外科实践教学外科常用器械及其使用方法 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科实践教学,1,外科实践教学1,外科常用手术器械及使用方法,【学习目的和要求】,认识常用的手术器械。,掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。,掌握常用手术器械的正确使用方法。,熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性能和使用方法,2,外科常用手术器械及使用方法 【学习目的和要求】2,手术刀,(Surgical Blade),3,手术刀(Surgical Blade) 3,4,4,5,5,刀片装卸,6,刀片装卸6,执刀方式（四种）,7,执刀方式（四种）7,执弓式,常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开,8,执弓式常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用,执笔式,动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等,9,执笔式动作的主要力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管、神,抓持式,握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等,10,抓持式握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截,反挑式,全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织,11,反挑式全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织,错误的执刀方式,执筷式，且手的位置太高,执刀太低,12,错误的执刀方式 执筷式，且手的位置太高 执刀太低12,手术刀传递方法,13,手术刀传递方法13,手术刀切割方法,无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线。,14,手术刀切割方法无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直,手术剪(Scissors),15,手术剪(Scissors)15,组 织 剪,线 剪,拆 线 剪,16,组 织 剪,持剪方式,（正确及错误）,正确持手术剪的姿势,错误的执剪方式,17,持剪方式 （正确及错误）正确持手术剪的姿势,其它持剪方式,18,其它持剪方式18,手术剪的传递,19,手术剪的传递 19,各种剪法（四种）,垂剪法,20,各种剪法（四种）垂剪法20,血管钳(Hemostat or Clamp）,21,血管钳(Hemostat or Clamp）21,22,22,有齿钳及蚊式钳,23,有齿钳及蚊式钳23,血管钳止血方法,(1)应尽量少钳血管用围组织,(2)周围组织钳得过多不正确,24,血管钳止血方法(1)应尽量少钳血管用围组织24,正确执钳方法,25,正确执钳方法25,错误执钳方式,26,错误执钳方式26,血管钳的开放,27,血管钳的开放 27,血管钳的传递,28,血管钳的传递 28,手术镊(Forceps),手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种,29,手术镊(Forceps) 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解,30,30,正确持摄方式,31,正确持摄方式31,错误执镊方法,32,错误执镊方法32,持镊时尖端应朝下,(上图)正确持镊 (下图)错误持镊,33,持镊时尖端应朝下(上图)正确持镊 (下图)错误持镊33,手术摄传递,34,手术摄传递34,持针钳(Needle Holder),35,持针钳(Needle Holder) 35,36,36,指套法,37,指套法 37,掌握法,38,掌握法 38,掌指法,39,掌指法 39,掌拇法,40,掌拇法 40,错误执钳法,41,错误执钳法 41,持针钳的传递,42,持针钳的传递 42,持针钳夹针法,43,持针钳夹针法43,常用钳类器械,44,常用钳类器械 44,45,45,海绵钳,46,海绵钳 46,组织钳,47,组织钳 47,消毒时海绵钳使用方法,48,消毒时海绵钳使用方法48,牵引钩类(Retractors),49,牵引钩类(Retractors) 49,50,50,S状拉钩及其使用方法,51,S状拉钩及其使用方法 51,全方位手术拉钩,52,全方位手术拉钩52,吸引器（Suction）,53,吸引器（Suction） 53,金属吸引管,单管吸引头 套管吸引头,54,金属吸引管 单管吸引头,塑料吸引管,55,塑料吸引管 55,缝针(Needle),56,缝针(Needle) 56,57,57,缝针(Needle)的弧度,58,缝针(Needle)的弧度58,缝针(Needle)剖面图,59,缝针(Needle)剖面图59,缝 线,条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存,60,缝 线条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，无毒，不致敏,各种缝合线,缝合线种类,常用的度量,一 般 用 途,特点,丝线,(silk thread),细,皮肤，皮下，胃肠道及一般缝合,1组织反应轻。2非吸收性，感染伤口易形成窦道。3柔软、容易打结。易于采购,中,筋膜，结扎较大血管,粗,结扎大血管,不锈合金钢线(stainless wire),35号,切口各层,1组织反应轻微2使用不便,30号,切口支持缝合,肠线,0000,粘膜，眼科及其它精细手术,1吸收性(普通五天吸收，铬制线二三星期吸收)2组织反应较重3可作连续缝合,000,胃肠,0,腹膜,合成纤维线,00000,皮内缝合,160-90天吸收2组织反应低3不易拉断，容易打结4有抑茵作用,000,胃肠、胆道,1号,腹膜、腱鞘,61,各种缝合线 缝合线种类常用的度量一 般 用 途特点丝线,各种特殊缝合材料,外科拉链：,主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物,医用粘合剂：,可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树 脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝 胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好,3.,金属钉直接钉合（外科缝合器）：,管型吻合器、线型吻合器、侧侧吻合器、荷包缝合器及皮肤筋膜缝合器,62,各种特殊缝合材料 外科拉链：主要用于皮肤的关闭，最大优点是切,外科拉链,63,外科拉链63,外科缝合器,1.中心杆 2.钉架 3器身 4.未组装的钉架,5.抵钉座及刀座 6.钉架及环形刀平面,64,外科缝合器1.中心杆 2.钉架 3器身 4.未组装的钉架,敷料,(一)纱布块（Gauze）：,用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。,(二)小纱布剥离球（Class ball, small (s.s.)）：,将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。,(三)大纱布垫：,用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。,65,敷料 (一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗,无菌手术包的应用及注意事项,手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等，经高压灭菌后备用。,无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。,应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。,无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。,66,无菌手术包的应用及注意事项 手术无菌包是用布类(双层包布二块,无菌手术包的应用及注意事项,4一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交,叉感染。5使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地,方。打开包布时，应注意保持其内面不受污,染。不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取,包内无菌物品或触及包布内面。操作者应与无,菌物品保持20cm以外的距离。6. 若只需其中一部分物品，用无菌持物钳或镊取,出后，仍须保持其无菌状态，按原状包好，排,于柜内的前列，以便下次尽先采用。,67,无菌手术包的应用及注意事项 4一份无菌物品，只能为一,手术器械台摆置原则,严格分清无菌与有菌的界限，凡无菌物品一经接触有菌物品后即为污染，不得再作为无菌物品使用。,器械台面和手术台面以下为有菌区，凡器械脱落至台面以下，即使未曾着地亦不可再用，缝线自台面垂下部分，亦作已污染处理。,保持无菌布类干燥。铺无菌巾单时，器械台与手术切口周围应存四层以上以保持适当厚度。,台面保持干燥、整洁，器械安放有条不紊。将最常用的器械放在紧靠手术台的升降器械托盘上，以便随取随用。对用过的器械必须及时收回，揩净，安放在一定的位置，排列整齐；暂时不用的放置器械台的一角，不要混杂,。,68,手术器械台摆置原则严格分清无菌与有菌的界限，凡无菌物品一经,外科打结,【学习目的和要求】,学会外科手术中的三种打结法。,掌握正确外科打结法的技巧。,了解打结时的注意事项。,69,外科打结 【学习目的和要求】6,结扣的分类,70,结扣的分类70,递线方法,71,递线方法71,单手打结,72,单手打结72,73,73,双手打结,74,双手打结74,双手打结,75,双手打结75,双手打结,76,双手打结76,持针器打结,77,持针器打结77,持针器打结,78,持针器打结78,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be,学习总结,经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量学,结束语,当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。,When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,结束语,