌,吸气肌：膈肌、肋间外肌,呼气肌：肋间内肌、腹壁肌,辅助呼吸肌：胸锁乳突肌、斜角肌（不参与平静呼吸）,5,ppt课件,肺通气的原理二.呼吸运动：呼吸运动是呼吸肌收缩和舒张引起的胸,肺通气的原理,三,.,肺内压：,吸气肺容积、肺内压,空气进入肺内至吸气末，肺内压升高到与大气压相等气流停止；,呼气,肺容积、肺内压空气流出肺部至呼气末，肺内压升高到与大气压相等气流停止；,6,ppt课件,肺通气的原理三.肺内压：6ppt课件,肺通气的原理,四,.,胸膜腔内压：,正常情况下，胸膜腔内压总是低于大气压，故称：胸内负压：,胸内负压的生理意义：,保持肺的扩张状态；作用于腔静脉和胸导管，有利于静脉血和淋巴的回流；降低气道阻力。,7,ppt课件,肺通气的原理四.胸膜腔内压：7ppt课件,弹性阻力,（通气阻力的,70%,）,非弹性阻力,（通气阻力的,30%,）,肺弹性阻力,胸廓弹性阻力,1/3,由肺组织弹性成分产生,2/3,由表面张力所产生,气道阻力,惯性阻力,粘滞阻力,肺通气的原理,五,.,肺通气的阻力：,8,ppt课件,弹性阻力肺弹性阻力1/3由肺组织弹性成分产生气道阻力肺通气,肺通气的原理,六,.,肺表面活性物质：,二棕榈酰卵磷脂（,DPPC,，占,60,）；,表面活性物质结合蛋白（,SP,，占,10,）,SP,对维持,DPPC,功能，对,DPPC,分泌、清除和再利用起重要作用。,功能：,降低肺泡表面张力，有助于肺泡的稳定性；减少肺组织液生成，防止肺水肿；防止肺不张；可使肺顺应性变大，能减少肺的弹性阻力；降低吸气阻力，减少吸气做功。,在肺充血、肺组织纤维化或肺表面活性物质减少时，肺顺应性降低，弹性阻力增加，患者表现为,吸气困难,；,在肺气肿时，肺弹性成分大量破坏，肺回缩力减小，顺应性好增加，弹性阻力减小，患者表现为,呼气困难,。,9,ppt课件,肺通气的原理六.肺表面活性物质：9ppt课件,肺泡表面活性物质生理意义：,维持肺泡容积的稳定性。,减少肺间质和肺泡内的组织液生成，防止肺水肿。,降低肺泡表面张力、减少吸气阻力，增加肺的顺应性，有利于肺的扩张。,10,ppt课件,肺泡表面活性物质生理意义：10ppt课件,肺通气功能的评价,一,.,肺容积和肺容量：,肺容积：潮气量,(TV),；补吸气量,(IRV),；补呼气量,(ERV),；余气量,(RV),肺容量：深吸气量,(TV),；功能余气量,(FRC),；肺活量,(VC),；肺总量,(TLC),二,.,肺通气量和肺泡通气量：,肺通气量：每分钟吸入或呼出的气体总量,(,肺通气量,=,潮气量,X,呼吸频率,),肺泡通气量：每分钟吸入的新鲜空气量，是真正有效的气体交换量,(,肺泡通气量,=(,潮气量,-,无效腔气量,)X,呼吸频率,),从气体交换的意义来说，评价肺通气功能最好的指标,肺泡通气量。,11,ppt课件,肺通气功能的评价一.肺容积和肺容量：11ppt课件,肺换气和组织换气,一,.,气体的扩散：,气体交换的关键因素是交换部位两侧的气体分压差，是气体交换的动力。,二,.,影响气体扩散速率的因素：,气体的分压差,气体的分子量和溶解度,扩散面积和扩散距离,温度,三,.,肺换气：（肺泡与毛细血管之间的气体交换）,影响肺换气的因素：,呼吸膜的厚度；呼吸膜的面积；通气,/,血流（,/,）比值,。,肺扩散容量（,D,L,）,:,气体在单位分压差（,1mmHg,）的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数（衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。）,12,ppt课件,肺换气和组织换气一.气体的扩散：12ppt课件,支气管痉挛,肺栓塞,V/Q,比值,=0.84,通气血流匹配正常,V/Q,比值,0.84,肺泡无效腔增加,13,ppt课件,支气管痉挛 肺栓塞V/Q比值=0.84,动脉血,PO,2,100 ,组织液,PO,2,30,，,O,2,组织液,动脉血,PCO,2,40,组织液PO2 30， O2,影响组织换气的因素,:,毛细血管血流量,细胞代谢水平,毛细血管通透性,毛细血管开放数量,气体扩散距离,15,ppt课件,影响组织换气的因素:15ppt课件,气体在血液中的运输,一,.O,2,和,CO,2,在血液中存在的形式。,O,2,的运输形式：占总运输量的,1.5%,，氧合血红蛋白（,HbO,2,，占,98.5%,）,CO,2,的运输形式：,占总运输量的,5%,，碳酸氢盐（,HCO,3,-,，占,88%,）、氨基甲酰血红蛋白（,HHbNHCOOH,，占,7%,）,二,.,血红蛋白（,Hb,）与,O,2,结合的特征,快速而不可逆,是氧合而非氧化,Hb,与,O,2,结合的量,氧解离曲线呈,S,形,三,.CO,2,的运输,物理溶解（,5%,），化学结合（,95%,）,16,ppt课件,气体在血液中的运输一.O2和CO2在血液中存在的形式。16p,气体在血液中的运输,四,.,氧解离曲线和,CO,2,解离曲线,的比较：,影响肺换气的因素：,呼吸膜的厚度；呼吸膜的面积；通气,/,血流（,/,）比值,。,肺扩散容量（,D,L,）,:,气体在单位分压差（,1mmHg,）的作用下，每分钟通过呼吸膜扩散的气体的毫升数（衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的一种指标。）,17,ppt课件,气体在血液中的运输四.氧解离曲线和CO2解离曲线的比较：17,氧解离曲线的特点,曲线近似,”S”,形,与,Hb,变构效应有关。,Hb,构型变化,T,型,(,紧密型,)-,与,O,2,亲合力低,R,型,(,疏松型,)-,与,O,2,亲合力高,Hb,变构具有协同效应。,曲线分上、中、下三段,18,ppt课件,氧解离曲线的特点曲线近似”S”形 与Hb 变构效应有,静脉血,动脉血,CO,2,解离曲线,CO,2,的关系曲线是血液中,CO,2,含量与,PCO,2,的,关系曲线。,特点：在机体正常的范围内为线性关系，无饱和点,19,ppt课件,静脉血动脉血CO2解离曲线CO2的关系曲线是血液中CO2含量,呼吸运动的调节,一,.,肺牵张反射（黑,-,伯反射）：肺扩张反射和肺萎缩反射,肺扩张反射,肺萎缩反射,主要作用,肺充气或扩张时，,抑制呼吸,肺萎缩时，,增强吸气,，使呼气转为吸气,感受器,位于从气管到细支气管的平滑肌内,位于气道平滑肌内,冲动传导,肺扩张,感受器,迷走神经延髓切断吸气转入呼气,加快呼吸频率,肺萎缩,感受器迷走神经组织呼气过深、防止肺不张,特点,是牵张感受器，适应慢，阈值低,平静呼吸并不参与调节,仅在肺顺应性降低时才参与调节呼吸运动,切断迷走神经，可使吸气,延长、加深,感受器刺激阈值较高,平静呼吸并不参与调节,仅在肺萎缩明显时才参与调节呼吸,20,ppt课件,呼吸运动的调节一.肺牵张反射（黑-伯反射）：肺扩张反射和肺萎,肺扩张反射：,充气或扩张,抑制吸气的反射,特点：阈值低，,适应慢,肺萎陷反射：,肺萎陷,吸气反射,21,ppt课件,肺扩张反射：21ppt课件,呼吸运动的调节,二,.,化学感受性呼吸反射：,化学感受器的特点：,外周化学感受器,中枢,化学感受器,部位,颈动脉体（主要调节呼吸）,主动脉体（主要调节循环）,延髓腹外侧浅表部位的头部、尾部,（中间区不具备化学感受器）,感受器,颈动脉体,I,型细胞,生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中的,H,+,特点,适宜刺激物为,H,+,、,PaCO,2,、,PaO,2,感受的是，并不是的含量,对突然增高的调节反应快,适宜刺激物为,H,+,、,CO,2,对缺,O,2,不敏感，但对,H,+,的敏感性高,对,PaCO,2,突然增高的调节反应,生理功能,在机体低,O,2,时，维持对呼吸的驱动,调节脑脊液的,H,+,浓度,使中枢神经系统有一定稳定的,PH,环境,22,ppt课件,呼吸运动的调节二.化学感受性呼吸反射：外周化学感受器中枢化学,外周化学感受器,外周化学感受器，指颈动脉体和主动脉体，,感受动脉血中,O,2,、,CO,2,和,H,+,的水平的,变化。,23,ppt课件,外周化学感受器 外周化学感受器，指颈动,中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位；,生理剌激是脑脊液和局部细胞外液中的,H,+,动脉血,CO,2,可进入脑脊液与,H,2,O,结合生成,H,2,CO,3,，解离出,H,+,，间接刺激中枢化学感受器兴奋。,中枢化学感受器,24,ppt课件,中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位； 动脉血CO,呼吸运动的调节,二,.,化学感受性呼吸反射：,CO,2,对呼吸的调节作用,1.,外周感受器感受的是,PaO,2,并不是,O,2,含量。,2.CO,2,浓度对呼吸调节的影响：,CO,2,浓度,3%,时,肺通气量超过正常的,1,倍以上；,CO,2,浓度,4%,时,呼吸加深加快（潮气量增加、频率加快）；,CO,2,浓度,7%,时,通过增大肺通气量，保持不致,PaCO,2,上升过高；,CO,2,浓度,15%,时,意识丧失，,CO,2,麻醉；,3.,血液中的,CO,2,能迅速透过血脑屏障，与脑脊液和化学敏感细胞组织液中的,H,2,O,结合生成,H,2,CO,3,，而析出,H,+,，再对中枢感受器产生作用。,25,ppt课件,呼吸运动的调节二.化学感受性呼吸反射：25ppt课件,呼吸运动的调节,二,.,化学感受性呼吸反射：,H,+,对呼吸的,调节作用,H,+,对通过外周和中枢感受器对呼吸进行调节，但中枢感受器的敏感性约为外周感受器的,25,倍。因,H,+,通过血脑屏障的速度较慢，因此，脑脊液中的,H,+,才是中枢感受器的,ui,有效刺激。,缺,O,2,对呼吸的调节作用,缺,O,2,只能通过外周感受器对呼吸进行调节。缺氧对中枢的直接作用是抑制。,1.,只有当,PaO280mmHg,时，肺通气量出现觉察到的增加，因此动脉血,PaO,2,对正常呼吸运动的调节作用不大；,2.,只有在严重肺气肿、肺心病等情况下的低氧刺激才有重要意义。,3.,临床上低,O,2,时，如吸入纯氧，可导致呼吸暂停。,26,ppt课件,呼吸运动的调节二.化学感受性呼吸反射：26ppt课件,呼吸运动的调节,三,.,呼吸肌本体感受性反射,四,.,防御性呼吸反射如咳嗽、喷嚏等,27,ppt课件,呼吸运动的调节三.呼吸肌本体感受性反射27ppt课件,谢谢！,28,ppt课件,谢谢！28ppt课件,